성인실습 RA case

소개

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목차

1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

진단
rheumatoid arthritis 류마티스 관절염

정의
• 자가면역질환으로 인한 전신 만성 진행성 비화농성 염증 과정이다. 류마티스 관절염은 손과 손목, 발과 발목 등 비롯한 여러 관절에서 염증이 나타나는 만성 염증성 질환이며 신체적, 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉽고 여자에서 좀 더 흔한 것으로 알려져 있다.
• 원인 : 아직 확실히 밝혀지지 않았지만 자가면역 현상이 주요기전으로 알려져 있으며 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 원인으로 지목된다.
• 자가면역질환으로 우리 몸의 림프구가 활액막을 공격하며 자가항체를 형성한다.
• 진단 : 류마티스인자 RF, 항CCP, 항핵항체ANA, ESR, CRP 수치로 진단한다. 그 외 Hb, Hct, RBC, WBC, 방사선검사, 관절천자 등 시행할 수 있다.

증상
• 임상증상은 대칭적으로 나타난다.
• 초기 : 조조강직으로 1시간 이후 호전된다.
전신증상으로는 발열, 피로, 허약감, 식욕부진, 감각이상이 있다.
• 후기 : 염증이 침범된 관절의 통증과 종창이 발생한다.
접촉 시 통증을 호소하고 움직임이 제한된다.
열감, 부종, 관절강직, 운동제한, 굴곡제한, 기능저하 증상이 발생한다.
소관절부터 시작해서 손목, 팔꿈치, 어깨, 무릎 등 모든 관절을 침범한다.
• 빈혈이 잘 동반되기도 한다. 이는 관절의 염증정도와 상관관계가 있다.

치료
• 약물요법
- 비스테로이드성 소염제(NSAIDS) 사용
- 진통제(아세트아미노펜, 마약성진통제) 사용
- 스테로이드제제 사용
→ 염증을 완화해 질병증상을 완화시키지만 진행을 완전히 억제하지는 못한다.
- 항류마티스제제(DMARDs)를 사용
→ hydroxychloroquine, methotrexate(MTX), sulfasalazine (염증조절)
- 면역억제제 및 생물학적제제 사용

• 비약물요법
- 휴식, 운동 및 냉온요법
→ 급성기에는 부목을 이용하여 휴식을 취한다.
→ 운동은 ROM을 시행하고 근력강화 운동을 위해 등척성 운동을 시행한다.

참고자료

· 황옥남(2019), 성인간호학 338~356p