자연분만 간호과정(a+!!!)

소개

29세 산모 이○○씨는 “밑에서 물 같은게 흐르고 있어요”라고 호소하며 응급실을 통해 6:20am에 입원하였다. 재태기간은 39weeks, 산과력은 0-0-0-0으로 초산모이며, LMP는 2020년 9월 29일이다. 가족력은 없으며 과거력은 당뇨, 우울증 소견이 있다. 입원당시 V/S BT: 37.1℃, PR: 80회/min, RR: 20회/min, BP:140/90mmHg이다. rupture of membrane(양막파수)가 의심되어 나이트라진 검사(Nitrazine test) 진행하였고 결과 positive로 나타났다. 양수 양상은 맑고 연한 노란색이었다. 분만실에서 유도분만을 위해 oxytocin 주입 시작하였다.

목차

Ⅰ. PBL 사례

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1) 분만 후 회음부 절개부위와 관련된 급성통증
2) 산후우울감과 관련된 수면장애
3) 모유수유 절차와 관련된 지식부족

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

6:20am
29세 산모 이○○씨는 “밑에서 물 같은게 흐르고 있어요”라고 호소하며 응급실을 통해 6:20am에 입원하였다. 재태기간은 39weeks, 산과력은 0-0-0-0으로 초산모이며, LMP는 2020년 9월 29일이다. 가족력은 없으며 과거력은 당뇨, 우울증 소견이 있다. 입원당시 V/S BT: 37.1℃, PR: 80회/min, RR: 20회/min, BP:140/90mmHg이다. rupture of membrane(양막파수)가 의심되어 나이트라진 검사(Nitrazine test) 진행하였고 결과 positive로 나타났다. 양수 양상은 맑고 연한 노란색이었다. 분만실에서 유도분만을 위해 oxytocin 주입 시작하였다.

11:30am
산모의 상태 확인 시 자궁수축 강도는 강하며 리듬은 규칙적이고 빈도는 2~3분마다, 기간 75초이다. median episiotomy(정중선 회음절개술)을 사용하여 회음 절개하였고 외상없이 11:40분에 태아 만출되었다. 11:42분 태반 만출되었다. 여아 신생아로, 신생아실 이송 전 산모의 품에 안겨주자, “아기 얼굴이 왜이렇게 쭈글쭈글한가요?”라며 울먹이는 모습을 보였다. V/S BT: 36.9℃, PR: 80회/min, RR: 28회/min, BP:140/90mmHg이다. bleeding 약간 있었으며 회음부 2도 열상이 관찰되었다.

13:00pm
산모 vaginal bleeding(질 출혈) 소견 없고, self voiding 확인되어 711호 병실로 이동되었다. 이동 직후 V/S BT: 37.2℃, PR: 78회/min, RR: 28회/min, BP:130/90mmHg이다. 산모 표정이 안좋아 보여 “어디 불편한 부분 있으세요?”라고 묻자, 얼굴을 찌푸리며 “아랫부분이 너무 아파요. 움직일 수가 없어요.“라고 답하였다. 회음부 관찰 결과 edema가 관찰되었다. 10분 후 ”너무 아픈데 진통제라도 줄 수 없나요?!“라고 하여 이에 NRS(통증사정) 결과 8점 측정되었다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ/여성건강간호교과연구회 편/2020/경기:수문사
· 서울대학교 의학정보: 자연분만
· 비판적 사고와 간호과정/박금주, 김순희, 김인아 외 공저/2019/서울:계축문화사