성인간호학 뇌수막염 간호과정 2개 (계획자세함)

문서 내 토픽

1. 의식 저하와 관련된 흡인의 위험

대상자의 의식 수준 저하로 인해 흡인의 위험이 있는 상황입니다. 간호사는 2시간마다 활력징후를 사정하고, 호흡곤란 증상을 관찰하며, 매 근무 시 의식 수준을 사정합니다. 또한 산소포화도와 산소요구량을 사정하고, 편안한 자세를 취하게 하며, 필요 시 산소요법, 진해제 투여, 체위 배액법 및 흉부 물리요법, 흡인 등을 시행합니다. 구강간호와 수분 섭취도 격려합니다. 이를 통해 기도 개방을 유지하고 흡인의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
2. 뇌척수액 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

대상자의 뇌척수액 증가로 인한 두개내압 상승으로 뇌조직 관류가 원활하지 못할 수 있습니다. 간호사는 2시간마다 활력징후를 사정하고, 뇌막염 증상을 관찰하며, 주기적으로 동공 반사를 사정합니다. 또한 매 근무 시 의식 수준을 사정하고, 통증의 양상을 확인합니다. 침상 머리를 20~30도 상승하고, 필요 시 경추 collar를 적용하며, 처방에 따라 진통제, 배변완화제, 혈압강하제 등을 투여합니다. 대상자에게 두개내압 상승을 유발하는 행동을 제한하도록 교육합니다. 이를 통해 두개내압 상승을 예방하고 뇌조직 관류를 개선할 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 의식 저하와 관련된 흡인의 위험

의식 저하 환자의 경우 기도 보호 반사가 저하되어 있어 구토물이나 타액 등이 기도로 흡인될 위험이 높습니다. 이로 인해 폐렴, 무기폐, 호흡부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의식 저하 환자에서는 기도 관리와 흡인 예방이 매우 중요합니다. 기도 확보, 적절한 자세 유지, 흡인 예방 및 조기 발견을 위한 모니터링 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 의식 수준 변화에 대한 지속적인 관찰과 신속한 대응이 필요합니다. 이를 통해 의식 저하 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
2. 뇌척수액 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

뇌척수액 증가로 인한 뇌압 상승은 뇌조직으로의 혈류 공급을 감소시켜 뇌조직 관류를 저하시킬 수 있습니다. 이는 뇌허혈, 뇌경색, 신경학적 손상 등의 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 뇌척수액 증가 환자에서는 뇌압 관리와 함께 뇌관류 개선을 위한 적극적인 치료가 필요합니다. 이를 위해 뇌압 모니터링, 삼투압 치료, 뇌척수액 배액, 혈압 관리 등의 중재가 고려될 수 있습니다. 또한 신경학적 증상 변화에 대한 지속적인 관찰과 신속한 대응이 중요합니다. 이를 통해 뇌조직으로의 효과적인 관류를 유지하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

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