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성인간호 CASE STUDY 폐렴_비효과적 호흡양상, 고체온

A+ 받은 케이스입니다. 교수님께서 칭찬만 하셨어요! 문헌고찰 길어요
32 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.03.20 최종저작일 2022.06
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성인간호 CASE STUDY 폐렴_비효과적 호흡양상, 고체온
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    소개

    A+ 받은 케이스입니다. 교수님께서 칭찬만 하셨어요!
    문헌고찰 길어요

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례 대상자를 선정하게 된 이유와 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 폐렴의 정의
    2. 폐렴의 원인
    3. 폐렴의 분류
    4. 병태생리
    5. 증상과 징후
    6. 진단 및 검사
    7. 치료
    8. 합병증
    9. 간호중재
    10. 예방

    Ⅲ. 자료 수집 기간 및 방법
    1. 자료 수집 기간
    2. 자료 수집 방법

    Ⅳ. 간호과정
    1. 건강력 사정
    2. 임상검사, 투약, 치료 및 경과
    3. 중재적 접근을 위한 간호문제 도출
    4. 간호과정

    Ⅴ. 결론

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    폐렴은 폐실질의 감염에 의한 염증을 말한다. 폐렴은 어느 연령에서나 생길 수 있는 흔하며 위중해질 수 있는 질환이다. 2018년 폐렴으로 진단된 국내 환자수는 134만 명으로 매우 흔하며, 폐렴은 암, 심질환에 이어 국내 사망 원인 3위에 오를 정도로 중증으로 진행할 수 있는 질환이다. 특히 어린 아이나 고령, 심폐질환 등의 기저질환이 있는 사람에게서 더욱 위험해질 수 있다. 계절적으로는 겨울에 가장 흔한 이 질병에 대하여 자세히 알아보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 폐렴의 정의 폐렴은 폐실질에 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 급성염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다.

    2. 원인
    (1) 정상 방어기전의 손상
    공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
    (2) 유발 위험요인
    ● 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
    ● 기관내삽관 : 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
    ● 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
    ● 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식

    폐렴의 위험요인
    ● 고령
    ● 공기오염
    ● 의식수준 변화 : 알코올 중독, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중
    ● 장기간의 부동
    ● 구강인두 상주균(그람 음성균)
    ● 만성 질환 : 만성 폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 콩팥질환
    ● 소모성 질환
    ● 후천성 면역결핍 바이러스 감염
    ● 유해 물질의 흡인
    ● 비위관이나 장관 영양
    ● 흡연
    ● 기관 내 삽관(기관 절개술)
    ● 상부기도 감염

    (3) 폐렴균 침입
    세 가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.
    ● 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인

