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A++ 성인간호학 호흡기계 사례보고서 간호과정(CASE) 진단3개 계획, 근거까지(비효과적 호흡양상, 가스교환장애, 고체온) 포함!!2025.01.131. 비효과적 호흡양상 대상자는 심한 호흡곤란으로 병원에 입원하였다. 그는 9년 전 COPD를 진단받았고, 40년간의 흡연력을 가지고 있었다. 신체검진에서 땀이 나고 앞으로 구부린 자세로 앉아있으며 확연한 호흡곤란을 보이고 있다. 또한 폐 청진 결과 천명음과 악설음이 들리고 있다. 간호목표는 장기적으로 대상자가 불편감 없이 효율적인 호흡을 유지하고, 단기적으로 3시간 이내에 호흡음이 부드러워지는 것이다. 간호계획에는 동맥혈 가스분석 결과 모니터링, 활력징후 사정, 반좌위 취하기, 호흡양상 관찰, 폐음 청진, 안정 취하기, 심호흡과 ...2025.01.13
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폐렴 아동 간호과정(고체온, 비효과적 기도청결)2025.01.021. 폐렴 폐렴은 폐실질조직의 염증으로, 아동기에 흔히 발생하는 질환입니다. 바이러스성 폐렴, 원발성 비정형성 폐렴, 세균성 폐렴 등 다양한 유형이 있으며, 증상과 치료법이 다릅니다. 폐렴 아동의 간호에는 지지간호와 대증요법, 호흡양상 사정, 산소와 항생제 투여 등이 포함됩니다. 2. 고체온 고체온은 감염으로 인한 염증반응의 증상입니다. 체온을 정기적으로 측정하고, 해열제 투여, 시원한 환경 제공, 아이스팩 적용 등의 간호중재를 통해 체온을 정상 범위로 유지할 수 있습니다. 또한 수분섭취와 Tepid massage 등을 교육하여 대...2025.01.02
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아동간호학실습 사전학습2025.05.051. 신생아 활력징후 측정방법 및 정상범위 신생아의 체온, 심박수, 호흡수, 혈압 등 활력징후를 정확하게 측정하고 정상범위를 파악하는 것이 중요합니다. 체온은 액와 체온을 측정하며, 심박수는 심첨 맥박을 청진하여 1분간 측정합니다. 호흡수는 출생 직후 30초 이내에 첫 호흡을 하며, 1분간 측정합니다. 혈압은 상완의 중간 부위에서 커프를 사용하여 측정합니다. 2. 신생아 신체계측 및 정상범위 신생아의 몸무게, 키, 머리둘레, 가슴둘레 등을 정확하게 측정하고 정상범위를 파악하는 것이 중요합니다. 몸무게는 출생 직후 측정하며, 키는 앙...2025.05.05
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중환자간호실습(수술실) 다발성 골수종 케이스, 간호과정 2개(급성통증, 저체온)2025.01.121. 다발성 골수종 다발성 골수종은 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다. 골수종세포가 뼈를 녹여 통증을 유발하고 잘 부러지게 하며, 골수를 침범하여 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시켜 빈혈, 감염, 출혈의 위험도가 증가한다. 또한 비정상 면역단백인 M단백을 만들어 혈액의 농도가 진해져 혈액과점도증후군을 초래하거나 신장에 손상을 줄 수 있다. 다발성 골수종의 치료에는 항암 화학요법, 방사선요법, 조혈모세포 이식 등이 사용된다. 2. 급성 통증 수술 후 대상자는 지속적으로 우측 대퇴부 통증을 호소하였다. ...2025.01.12
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영유아의 체온 상승과 해열제 투여 여부2025.01.031. 체온과 일상 생활의 관계 체온은 우리의 신체 상태를 나타내는 중요한 지표 중 하나이며, 일상 생활에서 체온의 변화는 우리가 어떻게 느끼고 행동하는지에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 체온이 정상 범위 내에 있을 때 우리는 보다 편안하고 활동적인 상태를 유지할 수 있지만, 체온이 높아지면 불쾌감을 느끼고 피로감이나 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 2. 해열제 투여 여부 결정 해열제를 투여함으로써 체온을 인위적으로 낮출 수 있고, 이로 인해 불쾌감이 감소하고 일상 생활에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 해열제의 투...2025.01.03
