성인간호학 케이스 - sepsis

소개

1. 성인간호학 실습에서 진행
2. 간호과정 : 비효과적 기도 청결, 감염
3. 사정 - 진단 - 계획 - 수행 - 평가 모두 포함
4. 간호 계획 & 수행 10개 이상 항목 포함
5. 각 간호 수행에 이론적 근거까지 포함
** SICU 성인간호학 실습에서 적용한 케이스 이지만, 비효과적 기도 청결 & 감염은 흔히 적용할 수 있는 간호과정이라 본인 대상자에게 적당하게 변형하면 유용할 것 같아요 :)

목차

1. 사정
2. 진단
3. 계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

▪ Nursing Goal
단기목표
1. 대상자는 구강, 비강 suction 시행 후 가래 낀 기침 소리를 내지 않을 것이다.
2. 대상자는 2일 이내 CT 상 분비물의 양이 감소한 것이 확인될 것이다.
장기목표:
1. 대상자는 퇴원 시까지 pO2가 정상범위를 유지할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 호흡수가 12-20회의 범위를 유지할 것이다.

▪ Nursing Intervention
<진단적 계획>
1. 대상자의 V/S를 주기적으로 사정한다.
2. 대상자의 객담 양상을 사정한다.
3. 대상자의 신경학적 상태를 사정한다.
4. 대상자의 Lab data 결과를 모니터링한다.
5. 피부 탄력, 점막, 혀의 건조 상태를 사정한다.
<치료적 계획>
6. 대상자에게 비강, 구강 suction을 시행한다.
7. 대상자에게 반좌위를 취해준다.
8. 처방에 따라 거담제, 점액용해제, 항생제를 5right를 준수하여 투약한다.
9. 대상자에게 특별구강간호를 제공한다.
10. 대상자에게 흉부물리요법을 제공한다
11. 대상자 스스로 객담 배출을 하도록 격려한다.

참고자료

· 없음