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[퀄리티 보장] 뇌경색 간호과정 13p - 고체온, 비효과적 기도 청결, 비효과적 뇌조직 관류2025.05.101. 고체온 대상자는 복합적인 요인으로 인한 고체온 상태를 보이고 있습니다. 체온이 정상 범위를 벗어나 있으며, 피부의 열감, 입술 건조, 탈수 증상 등이 나타나고 있습니다. 이를 해결하기 위해 체온 측정, 해열제 투여, 냉요법, 수분 공급, 구강간호 등의 간호중재를 수행하고 있습니다. 2. 비효과적 기도 청결 대상자는 폐렴과 객담 과다로 인해 기도 개방 유지에 어려움을 겪고 있습니다. 객담의 양상, 호흡음, 의식 상태 등을 사정하고 있으며, 체위 변경, 흉부물리요법, 흡인, 거담제 투여, 구강간호 등의 간호중재를 수행하고 있습니다...2025.05.10
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흡입성폐렴 간호진단 및 목표, 중재 9가지(aspiration pneumonia)2025.01.151. 기도 개방 유지의 비효율성 흡입된 물질로 인한 기도 폐쇄와 분비물 증가로 인해 호흡 곤란, 기침, 천명음, 산소 포화도 감소가 나타납니다. 이를 해결하기 위해 기도 흡인, 체위 변경, 산소 요법, 호흡 운동 교육 등의 간호 중재를 시행합니다. 2. 감염 위험성 흡입된 물질로 인한 세균 침입과 면역력 저하로 발열, 백혈구 수치 상승, 가래 변화 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이를 예방하고 조기에 발견하여 치료하기 위해 감염 징후 모니터링, 항생제 투여, 손 위생 교육, 환경 청결 유지 등의 간호 중재를 시행합니다. 3. 영양...2025.01.15
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세기관지염 케이스, A+보장(간호진단3개, 간호계획1개)2025.04.281. 세기관지염 세기관지염은 기도의 감염으로 인해 세기관지가 폐쇄되는 호흡기 질환입니다. 주요 원인은 바이러스로 RS virus가 50%를 차지하며, adenovirus, Parainfluenza virus, mycoplasma 등도 원인이 될 수 있습니다. 세기관지의 병태생리는 RS virus가 기도 상피세포에 침범하면 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤되고 간질성 폐렴이 나타나며, 기도 부종과 점액 및 세포성 탈락물 축적으로 세기관지가 부분적 또는 완전히 폐쇄될 수 있습니다. 증상으로는 맑은 콧물, 재채기, 기침, 호흡곤란, 발열,...2025.04.28
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A+ 아동간호학 크룹 간호진단 3개, 간호과정 3개2025.01.151. 크룹 간호진단 및 간호과정 환아의 주관적 자료로 숨을 잘 못 쉬는 증상과 강아지 짖는 소리를 내는 증상이 있었고, 객관적 자료로 체온 37.5도, 입가에 침을 흘린 자국, 빈호흡, 빈맥, WBC 증가, 비정상적인 호흡음 등이 있었습니다. 간호진단은 기도의 부종과 관련된 기도개방 유지 불능이었고, 간호목표는 단기적으로 3일 이내 정상적인 호흡음을 내는 것, 장기적으로 퇴원시까지 호흡곤란 증상과 관련된 청색증을 경험하지 않는 것이었습니다. 간호계획으로는 활력징후 측정, 기도폐쇄 증상 사정, 혈액가스 검사, 차가운 증기 습기 제공,...2025.01.15
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신경외과 두부외상 환자관리_뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류2025.01.271. 두부의 해부학적 구조 및 외상기전 두개골은 28개의 뼈로 구성되어 있으며, 뇌를 간직하며 보호하는 역할을 한다. 뇌는 신경세포와 신경섬유로 구성되어 있으며, 풍부한 혈관 조직들과 경막, 지주막, 연막의 3겹의 뇌막으로 둘러싸여 있다. 두부 외상의 주요 원인은 교통사고이며, 가속도 외상, 감속도 외상, 변형, 충격 외상, 개방성 외상 등이 있다. 2. 두부 외상의 분류 두부 외상은 두피손상, 경증 두부 외상, 두개골 골절, 뇌손상 등으로 분류된다. 경증 두부 외상은 심각한 후유증을 남기지 않으며, 뇌진탕, 뇌좌상, 미만성 축삭 ...2025.01.27
