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급성 통증, 감염의 위험 간호중재계획2025.01.131. 급성 통증 간호중재 수술 후 발생한 급성 통증을 관리하기 위한 간호중재 계획입니다. 통증 양상 사정, NRS 척도 활용, 환경 요인 조절, 진통제 투약, 비약물적 요법 교육 등의 중재를 통해 대상자의 통증을 감소시키고자 합니다. 장기 목표는 퇴원 시까지 통증이 없는 것이며, 단기 목표는 1일 이내에 NRS 점수를 6점에서 2점으로 낮추는 것입니다. 2. 수술 부위 감염 예방 간호중재 수술 후 발생할 수 있는 감염 위험을 예방하기 위한 간호중재 계획입니다. 활력징후 모니터링, 무균술 적용, 수술 부위 사정, 감염 관련 검사 수치...2025.01.13
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신생아실 간호과정 2개 [GDM산모 아기] 감염위험성, 불안정한혈당수치의위험2025.01.031. 감염 위험성 신생아는 면역력이 미성숙하여 감염의 위험이 높습니다. 간호사는 규칙적인 활력징후 측정, 철저한 감염관리, 제대 관리, 혈액검사 등을 통해 감염 예방 및 조기 발견에 힘써야 합니다. 또한 부모에게 감염 증상과 관리 방법을 교육하여 퇴원 후에도 감염 관리가 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 2. 불안정한 혈당수치의 위험 GDM 산모의 아기는 저혈당 위험이 높습니다. 간호사는 12시간마다 혈당을 측정하고, 저혈당 증상을 관찰하며, 적정량의 분유 섭취를 돕습니다. 또한 저혈당 발생 시 신속한 대응을 위해 주치의와 협력하여...2025.01.03
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조기양막파수 간호과정2025.01.131. 조기양막파수 조기양막파수 환자의 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용은 불안 관리와 감염 예방을 위한 간호중재입니다. 불안 관리를 위해 환자의 불안 정도를 사정하고, 불안을 감소시키는 방법을 교육하였습니다. 감염 예방을 위해 활력징후와 태아 심음을 주기적으로 확인하고, 양수 상태와 질 분비물을 관찰하였으며, 항생제 투여와 감염 예방 교육을 실시하였습니다. 1. 조기양막파수 조기양막파수는 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 상태를 말합니다. 이는 임신부와 태아에게 많은 위험을 초래할 수 있는 상황이므로 신중한 관리가 필요합니다...2025.01.13
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담낭결석 케이스 A+ 보장2025.05.081. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있습니다. 수술 부위의 통증 양상, 정도, 부위, 간격을 사정하고 이완요법과 PCA 사용 교육을 통해 통증을 관리하였습니다. 대상자는 수술 3일 내에 통증이 3점 이하로 감소하였고 10일 내에 통증이 완화되었다고 표현하였습니다. 2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 대상자는 수술 후 감염 위험이 있습니다. 활력징후와 수술 부위 분비물을 지속적으로 관찰하고 WBC 수치를 확인하였습니다. 또한 대상자와 보호자에게 감염 예방법을 교육하였습니다. 대상자는 5일 내에 수술 부위...2025.05.08
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다발골수종 환자의 감염 위험성, 영양 불균형, 낙상 위험성 관리2025.01.041. 감염 위험성 다발골수종 환자는 면역력이 저하되어 감염 위험성이 높습니다. 간호사는 손 씻기, 활력징후 모니터링, 항생제 투여 및 부작용 관찰, 멸균법 준수, 감염 예방 교육 등을 통해 감염 예방에 힘써야 합니다. 2. 영양 불균형 골수이식 환자는 오심, 구토, 식욕부진 등으로 인해 영양 섭취가 어려워집니다. 간호사는 활력징후와 I/O 모니터링, 체중 측정, 영양 검사 확인, 식욕 증진 방법 교육 등을 통해 영양 상태를 관리해야 합니다. 3. 낙상 위험성 다발골수종 환자는 근력 저하, 어지러움 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다....2025.01.04
