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침습적 처치와 관련된 감염 위험성2025.05.091. 수술실 간호과정 수술실에서만 할 수 있는 간호과정을 적용하였고 간호계획, 중재, 근거를 분류하였습니다. 간호계획은 총 13번까지 있습니다. 교수님이 까다로운 것으로 알려져 있었지만 이 자료로 만족하실 것 같습니다. 2. 감염 위험성 수술 전 준비, 마취와 소독, 수술 과정, 회복실 간호 등 수술 전반에 걸쳐 감염 위험성이 있는 부분을 확인하고 이에 대한 간호중재를 계획하였습니다. 3. 수술 절차 코뼈 골절, 광대 복합체 골절, 안와골절 등 다양한 수술 절차를 문헌과 실제 환자의 수술 절차를 비교하여 설명하였습니다. 1. 수술실...2025.05.09
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뇌출혈 CASE 간호과정 3개2025.05.121. 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자는 두통, 구토 4~5회 하면서 의식저하 상태로 Brain CT 결과 ICH, IVH가 확인되었습니다. 활력징후 모니터링, 언어 특성 및 의식수준 사정, 체위 조절 등을 통해 두개내압 상승 증상을 확인하고 관리하여 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하고자 합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자에게 CVP, Foley catheter, A-line, EVD 등의 침습적 처치가 적용되어 있습니다. 활력징후 모니터링, A-line 감염 증상 확인, 철저한 무균법 ...2025.05.12
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A+) 성인간호학실습 Case study 위암 간호진단 3개2025.01.141. 침습적 처치와 관련된 감염 위험 대상자는 PICC, JP drain 등 침습적 처치를 받아 감염 위험이 높은 상태입니다. 매일 활력징후와 감염 증상을 관찰하고, 2-3일 간격으로 WBC, CRP 수치를 측정하여 감염 여부를 모니터링합니다. 또한 처방에 따라 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 관리합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 급성 통증 수술 후 대상자는 심한 통증을 호소하고 있습니다. 매일 NRS를 사용하여 통증 정도를 사정하고, 처방된 진통제를 투여합니다. 또한 편안한 자세와 환경을 제공하고, 심호흡, 관심 전환 등의 비...2025.01.14
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부인과 Case study(간호진단 3개, 간호계획 1개)2025.01.031. 외과적 수술과 관련된 급성 통증 환자는 수술 후 오른쪽 하복부에 찌르는 듯한 통증을 호소하였으며, NRS 점수가 3점에서 2점으로 감소하였다. 통증 완화를 위해 PCA와 진통제를 사용하였으며, 심호흡과 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 중재를 제공하였다. 환자에게 진통제 부작용과 PCA 사용법을 교육하였다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 환자는 하복부에 JP-bag 삽입, 정맥주사, 유치도뇨관 삽입 등의 침습적 처치를 받았다. 삽입 부위의 상태는 깨끗하였고 발적, 부종, 삼출물 등의 감염 징후는 없었다. 항생제 투약과...2025.01.03
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폐암 폐절제술 로봇 OR 수술실 (비효과적 호흡양상, 출혈 위험성, 감염 위험성)2025.05.111. 폐 절제와 관련된 비효과적 호흡양상 수술 후 대상자는 우측폐하엽의 절제로 인한 수술 부위 통증이 발생하고 폐기능이 저하되어 호흡관련 증상이 발생할 것으로 보입니다. 간호사는 대상자의 활력징후와 호흡 상태를 면밀히 관찰하고, 산소요법과 기침 및 심호흡 격려 등의 중재를 통해 호흡기능을 증진시켜야 합니다. 2. 외과적 수술 및 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성 수술을 위한 피부절개, 배액을 위한 Chest tube, IV, C-line, A-Line 등의 침습적 처치가 이루어지면서 과다한 출혈이 발생할 경우 쇼크가 발생할 수 있습...2025.05.11
