소아과 소아청소년과 병동 case study

소개

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목차

1. 건강사정
2. 간호과정

본문내용

- 태어난 지 1년 후 위탁부모에게 맡겨졌으나, 4살쯤부터 oral intake가 떨어지고 성장이 많이 저하되어보여 집으로 데려왔다. 내원 1주일 전 체중이 13kg였으나, 그 시점부터 매일 1 ~ 2회 정도의 구토를 하고 먹은 것을 거의 소화하지 못 해 내원 당시 체중이 10kg였다. 이후 6월 8일 체중이 11.2kg, 6월 9일 체중이 11.5kg로 측정되었다. 위탁시설에서 집에 왔을 때 경련이 총 4차례 일어났으며, 내원 2 ~ 3일 전 TV보던 중 뒤로 넘어가면서 처음 시작하였다고 한다. 지속적으로 구토가 있어 본원 ER을 통해 내원하였고, 내원 당일 오전 9 ~ 10시경, 오후 2 ~ 3시경 각각 1번씩 구토하였다.

- 발달상태 : 간단한 단어 2 ~ 3개 정도를 사용하며 완벽한 문장을 구성하는 데는 서투름.
간단한 지시 수행에 어려움이 있음. / “안 돼.”, “싫어” 등의 부정적 표현을 할 수 있음.
3음절 이상의 단어를 사용해 문장을 완성시키지 못 함.
스스로 걸어다닐 수 있으나 계단을 오르내리지는 못 함.
옷 입기, 배변활동, 세면 등의 활동이 독립적으로 불가능함.
옷 입기, 배변활동, 세면 등의 활동이 독립적으로 불가능함.

참고자료

· 없음