응급간호학 실습(출혈의 위험성, 쇼크의 위험성)

목차

1. 대상자의 질환을 학습하시오.
1) 진단명
2) 간경화의 원인 및 병태생리
3) 간경화의 합병증
4) 간경화의 증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호

2. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

3. 대상자의 진단적 검사 결과

4. 대상자의 약물치료 현황

5. 대상자의 사례연구
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 1
3) 간호과정2

본문내용

1) 진단명
① Liver cirrhosis with ascites (간경화 & 복수)
② Esophageal Varices (식도 정맥류)

2) 간경화의 원인 및 병태생리
간이 섬유화 되어 굳어져 맥관계와 림프성 담즙통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워져 동양 혈관압이 상승하고 이어 문맥압이 상승한다. 질병 초기 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 되지만 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.
원인은 다양하지만, 우리나라에서는 만성 B형 간염이 가장 흔한 원인이다.

3) 간경화의 합병증
(1) 문맥성 고혈압
문맥혈관계의 압력이 10mmHg이상 상승할 때, 문맥성 고혈압이 나타나며 압력이 높아지면 문정맥의 혈류가 막혀 측부순환을 형성하게 된다. 이 측부순환으로 혈류의 흐름은 비장으로 역행하여 비장비대를 일으키고, 식도정맥과 위, 장, 복부와 직장정맥이 늘어난다.
① 식도정맥류 출혈 : 식도정맥압이 높아지면 혈액이 간으로 가지 못해 식도와 위장의 혈관으로 역 류하여 정맥압이 상승하게 된다. 그로인해 과도한 혈액이 들어오면 식도 정 맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에 압력이 높아지면 혈 관 벽이 터져 출혈이 발생하게 되는 상태를 말한다.
② 복수 : 문맥성고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 혈관 내 체액과 혈액 내 알부민까지 복강 내 로 밀려나와 혈장단백질이 감소하며, 간세포의 손상으로 알부민을 합성할 수 없어 교질 삼투압이 감소한다. 이로 인해 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량이 감소하면 신장은 레닌-안지오텐신기전이 자극되어 알도스테론이 분비되면 나트륨, 수분의 정체로 인해 혈 류량이 증가하고 혈관 내 정수압도 증가하여 더 많은 체액이 빠져나와 복수를 악화시킨 다.

참고자료

· 없음