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[A+받은 자료] 성인간호학실습 불안정형 협심증 사례보고서2025.01.281. 심근허혈과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험 관상동맥조영술 결과 CAOD 3VD, Severe로 나타나 관상동맥 순환이 감소되어 급성심근경색증으로 이어질 수 있기 때문에 1순위로 잡았다. 2. 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험 관상동맥조영술은 동맥을 통한 시술이므로 출혈의 위험성이 높지만 현재 Q 패드 압박 드레싱으로 잘 되고 있고 환자도 출혈의 위험에 대한 인식이 높아 주의사항이 잘 지켜지고 있기 때문에 2순위로 잡았다. 3. 침습적 처치와 관련된 급성통증 관상동맥조영술 후 쑤시는 듯한 통증이 있다고 하였으나 강도가 1점이라...2025.01.28
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A+ [성인간호학실습] CCU case study (STEMI) 케이스스터디2025.05.071. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 폐렴으로 인해 과도한 객담이 있어 비효과적인 기도청결을 보이고 있다. 이를 위해 1시간마다 활력징후와 호흡음을 사정하고, 4시간마다 산소포화도를 측정하며, ABGA 수치를 모니터링한다. 또한 처방에 따라 Mucosten, Nadoxol, Ventolin, Atrovent, pulmicort, Mucomyst를 투약하고 그 효과와 부작용을 관찰한다. 흡인 시 산소포화도 저하를 예방하기 위해 1회당 15초를 초과하지 않고 산소포화도를 모니터링하며, 흉부물리요법과 체위변경을 통해 객담...2025.05.07
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여성건강간호학실습 - A+/산부인과/OBGY/난소암/Ovarian Cancer/케이스스터디/여성건강간호학2025.05.041. 수술 및 침습적 처치와 관련된 급성 통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있으므로, 통증을 완화시키는 것이 가장 우선적이다. 매 duty마다 V/S와 NRS를 통해 통증을 사정하고, PCA를 통한 진통제 투여, 체위 변경 및 심호흡 격려 등의 중재를 제공하였다. 또한 대상자와 보호자에게 PCA 사용법과 통증 완화 방법에 대해 교육하였다. 대상자의 통증은 점차 감소하여 퇴원 전까지 통증이 해소되도록 지속적으로 관리할 예정이다. 2. 복합적 요인(수술, 침습적 처치, 영양부족)과 관련된 감염의 위험 대상자는 수술과 여러 침습적 ...2025.05.04
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NSTEMI 환자의 간호과정 및 Case study2025.05.031. 심기능 저하와 관련된 비효과적 조직관류 급성 심부전은 심장 기능의 이상에 의해 전형적인 심부전의 증상이나 징후가 급속히 발생한 경우를 말한다. 기존의 심장 질환이 갑자기 악화되면서 발생할 수도 있고 혹은 갑작스럽게 발생한 새로운 심장 질환에 의해서도 급성 심부전이 발생할 수 있다. 주된 임상적 발현 양상은 폐울혈로 나타나나 어떤 경우에는 심박출량의 감소와 조직 관류 저하(hypoperfusion)의 증상이나 징후로 발현되기도 한다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 침습적 처치 후 30일 이내에 발생하는 감염을 병원 감염이...2025.05.03
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모성간호학_유도분만, 자연분만 / 케이스스터디 / 간호진단3개/간호과정5개2025.01.151. 옥시토신 주입으로 자궁수축과 관련된 분만통증 대상자는 분만 시까지 통증 완화를 위한 호흡법을 이행하여 통증을 완화한다. 경막외마취를 적용하고 통증 완화요법(라마즈 호흡법)을 이행하였으나 간헐적인 통증이 있어서 지속적인 통증 간호가 필요함. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 출산 시까지 발열, 회음부 및 IV line 삽입 부위 발적, 부종, 출혈 등의 감염증상 없음을 확인하였으나 분만 후 병동으로 전실 하였기에 퇴원 시까지의 감염증상은 확인할 수 없음. 3. 출산과 관련된 불안 교수님과 의료진이 계속 옆에 계셔서 응급상황...2025.01.15
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