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[A+] 성인간호실습 폐렴 사례연구보고서(간호진단 비효율적 호흡양상, 고체온)2025.01.281. 비효율적 호흡양상 대상자는 폐렴으로 인해 호흡곤란을 호소하고 있습니다. 이에 대한 간호중재로 활력징후 모니터링, 산소요법, 항생제 투여, 가래 배출 증진, 체위 변경 등을 시행하여 대상자의 호흡 상태를 개선하고자 하였습니다. 3일 이내에 산소포화도 97% 이상을 유지하고 퇴원 시까지 호흡곤란 증상이 나타나지 않도록 하는 것이 목표였습니다. 2. 고체온 대상자는 폐렴으로 인해 고체온 증상을 보이고 있습니다. 이에 대한 간호중재로 활력징후 모니터링, 항생제 및 해열제 투여, 미온수 스펀지 목욕, 구강간호, 수분 섭취 증진 등을 시...2025.01.28
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장폐색 CASE 간호진단 3개2025.05.081. 급성통증 대상자는 수술 후 배가 아파 통증을 호소하고 있다. 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, PCA 사용법 교육 등의 간호중재를 통해 통증을 감소시키고자 한다. 단기적으로는 통증 수준을 낮추고, 장기적으로는 통증 관리 방법을 이해하도록 한다. 2. 변비 대상자는 장폐색으로 인해 변비를 겪고 있다. 배변 양상 사정, 완하제 투여, 운동 및 배변 자세 교육 등의 간호중재를 통해 배변 기능을 개선하고자 한다. 단기적으로는 복부 팽만감 감소와 가스 배출을 목표로 하며, 장기적으로는 규칙적인 배변 양상을 유지하도록 한다. 3...2025.05.08
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질병과 관련된 고체온 간호과정2025.01.221. 고체온 간호사정 대상자의 체온, 혈압, 맥박, 호흡 등의 활력징후를 매 4시간마다 측정하고 피부색과 발열 증상을 사정하였다. 또한 대상자의 WBC, CRP, ANC 수치를 확인하여 감염 상태를 파악하였다. 2. 고체온 간호계획 대상자의 V/S가 정상 범위를 유지하고 발열 증상이 없도록 하는 것을 목표로 하였다. 이를 위해 활력징후 모니터링, 피부색과 발열 증상 사정, 미온수 목욕, 해열제 투여 등의 중재를 계획하였다. 3. 고체온 간호수행 계획한 대로 대상자의 활력징후를 매 4시간마다 측정하고 피부색과 발열 증상을 사정하였다....2025.01.22
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아동 건강문제 사례 학습2025.01.141. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결 아동이 1주일째 열이 내리지 않고 기침이 심해 힘들어하는 상황이다. 입원 후에도 기침이 지속되고 잠잘 때 더 심해지는 것으로 나타났다. 폐 X-ray 검사 결과 폐렴 진단을 받았고, 폐음 청진 시 Crackle과 Wheezing 소리가 관찰되었다. 또한 간헐적으로 호흡 보조근의 사용이 관찰되었다. 간호 목표는 3일 이내에 기침 빈도 감소와 퇴원 시까지 비정상적인 호흡음 소실이다. 간호 중재로는 4시간마다 호흡수 측정, 8시간마다 객담 양상 사정, 4시간마다 체위 변경 및 흉부 물리요법...2025.01.14
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성인 응급실 실습 - 담관염, 약물중독 간호과정2025.01.091. 담관염 간호과정 83세 여성 환자가 복부 통증으로 응급실에 내원하였습니다. 환자는 cholangitis 진단을 받았으며, 간호사정 결과 염증과 관련된 고체온, 질병과 관련된 급성 통증이 있었습니다. 간호목표는 4시간 이내에 체온이 37.5°C 이하로 측정되고 퇴원 시까지 정상 체온을 유지하는 것이었습니다. 간호중재로는 체온 측정, 해열제 및 수액 요법 실시, 보호자 교육 등이 이루어졌습니다. 2. 약물중독 간호과정 53세 여성 환자가 구급차로 응급실에 내원하였습니다. 환자는 enafon, ativan, risperidone, ...2025.01.09
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