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중환자간호학실습 당뇨케톤산증, 고삼투성고혈당비케톤증 케이스스터디CASESTUDY

대상자사정자료, CRRT, ventilator, i/o, 객담, GCS, 인슐린, 투여약물, 검사, 처치 등 자세한 자료를 포함하고 있습니다. 간호진단 2개 간호중재 10개/12개 가족력은 개인정보여서 포함하지 않았습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.02.08 최종저작일 2022.04
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중환자간호학실습 당뇨케톤산증, 고삼투성고혈당비케톤증 케이스스터디CASESTUDY
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    소개

    대상자사정자료, CRRT, ventilator, i/o, 객담, GCS, 인슐린, 투여약물, 검사, 처치 등 자세한 자료를 포함하고 있습니다.
    간호진단 2개
    간호중재 10개/12개
    가족력은 개인정보여서 포함하지 않았습니다.

    목차

    1. 대상자 사정
    2. 입원동기 및 주 호소(Chief Complaint)
    3. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
    4. 대상자의 V/S과 Hemobynamic monitoring, ventilator mode
    5. 혈액검사 및 진단검사 결과
    6. 대상자에게 투여된 약물
    7. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
    8. 간호과정
    9. 참고문헌

    본문내용

    [주호소]
    M/S stuporous

    (c) 대상자의 질병에 대한 일반적 소개: 당뇨병성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis), 고삼투고혈당 비케톤증후군(Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome, HHNS)

    Ⅰ. 당뇨병성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis)
    1. 병태생리
    인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 발생하며, 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상이 생긴다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.
    인슐린이 부족하면 세포 내로 포도당이 들어가는 양이 감소하여, 세포 내 에너지가 부족하고, 이를 보상하기 위해 간은 포도당을 무제한으로 생산한다. 이 2가지 현상으로 고혈당이 생긴다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 콩팥에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어난다.
    또 다른 현상으로 지방세포가 지방산과 글리세롤로 분해되고, 지방산은 간에서 케톤체로 전환된다. 당뇨케톤산증에서는 인슐린 부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어진다. 케톤체는 산성이므로 대사산증 상태가 유발되고 삼투성이뇨로 순환혈액량과 혈압이 저하됨으로써 당뇨병성 혼수가 생긴다.

    2. 원인
    주요 원인은 감염증이 가장 흔하고 처방된 인슐린의 양이 적거나 인슐린을 투여하지 않은 경우, 진단과 치료가 되지 않은 당뇨병 대상자에서 처음 증상이 나타나는 경우 등

    참고자료

    · 김조자 외. (2018). 비판적 사고를 적용한 간호과정 제 6판. 수문사
    · 황옥남 외. (2019). 성인간호학 상권 제 7판. 현문사. 99-107p
    · 황옥남 외. (2019). 성인간호학 하권 제 7판. 현문사. 592~596p
    · 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
    · 서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
    · 약학정보원 www.health.kr
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)
      당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병 환자에게서 주로 발생하는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 인슐린 결핍으로 인한 대사 이상이 핵심입니다. DKA의 조기 진단과 신속한 치료는 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 수액 치료, 인슐린 투여, 전해질 교정이 기본 치료 원칙이며, 특히 저칼륨혈증 관리가 중요합니다. 의료진은 혈액 가스 분석, 혈당, 전해질 수치를 지속적으로 모니터링하여 환자의 상태 변화에 신속하게 대응해야 합니다. 또한 DKA 발생의 근본 원인인 감염, 약물 중단 등을 파악하고 치료하는 것이 재발 방지에 필수적입니다.
    • 2. 고삼투고혈당 비케톤증후군(Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome, HHNS)
      고삼투고혈당 비케톤증후군은 주로 제2형 당뇨병 노인 환자에게서 발생하며, DKA보다 더 높은 혈당 수치와 혈청 삼투압을 특징으로 합니다. HHNS는 발병이 서서히 진행되어 진단이 지연될 수 있으므로 임상적 경각심이 필요합니다. 심각한 탈수와 고혈당증이 주요 문제이므로 적극적인 수액 치료가 필수적이며, 인슐린 투여는 DKA보다 신중하게 접근해야 합니다. 노인 환자의 경우 심혈관 질환이나 신부전 등 동반 질환이 있을 가능성이 높으므로 이에 대한 세심한 모니터링과 관리가 중요합니다.
    • 3. 중환자 간호 및 인공호흡기 관리
      중환자 간호는 생명 유지를 위한 고도의 기술과 지식이 요구되는 전문 분야입니다. 인공호흡기 관리는 환자의 호흡 상태를 정확히 평가하고 적절한 환기 전략을 수립하는 것이 핵심입니다. 간호사는 기계 환기 설정, 분비물 제거, 기관지 튜브 관리 등을 통해 인공호흡기 관련 폐렴 예방에 주력해야 합니다. 또한 환자의 의식 수준, 혈역학적 안정성, 산소포화도 등을 지속적으로 모니터링하고 의료팀과 협력하여 환자의 회복을 촉진해야 합니다. 중환자 간호의 질은 환자의 예후에 직접적인 영향을 미치므로 전문성과 책임감이 매우 중요합니다.
    • 4. 지속적 신대체요법(CRRT) 적용
      지속적 신대체요법은 급성 신손상 환자의 생명을 구하는 중요한 치료 방법으로, 기존의 간헐적 혈액투석보다 혈역학적으로 더 안정적입니다. CRRT는 24시간 지속적으로 시행되므로 수액과 전해질 균형을 더 정교하게 조절할 수 있으며, 특히 중환자에게 유리합니다. 간호사는 혈관 접근로 관리, 항응고제 투여, 여과액 양 모니터링 등 CRRT 운영의 모든 측면에서 중요한 역할을 합니다. 또한 환자의 신기능 회복 정도를 평가하여 CRRT 중단 시기를 결정하는 데 기여합니다. CRRT 적용 환자의 생존율 향상은 전문적인 간호 관리와 의료팀의 협력에 달려 있습니다.
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      이 보고서는 중환자실에 입원한 당뇨병 환자의 사례를 매우 자세히 기술하고 있으며, 질병의 병태생리와 치료 및 간호 중재를 체계적으로 설명하고 있습니다.
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