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[간호] 신생아 간호과정 - 비효과적 기도청결, 체온조절 장애 위험성2025.04.281. 비효과적 기도청결 신생아의 얼굴이 창백하고 입술 주변이 파란 것을 관찰하였다. nasal cannula 2L 산소요법을 시행하고 suction을 통해 양수와 객담 5cc를 배출하였다. 활력징후 측정 결과 BP 70/50mmHg, HR 140회, RR 70회, BT 37.0°C, SPO2 85%로 나타났다. 이를 통해 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하는 것이며, 단기목표는 1시간 이내 SPO2가 95% 이상 유지되는 것이다. 이를 위해 활력징후와 SP...2025.04.28
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급성신우신염(기도내분비물과관련된 비효율적 호흡양상, 세균감염으로 인한 염증과 관련된 고체온) 간호진단 2개2025.01.201. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 호흡곤란을 호소하며 wheezing 호흡음이 들렸다. 산소요법과 기도 분비물 배출을 위한 흡입제 투여, 반좌위 취하기 등의 중재를 통해 3시간 이내에 SpO2 95% 이상을 유지하고 호흡수가 25회/분 이하로 감소하였다. 5일 이내에 호흡곤란 징후가 나타나지 않았다. 2. 세균감염으로 인한 염증과 관련된 고체온 대상자는 38도 이상의 고열을 보였으며, 혈액검사 결과 WBC, CRP, ESR 수치가 상승해 있었다. 해열제와 항생제 투여, 냉요법 등의 중재를 통해 3시간 이내에 ...2025.01.20
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A+ 성인실습 사례케이스 (방광염) 감염으로 인한 고체온, 활동지속성 장애로 인한 피부통합성장애, 기도 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결2025.01.161. 방광염 방광염은 방광에 염증이 발생된 것으로 그 원인은 자극에 의해 발생되기도 하지만 대부분 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 의해 감염이 일어나고 감염에 의해 발생한 방광염은 요로감염 중 가장 흔하다. 비감염성 방광염은 방사선이나 화학물질에 의해 발생할 수 있고 간질에 의해 발생한 방광염은 원인불명의 염증질환이다. 감염성 요인으로 발생한 방광염은 세균에 의한 경우가 가장 흔하다. 감염경로는 대부분 외부 요도를 통해 비뇨기관을 타고 침범을 하는데, 드물게 혈액과 림프액을 통하여 감염이 확산되기도 한다. 2. 피부통합성장애 ...2025.01.16
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아동간호학 pneumonia 케이스 A+자료 (간호진단 2개, 간호과정 2개)2025.05.081. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 고체온 상태이기에 2시간마다 V/S를 측정하여 직·간접적으로 호흡곤란 상태와 가스교환 상태를 파악할 수 있다. SaO2는 산소포화도를 알 수 있는 지표로, 조기에 산소화 변화를 파악할 수 있다. 거담제, 기관지 확장제 등의 약효로 인해 객담 증상 완화와 기도 개방성이 증진된다. Nebulizer로 기관지 확장제를 사용하여 진하고 끈적끈적한 기도 내 분비물들을 묽게 하여 효과적인 객담 배출을 유도한다. 흉부물리요법은 말초기도에서 중심기도로 분비물을 이동시켜 객담 배출을 용이하게...2025.05.08
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Tube, 비위관 종류 및 간호2025.01.271. L-tube L-tube는 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물을 제거하기 위해 삽입합니다. 삽입 시 위관의 길이는 코→귀→검상돌기까지이며, 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란 증상을 관찰해야 합니다. 위관을 잘 고정하고 위관의 위치를 확인하며, 위관영양 시 residual volume을 체크하고 부작용 증상을 관찰해야 합니다. 장기적으로 사용하는 경우 2주일마다 교환하고 피부 손상을 주의깊게 관찰해야 합니다. 2. Trachial-tube 기관내 삽관의 목적은 기도의 개방성을 유지하고, 흡인을 방지하며, 분비물 제거와 양압적 ...2025.01.27
