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A++ 청색증 케이스 (간호과정 2개 기도흡인의 위험성, 낙상의 위험성)2025.01.191. 청색증 청색증은 피부와 점막이 푸르스름한 색을 나타내는 것을 의미한다. 이는 탈산소화된 헤모글로빈이 혈중 5g/dl이상 존재할 때 일어난다. 청색증은 중심성과 말초성으로 구분되며, 중심성 청색증은 심질환이나 폐질환, 비정상적인 헤모글로빈과 관련되고, 말초성 청색증은 정상 산소포화도이나 혈액 순환이 원활하지 않은 경우에 발생한다. 신생아 청색증의 원인으로는 심하게 우는 경우, 코 막힘 등이 있다. 청색증의 치료로는 Prostaglandin EI 투여, 모르핀 투여, 적혈구 용적과 혈액점도 유지 등이 있다. 2. 기도흡인 기도 흡...2025.01.19
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흡인성 폐렴 간호과정_비효과적 기도청결 및 고체온2025.05.071. 흡인성 폐렴 흡인성 폐렴은 구강 내부 또는 소화관 속의 이물질이나 미생물이 기도로 잘못 흡인되면서 기관지 및 폐에 염증이 발생하는 질환이다. 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다. 뇌졸중, 파킨슨병, 식도암 환자와 같이 연하장애가 있거나 치매, 알코올 중독 등으로 인해 의식이 저하되어 기침반사 기능이 저하되어있는 경우에 발생할 위험이 높다. 기관지 주행으로 흡인물은 우측으로 들어가기 쉽고 흡인성 폐렴도 우측에서 많이 나타난다. 2. 간호과정 간호진단으로는 1) 기도내 다량의 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 2) 염...2025.05.07
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천식 케이스 간호과정 간호진단/ 가스교환장애, 비효과적 기도청결, 불안2025.01.131. 가스교환장애 대상자의 호흡 양상, 혈압과 맥박, SpO2, 동맥혈가스분석 결과, 의식 수준의 변화, 헤모글로빈 수치, 피부와 점막 상태 등을 사정하여 가스교환 장애를 확인하고, 산소요법, 기관지 확장제와 스테로이드 투여, 체위 변경 등의 간호중재를 통해 호흡 상태를 개선하고자 하였다. 2. 비효과적 기도청결 대상자의 호흡음과 폐음, 객담 배출 능력, 객담의 양상을 사정하여 기도 폐쇄와 분비물 배출의 어려움을 확인하고, 진해거담제 투여, 체위 변경, 흉부 물리요법, 효과적인 기침 격려, 수분 섭취 증가 등의 간호중재를 통해 기도...2025.01.13
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패혈증 사례 연구: 피부통합성장애, 비효과적 기도청결2025.01.031. 패혈증 패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환이다. 전 세계적으로 매년 5000만명의 환자가 발생하고 1100만명이 사망한다고 보고된다. 국내에서도 연간 9000명 이상의 환자가 발생하고 2700여명이 사망한다. 치명률이 높지만 관리 가능한 질병인 패혈증에 대해 세부적으로 알고자 사례연구를 진행하였다. 2. 피부통합성장애 대상자는 전신허약감이 심하고 침상 내 활동이 어려운 상태로, 욕창이 발생한 상태이다. 피부 통합성 유지를 위해 2시간마다 체위변경, 리프팅 기구 사용, 깨끗한 침상 유...2025.01.03
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가스교환장애, 비효울적 기도청결 , 지식부족 간호과정2025.01.121. 가스교환장애 대상자는 호흡곤란을 호소하지 않는다. 2일 이내에 대상자의 호흡수가 정상범위로 유지되고, SpO2가 95% 이상으로 유지되며, 대상자는 효과적인 호흡법에 대해 설명할 수 있고, 정상적인 호흡음으로 확인되는 개방된 기도를 유지한다. 2. 비효율적 기도청결 대상자의 천명음이 다량에서 소량으로 감소하고, 대상자의 호흡곤란 수준이 MRC 4~5정도에서 2정도로 감소한다. 3. 지식부족 대상자는 교육한 내용을 이해하였다고 말하고, 질환을 관리하는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다. 대상자는 자신의 질환을 악화시키지 않고 효...2025.01.12
