A+받음! 성인간호학실습 CABG 수술실 사례연구보고서

소개

A+받고 칭찬도 받은 CABG 수술실 사례연구보고서입니다.
교수님께서 수술준비물, 과정. 마취에 대한 내용 모두 완벽하다고 말씀해주셨습니다.
급성심근경색 진단 후 수술받는 시나리오로 문헌고찰은 MI와 CABG에 대하여 작성되어있습니다.
마취 약물, 도구에 대해 세세히 적혀있고 마취과정은 시간대별로 작성되어있습니다.
수술 준비물은 부속, set, main, closure 물품 등이 꼼꼼히 적혀있고 수술 전 사전준비에 대한 내용도 적혀있습니다.
수술과정은 시간대별로 소독, 순회, 마취회복간호사가 하는 일에 대해 꼼꼼히 적혀있고 사용하는 물품 이름과 필요 시 사진을 첨부하여 설명을 추가하였습니다.
몇 없는 자료 찾아가며 최선을 다해서 작성한 수술실 case입니다.
이만한 퀄리티 없다고 저도 자부합니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 사항
Ⅱ. 대상자의 질병에 대한 이해
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 결론 및 제언
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 대상자의 일반적 사항
이**씨는 자영업 중인 77세 여성으로 키 155cm, 몸무게 54kg, BMI 22.48 이다. 2022년 2월 15일 호흡곤란과 가슴 불편함이 있어 동네 종합병원을 방문하였고 blood test, CT, ECG 후 본원 의뢰되었으며 2022년 2월 16일 본원 방문하여 ECG 검사를 통해 ST분절 상승 확인하고, 관상동맥 조영술을 통해 관상동맥이 80% 이상이 막힌 것을 확인한 후 Acute MI (acute myocardial infarction) 진단을 받았다. 2022년 2월 18일 오전 9시에 관상동맥우회술(CABG) 진행하기로 하였으며, 입원 시 활력징후는 BP 156/63mmHg, BT 37.8°C, PR 86회/분, RR 28회/분으로 측정되었다.

2) 대상자의 진단명에 대하여 학습하시오.
① 진단명
Acute MI (acute myocardial infarction)

② 정의
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다.

③ 원인
관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생긴다. 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다.

④ 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 윤안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외(2019년도), 성인간호학Ⅱ, 파주출판도시: 수문사, 762~770p
· 서울아산병원│건강정보│의료정보│질환백과│급성 심근경색증
· 질병관리청 국가건강정보포털│건강정보│급성 심근경색증
· 삼성서울병원 관상동맥질환팀│관상동맥질환│치료│관상동맥우회술