급성십이지장궤양 및 천공 케이스스터디 CASE STUDY 성인간호학실습(외과병동 실습) A+ 자료 (2021년 자료) [간호진단 3개]

소개

간호과정 기록
- 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
- 수술과 관련된 급성통증
- 신체적 변화와 관련된 지식부족
- 수술 및 마취와 관련된 기도개방 유지불능
- 면역 저하와 관련된 방어능력 저하
- 빈혈과 관련된 활동 지속성 장애
- 금식과 관련된 영양부족

상위 3개의 간호과정이 세세하게 적혀있고, 각 진단마다 진단적/치료적/교육적 중재로 상세하게 나뉘어져 있습니다. 간호계획 및 수행 + 이론적 근거까지 전부 세세하게 적어놨고 약물 작용기전과 부작용, Lap Data 결과해석, 간호기록, 처치내용, 과거력, 임상결과까지 자세하게 적혀있습니다! 문헌고찰 역시 자세하게 적혀있으며 해당 과제 덕분에 A+을 받을 수 있었습니다.

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목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 정보
1) 간호력
2) 간호력 사정도구 (Gordon의 기능적 건강양상)
3) 간호과정

본문내용

I. 문헌 고찰
1. 병태생리
소화성궤양은 상부 위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어로, 위궤양과 십이지장궤양을 포함한다. 궤양(ulcer)이라는 용어는 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 말로, 위 분비물에 점막아래 조직이 소화되어 노출된 것, 즉 자가소화를 뜻한다. 소화성궤양 중 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하며, 위궤양과 달리 십이지장 궤양은 십이지장 점막 1~2cm 정도의 크기에 침투성으로 발생하며 위액 분비는 정상에 비해 증가하는 추세를 보인다. 식사와 식사 중간, 그리고 한밤중에 나타나는 통증이 특징적이며 상복부 중앙에서 주로 통증을 호소한다. 제산제나 식후 통증이 감소하는 경향이 있고 경우에 따라 구역과 구토가 뒤따른다.
식도를 통과하여 위에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부수어진 형태로 소장으로 진행하여 영양분으로 흡수된다. 이러한 과정 속에서 필연적으로 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 점막공격인자에 노출된다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데 이를 점막방어인자라 한다. 이때 점막공격인자와 점막방어인자 양쪽의 균형이 유지되지 않아 십이지장의 점막이 손상되고 궤양이 발생하게 된다.
십이지장 궤양의 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제(NSAIDs) 복용, 흡연 등이 대표적이며 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 헬리코박터균은 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식하여 만성위염과 소화성궤양을 유발한다. 주로 위장에 감염되는 세균이므로 십이지장 궤양과 직접적인 연관성이 있는지에 대해서는 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 헬리코박터균을 치료하면 십이지장 궤양의 재발률이 현저히 줄어드는 것이 증명되어 있으므로 십이지장 궤양의 원인임은 분명하다. 현재 받아들여지고 있는 설명은 십이지장 점막에 위장상피세포층이 발달할 수 있으며, 이 부분에 헬리코박터균이 감염되어 궤양을 일으킨다는 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 2019, 『성인간호학 상권』, 현문사
· 서울아산병원 질환백과 십이지장 궤양
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31624#headerWrap
· 서울대병원 의학정보 십이지장 궤양
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000310
· 네이버 블로그 [출처] 위십이지장문합술, 위공장문합술, 빌로스 I, 빌로스 II, Billroth I and II reconstruction following gastrectomy|작성자 세균맨 https://blog.naver.com/sjloveu2/221021554687