[Decortication of lung_left case study] 수술실실습(늑골 다발성 폐쇄골절 사례보고서)

소개

간호학과 4년동안 실습에서 한 번도 A+ 못 받은 적 없습니다!
case 작성에 필요한 내용들 많이 기재해두었습니다.
수술실 실습 case study라서 문헌고찰과 간호진단, 간호과정은 없습니다.
수술실에 관한 조사를 해야할 때도 도움이 되실 겁니다. 수술기구, 수술과정에서 확인 한 절차들이 추가로 적혀있습니다.

상세한 내용은 목차에 담아두겠습니다.

목차

1. 본론(환자정보, 수술명, 수술전간호사정, 수술전검사-Lab결과,Chest X-ray결과, 과거력 등, 수술 중 간호기록, 마취중 사용약물, 수술과정 관찰기록 등)
2. 결론
3. 소감

본문내용

● 기본 환자 정보
성명 : 김○○ 성별 : M 연령 : 62 진료과 : CS
신장 : 162.7cm 체중 : 53.7kg 수술실 : Room No. 2
진단명 : Multiple fracture of ribs unspecified, closed
+수술 후 진단명 : Hemothorax, traumatic without open wound into thoracic cavity(delayed hemothorax, left with MRF 9-12th)
+수술소견 : localized fobrous adhension with about 300cc bloody effusion
수술명 : Decortication of lung(left/VATS): ribs fracture, delayed hemothorax
수술일 : 2021. 06. 01

<중 략>

Ⅱ. 결론
상기 환자는 5월 23일 욕실에서 넘어져 늑골의 다발골절이 발생하여 본원 응급실로 내원하였다. 수술 전 시행한 검사상 WBC 3.28▼, RBC 4.17▼, Hct 39.90▼, MPV 8.50▼, PLT 107.00▼, pH 3.5▼로 낮은 수치였다. T-bilirubin 1.33▲, Urine SG 1.036▲, Glucose 3+(1000)▲으로 높은 수치였다. 수술에 크게 문제되지 않은 결과라서 수술을 진행하였다. 수술 중 마취는 전신마취로 시행하였고, 체위는 우측위로 시행하였다. 수술 후 환자 상태는 Stable 했고, Fever 없었고, 출혈, 합병증, 호흡곤란 없었다. NRS 통증 사정결과 5점이였다. 수술 후 28F C-tube로 배액 관찰 중이다.

Ⅲ. 소감
첫 병원 실습을 수술실로 오게 되었다. 실습할 수 있는 인원이 적어서 수술실 실습에 대해 미리 알기가 어려웠다. 첫 날엔 수술실 OT와 외과적 무균법에 대해 설명을 들었다 학교 교내실습에서도 배운 내용이지만 확실히 실제 수술실에서 사용되는 물품들로 해보니까 또 다른 느낌이었다. 수술세트도 과마다 다르게 준비가 되어있었다. 물품들이 다 비슷해보였는데 아주 미세하게 다 다른 형태를 띠고 있었다. 각 수술방마다 냄새도 달라서 신기했다. EMR보는 방법도 첫 날 배웠다. 정말 상세하게 기록한다는 것을 들었지만 실제로 보니까 더 자세하게 기록되어있었다. 환자를 만난 적도 없지만 환자에 대해 대부분의 정보를 알 수 있어서 놀라웠다.

참고자료

· 없음