    참고자료

    · 윤은자, 김숙영 외 3명, 성인간호학, 2021, P. 609-626
    · 이은희 외 비판적 사고에 기반한 간호과정 P. 226-324
    · 약학정보원 의약품 상세정보, 복약정보
    · 하이닥 뉴스/칼럼 >질환/치료 HBV검사
    · 질병관리청 감염병포털 결핵
    · 서울대학교병원 의학정보> 폐렴 [pneumonia]
    · 고려대학교의료원 건강칼럼 폐렴(Pneumonia)
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    • 1. 폐렴의 정의 및 원인
      폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 주요 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체 감염이 있습니다. 이러한 병원체들이 폐 조직에 침투하여 염증 반응을 일으키고, 폐포 내 삼출물 축적, 폐포벽 손상 등의 병리적 변화를 초래합니다. 폐렴의 발생 위험 요인으로는 노령, 만성 질환, 면역저하, 흡연, 알코올 중독 등이 있습니다. 따라서 폐렴 예방을 위해서는 개인 위생 관리, 건강한 생활습관 유지, 예방접종 등이 중요합니다.
    • 2. 폐렴의 분류
      폐렴은 발생 원인, 발병 시기, 중증도 등에 따라 다양하게 분류됩니다. 원인 병원체에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 곰팡이성 폐렴 등으로 구분할 수 있습니다. 발병 시기에 따라서는 지역사회 획득 폐렴, 병원 내 폐렴, 인공호흡기 관련 폐렴 등으로 나뉩니다. 중증도에 따라서는 경증, 중등증, 중증 폐렴으로 분류됩니다. 이러한 분류는 폐렴의 원인 진단, 치료 방법 선택, 예후 예측 등에 중요한 정보를 제공합니다.
    • 3. 폐렴의 병태생리
      폐렴의 병태생리는 매우 복잡하며, 병원체 감염, 숙주 방어 기전, 염증 반응 등 다양한 요인이 관여합니다. 병원체가 폐 조직에 침투하면 대식세포, 호중구 등의 면역 세포가 활성화되어 염증 반응을 일으킵니다. 이로 인해 폐포 내 삼출물 축적, 폐포벽 손상, 가스 교환 장애 등이 발생합니다. 또한 전신 염증 반응으로 인한 전신 증상도 나타납니다. 폐렴의 중증도와 예후는 숙주의 면역 기능, 기저 질환 유무, 치료 시기 등에 따라 크게 달라집니다. 따라서 폐렴 환자 관리 시 이러한 병태생리적 특성을 고려해야 합니다.
    • 4. 폐렴의 증상과 징후
      폐렴 환자는 다양한 증상과 징후를 보입니다. 가장 대표적인 증상은 기침, 객담 배출, 발열, 오한, 흉통 등입니다. 기침은 폐포 내 삼출물 배출을 위한 반사 작용이며, 객담은 염증 반응으로 인한 분비물입니다. 발열과 오한은 전신 염증 반응의 결과이며, 흉통은 폐 조직 염증으로 인한 통증입니다. 그 외에도 호흡 곤란, 피로감, 식욕 부진 등이 나타날 수 있습니다. 진찰 시에는 호흡음 감소, 천명음, 타진 시 탁음 등의 징후를 확인할 수 있습니다. 이러한 증상과 징후는 폐렴의 원인, 중증도, 합병증 유무 등을 파악하는 데 도움이 됩니다.
    • 5. 폐렴의 진단 및 검사
      폐렴 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 실험실 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 동반 증상, 위험 요인 등을 파악할 수 있습니다. 신체 검진에서는 호흡음, 타진음, 타진 시 통증 등을 확인합니다. 흉부 X선 검사와 CT 검사로 폐 침윤, 폐 경화, 흉수 유무 등을 확인할 수 있습니다. 실험실 검사로는 혈액 검사, 객담 검사, 혈액 가스 검사 등을 시행하여 감염 지표, 병원체 동정, 산소화 상태 등을 평가합니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 원인, 중증도, 합병증 유무 등을 진단합니다.
    • 6. 폐렴의 치료
      폐렴 치료의 목표는 병원체 제거, 증상 완화, 합병증 예방, 그리고 빠른 회복입니다. 치료 방법은 폐렴의 원인, 중증도, 동반 질환 등에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 경구 항생제 투여로 치료할 수 있지만, 중증 폐렴은 입원 치료와 정맥 항생제 투여가 필요합니다. 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료도 중요합니다. 폐렴 치료 시 항생제 내성 균주 감염 가능성을 고려해야 하며, 적절한 항생제 선택과 투여 용량, 투여 기간 등을 결정해야 합니다. 또한 환자의 전신 상태, 기저 질환, 합병증 발생 여부 등을 면밀히 모니터링해야 합니다.
    • 7. 폐렴의 합병증
      폐렴 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 대표적인 합병증은 호흡부전, 패혈증, 농흉, 폐농양 등입니다. 호흡부전은 폐 기능 저하로 인한 저산소증이 발생하는 것이며, 패혈증은 전신 염증 반응이 악화되어 장기 부전이 발생하는 것입니다. 농흉과 폐농양은 폐 조직 내 농양 형성으로 인한 합병증입니다. 그 외에도 심부전, 신부전, 신경학적 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 폐렴의 중증도와 밀접한 관련이 있으며, 조기 발견과 적극적인 치료가 필요합니다.
    • 8. 폐렴의 간호중재
      폐렴 환자 간호에서는 증상 완화, 합병증 예방, 회복 촉진을 위한 다양한 중재가 필요합니다. 기침과 객담 배출을 돕기 위해 흉부 물리 요법, 기침 유도, 가습기 사용 등을 시행합니다. 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등으로 전신 상태를 안정화시킵니다. 감염 관리를 위해 격리 조치, 손 위생, 무균 술기 등을 실천합니다. 또한 환자 교육을 통해 질병 이해도를 높이고, 재발 방지를 위한 예방 행동을 실천하도록 합니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 폐렴 환자의 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.
    • 9. 폐렴의 예방
      폐렴 예방을 위해서는 개인 위생 관리, 건강한 생활습관 유지, 예방접종 등이 중요합니다. 손 씻기, 기침 예절 지키기 등의 개인 위생 관리로 감염 예방이 가능합니다. 금연, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동 등의 건강한 생활습관은 폐렴 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 폐렴구균 백신, 인플루엔자 백신 접종은 폐렴 예방에 효과적입니다. 특히 노인, 만성 질환자, 면역저하자 등 고위험군에서 예방접종이 중요합니다. 이와 같은 다각도의 예방 전략을 통해 폐렴 발생을 줄이고, 중증 폐렴으로의 진행을 예방할 수 있습니다.
    • 10. 사례 대상자의 간호과정
      사례 대상자의 간호과정에서는 폐렴의 병태생리, 증상, 치료 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 먼저 대상자의 병력, 증상, 검사 결과 등을 통해 폐렴의 원인, 중증도를 파악해야 합니다. 그 다음으로 호흡 곤란, 저산소증, 전신 염증 반응 등의 주요 문제를 도출하고, 이에 대한 간호 진단을 내려야 합니다. 이를 바탕으로 산소 공급, 객담 배출 증진, 감염 관리, 영양 공급 등의 간호중재를 계획하고 수행해야 합니다. 또한 대상자의 반응을 지속적으로 모니터링하며, 필요 시 중재를 수정 및 보완해야 합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 폐렴 환자의 회복을 도모할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      폐렴의 원인과 증상, 진단과 치료 방법을 잘 설명하고 있으며, 간호중재 및 평가까지 체계적으로 정리되어 있습니다.
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