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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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시설서비스와 재가서비스의 차이점과 장단점2025.04.271. 시설서비스 시설서비스는 요양시설, 병원 등 전문적인 시설에서 제공되는 서비스를 말한다. 이용자들은 시설에 입소하여 생활하면서 의료, 요양, 돌봄 등의 서비스를 받게 된다. 시설서비스의 장점은 전문적인 인력과 시설을 통해 체계적이고 집중적인 서비스를 제공할 수 있다는 것이다. 하지만 시설 입소로 인한 자유 제한, 가족과의 분리, 높은 비용 등이 단점으로 지적된다. 2. 재가서비스 재가서비스는 요양시설이나 병원에 입소하지 않고 자신의 집에서 서비스를 받는 것을 말한다. 방문요양, 방문간호, 주간보호 등의 서비스가 제공된다. 재가서...2025.04.27
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기초연금제도와 노인장기요양보험제도에 대해서 작성하시오2025.01.221. 기초연금제도 기초연금제도는 65세 이상의 노인 중 자격 조건이 되는 자들에게 일정금액을 지급하는 제도이다. 이 제도는 저소득층 노인들의 생활비 걱정을 덜어주는 역할을 한다. 기초연금제도의 특징은 보편적 복지가 아닌 공공부조로 작용하며, 저소득층 노인들에게 매월 작은 금액이라도 지원한다는 것이다. 기초연금 수급자 선정 기준은 만 65세 이상의 국민으로, 재산 및 소득기준을 만족해야 한다. 기초연금제도의 장점은 노인들이 매월 지급받아 생활비에 보태어 쓸 수 있다는 것이며, 단점은 금전적인 액수가 부족하다는 것이다. 개선방안으로는 ...2025.01.22
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노인장기요양보험법의 장점과 단점2025.05.031. 노인장기요양보험법 노인장기요양보험법은 노인 부양에 대한 책임을 개인이 아닌 국가적으로 인정하고 제도화한 제도로서, 노인부양에 대한 가정의 부담 완화 및 노후 생활안정을 목적으로 하고 있다. 주요 재원은 장기요양보험료와 국가 및 지자체 부담료, 이용자 부담금으로 구성되며, 기초생활수급자나 저소득 계층 노인들에게는 추가적인 지원이 이루어지고 있다. 급여에는 재가급여와 시설급여가 있다. 1. 노인장기요양보험법 노인장기요양보험법은 고령화 사회에 대응하기 위해 도입된 중요한 제도입니다. 이 법은 노인들의 건강과 삶의 질 향상을 위해 다...2025.05.03
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국민건강보험 관리-운영체계2025.01.111. 보건복지부 보건복지부는 건강보험 제도와 관련된 전반적인 정책을 결정하는 기구이다. 구체적으로 보험료율 및 보험료 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정하며 관리운영주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인한다. 또한 세부적인 급여결정 영역에 있어 신의료기술에 대한 평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시한다. 2. 국민건강보험공단 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당한다. ...2025.01.11
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여성과 가족구성원 돌봄 실태와 대안2025.05.121. 자녀돌봄 실태와 대안 현재 자녀돌봄을 위한 사회복지서비스의 경우 맞벌이 부부의 퇴근 시간까지 지원이 되지 않는 문제점이 있다. 이를 개선하기 위해 지역사회 내 아동돌봄지원센터를 대규모로 설립하여 전문 교사와 적절한 돌봄 시설을 갖추는 것이 필요하다. 또한 사회적으로 맞벌이 여성들의 육아를 지원하는 분위기를 형성하고 육아시간 및 육아휴직 사용에 허용적인 분위기를 만들어야 한다. 2. 노인돌봄 실태와 대안 노인장기요양보험 제도를 통해 재가복지서비스와 시설보호서비스가 제공되고 있지만, 독거노인 증가 등 노인돌봄 문제가 발생하고 있다...2025.05.12
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노인장기요양보험제도에 대한 고찰과 문제점 제시2025.05.081. 노인장기요양보험제도 노인장기요양보험제도는 노인성 질병을 겪는 노인들과 그를 부양하는 가족을 대상으로 재정적인 지원을 하여 부담을 덜어주는 제도입니다. 지원을 통해 노인요양 시설과 치료에 드는 비용 부담을 줄일 수 있어서 노인이 증가하는 고령화 시대에 안정을 이룬다는 목적을 가지고 있습니다. 그러나 이 제도에는 몇 가지 문제점이 있는데, 노인성 질병의 등급 구분 기준이 모호하고, 요양시설과 의료시설의 연계가 미흡하며, 전문 요양사의 인력 부족과 전문성 부재, 지역 간 요양시설의 불균형 등이 그것입니다. 1. 노인장기요양보험제도 ...2025.05.08
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노인 의료 복지시설의 문제점과 개선 방안2025.05.141. 노인 의료 복지시설 노인 의료 복지시설은 노인장기요양보험과 연계된 기관으로, 저렴한 비용으로 양질의 서비스를 제공하여 노인들과 가족들의 만족도가 높은 편이다. 하지만 최근 이러한 시설에서 노인학대, 요양보호사의 낮은 급여, 열악한 환경 등의 문제점이 발생하고 있다. 정부는 이러한 문제를 해결하기 위해 요양보호사에 대한 교육 강화, CCTV 설치, 급여 인상, 쾌적한 환경 조성 등의 정책을 마련해야 할 것이다. 1. 노인 의료 복지시설 노인 의료 복지시설은 고령화 사회에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이러한 시설은 노인들에게 필...2025.05.14
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우리나라와 일본의 노인장기요양보험제도 비교2025.01.281. 노인장기요양보험제도 우리나라와 일본의 노인장기요양보험제도를 비교하였다. 우리나라의 노인장기요양보험제도는 2008년에 도입되었으며, 보험료, 국고지원, 본인부담금으로 운영된다. 일본의 개호보험제도는 2000년에 도입되었으며, 국고와 보험료로 운영된다. 두 제도 모두 고령화 사회에 대응하기 위해 마련된 것으로, 노인들의 삶의 질 향상과 가족의 부담 경감을 목적으로 한다. 하지만 각 제도의 장단점이 있어 이를 개선하기 위한 노력이 필요하다. 2. 노인인구 특성 우리나라 노인인구는 급격히 증가하고 있으며, 농촌지역의 노인인구 비율이 ...2025.01.28
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노인교육론2025.01.241. 치매 환자 가족의 문제점 우리나라 사회가 급속도로 노령화되면서 노인들의 다양한 문제점이 드러나고 있지만, 이에 대한 이해와 노력이 부족한 실정이다. 그중에서도 치매 환자 가족들이 겪는 문제점은 비용, 인식, 가족 간 갈등 등이 있다. 비용 문제로 요양원 입소나 가정 돌봄이 어려운 상황이며, 치매 환자를 요양원에 보내는 것에 대한 부끄러움과 주변의 시선 등 인식의 문제도 있다. 또한 긴 간병으로 인한 가족 간 불화와 갈등이 발생하기도 한다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 대중매체를 통한 치매 인식 개선, 치매 환자 보호를 위한...2025.01.24