회전근개 증후군 케이스

소개

회전근개 증후군 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 원인
- 운동에 의해 근육이나 힘줄의 과도한 사용이나 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 발생할 수 있다.
- 어깨관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 손상될 수 있다.
- 치료를 하지 않고 방치하면 염증을 악화시키고 만성적으로 근육이 퇴행하거나 파열이 일어날 수 있다.
- 40세 이상 나이가 증가하면 회전근개의 근육이나 힘줄의 퇴행성 변화로 파열될 수 있다.
- 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을때, 무거운 물건을 들었을때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올리면 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스를 주어 염증과 파열이 일어날 수 있다. - 특히 야구투수나 수영선수, 테니스선수나 목수 등에서 많이 발생할 수 있다.

2. 증상
회전근개증후군의 증상은 대부분 어깨의 통증이며, 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해진다는 것이다. 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 올리면 통증이 감소하는 경우가 있다. 다른 증상으로는 근력약화, 능동적인 외전 불가능 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반된다. 누운 자세에서는 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없으므로 수면장애를 호소하기도 한다.
팔처짐징후(drop arm sign) : 팔을 점차 내려 외전 각도를 줄일 때 외전 각이 90도 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상
움츠림(shrugging) 증상 : 팔을 외전시킬 때 파열된 팔은 움직이지 않고 어깨만 위로 올라가는 으쓱거리는 현상

3. 진단검사
임상적 진단 : 특징적인 증상과 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절운동의 양상, 마찰음의 발생, 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증이 발생하는지의 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법, 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 임시적으로 증상이 감소하는지 정도를 관찰
영상진단 : 단순방사선, 어깨관절 조영술, 초음파검사, 자기공명영상장치 등

4. 치료
회전근개 파열의 치료는 환자의 나이, 필요한 기능 정도, 파열의 크기, 기능 저하의 정도, 손상 기전, 통증 정도 등을 감안하여 결정한다.

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2016
· 김금자, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
· 경희의료원 약제본부, http://www.khmcpharm.com/
· 자생한방병원 한방의학정보, 자생한방병원 http://www.jaseng.co.kr/
· 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/