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기본간호학 실습, 통합실습 <기관절개관 관리> 관련 자료 정리2025.05.111. 기관절개술 기관절개술은 기관을 절개하는 수술이다. 이 수술은 쉬운 호흡이 가능해지고 기도가 막히는 것이 방지된다. 염증, 종양, 외상, 수술 등의 원인으로 정상 호흡이 이루어지지 않는 경우 목의 피부와 기도를 연결하여 인공적으로 관을 삽입하여 숨을 쉴 수 있도록 만들어 놓은 통로가 기관절개관이라고 하며 이러한 기관절개관을 삽입하도록 만들어 놓은 숨구멍을 기관루라고 한다. 2. 기관절개관의 목적 기도가 확보됨으로써 효과적인 호흡과 많은 산소의 공급이 가능하게 되며, 폐로부터의 분비물을 효과적으로 배출할 수 있고, 수술 직후 폐로...2025.05.11
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(학점4.35, 실습 올A++) 아동간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정(진단3개에 계획까지, 비효과적 호흡양상, 고체온, 전해질 불균형 위험)2025.01.141. 폐렴(Pneumonia) 폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다. 폐렴은 영아와 어린 아동에게서 자주 발생하며, 지역사회 획득감염이거나 병원 획득감염 고위험 아동은 담배 연기나 나무를 때는 난로에서 나온 연기에 노출된 아동과 만성질환이 있는 아동, 즉 겸상적혈구 질환, 천식, 기관지폐 이형성증, 낭성섬유증, 선천성 심장병 및 면역 결핍증이 있는 아동이다. 폐렴의 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염으로, 바이러스, 마이코플라즈마 또는 세균이 원인 미생물이 될 수 있다. 폐렴의 증상으로...2025.01.14
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Chronic asthmatic bronchitis 환자의 간호중재2025.01.211. Chronic asthmatic bronchitis 환자는 08' 뇌졸중, 08' 고혈압, 14' 담석증, 16' Asthma, 17' Alzheimer의 기저질환을 가지고 있으며, 현재 진단명은 chronic asthmatic bronchitis입니다. 환자는 기도 분비물이 다량 존재하며, suction을 통해 기도 분비물을 제거하고 있습니다. 입원기간 동안 ventilator와 t-piece를 반복 적용 중이며, 현재는 T-piece 6L/30% 적용 중입니다. 산소포화도는 95-99% 유지 중이며 mental state는...2025.01.21
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[아동간호학실습]A+(인증첨부)_급성세기관지염&크룹 케이스_진단 2개_고체온,비효율적 호흡양상2025.01.171. 호흡기 감염 질병과 관련된 고체온 대상자는 급성세기관지염과 급성폐쇄성후두염(크룹)으로 인해 고체온을 보이고 있다. 체온 조절 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태이다. 활력징후 모니터링, 해열제 투여, 수액 공급 등의 간호중재를 통해 체온을 정상 범위로 낮추고자 한다. 2. 복합적요인(기침, 분비물, 비강 및 기도점막 부종)과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 급성세기관지염과 급성폐쇄성후두염으로 인해 기침, 분비물, 비강 및 기도점막 부종 등의 증상을 보이며 적절한 환기가 되지 않는 비효율적 호흡양상을 나타내고 있...2025.01.17
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아동간호학 실습 A+ / 급성 기관지염 문헌고찰, 간호과정 2가지 / 고체온, 비효율적 기도청결2025.01.221. 급성 기관지염 급성 기관지염은 기관지 점막이 여러 종류의 virus, bacteria 또는 흡연, 대기오염, 먼지 등의 자극을 받아 염증이 생기고 지나친 양의 점액이 나오게 되는 질병입니다. 대체로 겨울철이나 만성질환자, 폐질환자, 심장질환자 등에 빈번하게 발생하며, 특히 유아는 성인보다 호흡기가 짧고 면역력이 약해 기관지염이 많이 발생합니다. 주요 증상으로는 37~39도의 열과 함께 감기증상, 마른기침, 가래가 있는 기침 등이 있습니다. 대부분 자연 치유되어 항생제는 거의 필요하지 않고, 주로 증상을 완화시키는 대증요법을 사...2025.01.22
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