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아동간호학 A+ 폐렴 간호과정 고체온, 비효율적 기도청결2025.05.021. 폐렴 폐렴은 흔한 호흡기 질환 중 하나로, 소아에게 많이 발생하는 질환이다. 폐렴은 폐실질조직에 염증이 생기는 질환으로, 주로 바이러스 및 세균 감염에 의해 발생한다. 폐렴의 증상으로는 발열, 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보인다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질병 중 하나이다. 2. 고체온 고체온은 폐렴의 주요 증상 중 하나이다. 고체온으로 인해 대상자는 얼굴이 붉게 상기되고 열감이 있으며 식은땀을 흘리는 등의 증상을 ...2025.05.02
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[간호] 신생아 간호과정 - 비효과적 기도청결, 체온조절 장애 위험성2025.04.281. 비효과적 기도청결 신생아의 얼굴이 창백하고 입술 주변이 파란 것을 관찰하였다. nasal cannula 2L 산소요법을 시행하고 suction을 통해 양수와 객담 5cc를 배출하였다. 활력징후 측정 결과 BP 70/50mmHg, HR 140회, RR 70회, BT 37.0°C, SPO2 85%로 나타났다. 이를 통해 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하는 것이며, 단기목표는 1시간 이내 SPO2가 95% 이상 유지되는 것이다. 이를 위해 활력징후와 SP...2025.04.28
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A+ 받음/노인간호학실습 폐렴(Pneumonia) 케이스 스터디/비효과적 기도청결2025.01.211. 폐렴 폐렴은 폐의 세기관지 이하 부위, 특히 폐포에 발생한 염증입니다. 감염성 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등에 의해 발생하며, 비감염성 폐렴은 화학물질, 구토물, 가스 흡인 등에 의해 발생합니다. 폐렴 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란 등이 있으며, 전신적인 증상으로 발열, 오한, 두통, 근육통 등이 나타날 수 있습니다. 진단을 위해 Chest X-ray, 가래 배양검사, 혈액검사 등을 실시하며, 예방을 위해 폐렴구균 백신 접종이 권장됩니다. 노인 폐렴 환자의 간호중재로는 금연, 심호흡 및 기침 격려, 수분 및 영양 섭취...2025.01.21
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결핵성 흉막염 사례 연구: 기도 분비물 증가와 비효과적 호흡 양상2025.01.031. 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 환자는 기침, 가래 증가, 검은 가래 배출 등의 증상을 보이고 있습니다. 기관지 내시경 검사에서 폐 좌하엽에서 다량의 분비물이 관찰되었습니다. 간호 진단은 '기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결'로, 목표는 5일 내 원활한 호흡과 7일 내 기침을 통한 가래 배출입니다. 간호 중재로는 기도 개방 사정, 활력징후 모니터링, 기침과 호흡 조절 돕기, 체위 배액, 수화 격려, 약물 사용 교육 등이 포함됩니다. 2. 흉수 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상 환자는 호흡 곤란, 기좌 ...2025.01.03
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객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 (진단,치료,예방,교육적계획)2025.01.041. 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 환자가 가래 배출의 어려움을 호소하고 있으며, 이와 관련된 비효과적 기도청결 상태를 진단하였습니다. 진단적 계획으로 객담 양상, 호흡 수와 양상, SpO2, pH-PCO2-PO2 수치를 사정하였고, 치료적 계획으로 점액 용해제 투여, 타진법 시행, 흡인 등을 수행하였습니다. 교육적 계획으로는 실내 습도 유지, 심호흡과 기침법, 타진법 교육을 실시하였습니다. 간호 목표는 1주일 이내 객담 양 감소, 1일 이내 스스로 객담 배출, 가래 끓는 호흡 및 호흡수 정상화 등이었으며, 대부분의...2025.01.04
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