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A+[아동] 열성경련 케이스 스터디!! 간호진단 3개2025.01.241. 열성경련 열성 경련은 아동기에 나타나는 가장 일반적인 경련이다. 일반적으로 5세 미만의 아동에게 영향을 끼치며, 14~18개월의 아동에게서 최대 발병률을 보인다. 열성 경련은 열과 관련되어 있고, 일반적으로 바이러스성 질환과 연관 있다. 이런 발작은 일반적으로 양성이지만 아동과 가족 모두를 매우 놀라게 할 수 있다. 대부분의 경우에서 예후는 매우 좋다. 하지만 열성 경련은 수막염이나 패혈증과 같은 위험한 잠재적 감염의 신호 일 수 있다. 2. 기도청결 환아는 기침을 자주 하지만 가래를 잘 뱉어내지 못하고 있다. 네뷸라이져 치료...2025.01.24
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심폐소생술 교육안2025.01.201. 심폐소생술의 개념과 원리 심폐소생술은 심정지가 발생한 사람에게 호흡과 혈액 순환 기능을 회복시키는 것입니다. 심폐소생술의 원리는 가슴 압박과 인공호흡을 통해 혈액 순환을 유지하고 산소를 공급하는 것입니다. 2. 심폐소생술의 순서 심폐소생술의 순서는 심장정지 생존사슬을 이용하여 설명할 수 있습니다. 이 순서에는 119 신고, 가슴 압박, 인공호흡, 제세동기 사용 등이 포함됩니다. 3. 자동심장충격기(AED) 사용방법 자동심장충격기(AED)는 심정지 환자에게 전기 충격을 가해 심장 리듬을 정상으로 회복시키는 장비입니다. AED 사...2025.01.20
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성인간호학 뇌수막염 간호과정 2개 (계획자세함)2025.01.221. 의식 저하와 관련된 흡인의 위험 대상자의 의식 수준 저하로 인해 흡인의 위험이 있는 상황입니다. 간호사는 2시간마다 활력징후를 사정하고, 호흡곤란 증상을 관찰하며, 매 근무 시 의식 수준을 사정합니다. 또한 산소포화도와 산소요구량을 사정하고, 편안한 자세를 취하게 하며, 필요 시 산소요법, 진해제 투여, 체위 배액법 및 흉부 물리요법, 흡인 등을 시행합니다. 구강간호와 수분 섭취도 격려합니다. 이를 통해 기도 개방을 유지하고 흡인의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 2. 뇌척수액 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자의...2025.01.22
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가스교환장애, 비효울적 기도청결 , 지식부족 간호과정2025.01.121. 가스교환장애 대상자는 호흡곤란을 호소하지 않는다. 2일 이내에 대상자의 호흡수가 정상범위로 유지되고, SpO2가 95% 이상으로 유지되며, 대상자는 효과적인 호흡법에 대해 설명할 수 있고, 정상적인 호흡음으로 확인되는 개방된 기도를 유지한다. 2. 비효율적 기도청결 대상자의 천명음이 다량에서 소량으로 감소하고, 대상자의 호흡곤란 수준이 MRC 4~5정도에서 2정도로 감소한다. 3. 지식부족 대상자는 교육한 내용을 이해하였다고 말하고, 질환을 관리하는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다. 대상자는 자신의 질환을 악화시키지 않고 효...2025.01.12
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만성폐쇄성폐질환COPD 질병보고서2025.05.111. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 담배나 가스 등 유해물질의 흡인에 의해 기도의 공기흐름이 비가역적이며 지속적으로 폐쇄됨으로 인해 발생하는 호흡기 질환입니다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속합니다. 주요 원인으로는 흡연, 유전, 실내외 공기오염, 감염, 노화 등이 있습니다. 임상증상으로는 외모의 변화, 호흡의 변화, 청색증, 곤봉형 손가락 등이 나타납니다. 진단을 위해 혈액검사, 방사선 검사, 폐기능 검사 등이 시행됩니다. 치료와 간호로는 가스교환 증진, 호흡기능 향상, 기도개방 유지, 영양섭취, 불...2025.05.11
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