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패혈증 간호진단2025.01.121. 기저질환, 항암요법으로 인한 면역저하와 침습적 처치에 관련된 감염위험성 대상자는 장기간 항암화학요법 치료 중이었으며, Septic shock state, 반혼수 상태, 인공호흡기와 CRRT 치료 중이었습니다. 또한 중심정맥관, 도뇨관, 영구도뇨관 등 침습적 처치를 받고 있었습니다. 이러한 상황은 대상자의 면역력 저하와 감염 위험성을 높이는 요인이 되었습니다. 2. 활력징후 모니터링 간호사는 대상자의 활력징후를 1시간 간격으로 측정하고 EKG를 모니터링하였습니다. 이를 통해 감염 상태의 변화를 빠르게 파악할 수 있었습니다. 3....2025.01.12
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수술 후 급성 통증 관리와 감염 예방2025.01.031. 수술 후 급성 통증 관리 대상자는 small bowel segmental resection (laparoscopic) 수술을 받았으며, 수술과 관련된 급성 통증을 호소하고 있습니다. 간호사는 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 통해 대상자의 통증을 효과적으로 관리하였습니다. 대상자는 수술 후 3일 이내에 통증이 해소되었고, 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않았습니다. 2. 수술 후 감염 예방 대상자는 수술 후 감염 위험성이 있어, 간호사는 활력징후 및 감염 지표 모니터링, 항생제 투여, 무균술 실시, 배액관 관리 등의 ...2025.01.03
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A+ 뇌내출혈(Intracerebral hemorrahage) CASETUDY- 간호과정 2개, 간호진단 10개2025.01.131. 뇌 혈류량 감소와 관련된 비효과적 뇌 조직관류의 위험 환자의 뇌 혈류량 감소로 인해 뇌 조직관류가 비효과적일 수 있는 위험이 있다. 이를 해결하기 위해 혈압, 산소포화도, 체온 등의 생체징후를 면밀히 모니터링하고 필요시 적절한 중재를 제공해야 한다. 2. 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 환자가 가래 배출에 어려움을 겪고 있어 기도청결이 비효과적일 수 있다. 이를 해결하기 위해 흡인, 체위 변경, 가습기 사용 등의 간호중재를 제공하여 기도 청결을 유지해야 한다. 3. 뇌 손상과 관련된 언어적 의사소통 장애 환자의...2025.01.13
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수술과 관련된 급성통증, 수술로 인한 침습적 처치와 관련된 감염의 위험2025.01.131. 수술과 관련된 급성 통증 환자는 72세 여성으로 2022년 10월 bladder cancer로 TURBt 수술 후 외래 f/u 하던 중, 재발 소견이 보여 금번 수술을 위해 입원하였다. 수술 후 통증 관리를 위해 8시간마다 활력징후를 측정하고 NRS를 이용하여 통증 정도를 사정하였다. 처방에 따라 혈압강하제와 진통제를 투여하였으며, 투여되는 약물의 작용과 부작용에 대해 교육하고 비약물적 요법을 교육하였다. 2일 내로 V/S 정상범위와 NRS 3점 이하를 유지하여 목표를 달성하였다. 2. 수술로 인한 침습적 처치와 관련된 감염의...2025.01.13
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A+ 지주막하출혈 간호진단 뇌동맥류 수술부위와 관련된 감염 케이스스터디2025.01.121. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요하다. 이 환자의 경우 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하출혈이 발생하여 수술을 받았으며, 수술 부위 감염이 주요 문제로 대두되었다. 간호사는 활력징후 모니터링, 배액관 관리, 수술 부위 상태 관찰 등을 통해 감염 징후를 파악하고 예방하기 위한 중재를 수행하였다. 2. 뇌동맥류 수술 이 환자는 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하출혈 발생 후 두 차례의 수술을 받았다. 첫 번째 수술은 동맥류 결찰술이었고, 두 번째 수술은 혈종 제거술이었다. 수...2025.01.12
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