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골절과 관련된 급성통증 간호과정(간호진단/간호계획/간호중재/이론적근거 출처 포함)2025.01.171. 골절과 관련된 급성 통증 간호진단#n 골절과 관련된 급성 통증(NANDA정의: 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험)간호사정주관적 자료-"수술부위가 너무 아파요"-"진통제좀 놔주면 안될까요"-"아... 아아..."객관적 자료-진단명: Trimalleolar fracture-NRS 통증사정 점수: 7점-일반혈액 검사: WBC 12.1 (정상치 5.0-10.0)간호목표장기 목표-대상자는 퇴원 시까지 골절부위의 통증이 완화되어, 통증이 없다고 말로 표현한다.단기 목표-대상자는 3...2025.01.17
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브이심 Marilyn Hughes 인계2025.05.081. Marilyn Hughes 환자 인수인계 Marilyn Hughes 환자는 45세 여성으로 2022년 3월 17일 젖은 계단에서 미끄러져 left mid-shaft tibia-fibula fracture로 내원하였습니다. 알러지, 음주, 흡연력은 없으며 지남력과 의식수준은 양호합니다. 현재 IV 수액 주입 중이며 통증 관리를 위해 Tramadol 50mg PO를 투여하였습니다. 하지만 통증이 지속되어 NRS 7점을 보였고, 왼쪽 다리의 맥박이 없고 발가락 움직임이 없어 compartment syndrome이 의심되었습니다. 이...2025.05.08
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뇌수막종 간호진단 수술과 관련된 급성통증, 수술관 관련된 출혈 위험성2025.04.281. 뇌수막종 뇌수막종은 원발 뇌종양의 15~20%를 차지하며 수술만으로 완치될 가능성이 매우 높은 양성 종양이다. 이 종양은 외를 지지하는 뇌막인 수막의 구성 성분인 지주막 세포에서 기원하여 수막종이라 불린다. 종양 자체는 단단하고 혈관분포가 풍부한것이 특징이며 수막종은 외종양의 일종이지만 수막이 있는 곳 어디에서나 발생할수 잇어 척수에 있는 수막에서도 발생가능성이 있다. 수막종은 보통 경막과 공고히 부착되어 있으며 악성을 제외하고는 보통 주위의 뇌조직과 뚜렷한 경계를 가진다. 2. 수술과 관련된 급성통증 수술 후 환자는 수술부위...2025.04.28
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CAPD 복막염 case study2025.05.021. 복막염 관련 급성 통증 대상자는 복막염으로 인한 급성 통증을 호소하고 있었다. 통증 사정 결과 NRS 7점으로 매우 심한 통증이었으며, 진통제와 항생제 투여, 체위 변경, 이완요법 등의 중재를 통해 2일 만에 NRS 5점으로 감소하였고 7일 만에 NRS 2점으로 호전되었다. 대상자는 복막염 예방 관리 수칙을 잘 이해하고 실천할 수 있게 되었다. 2. 오심, 구토, 식욕감퇴와 관련된 영양부족 대상자는 복막염으로 인한 오심, 구토, 식욕감퇴로 영양부족 상태였다. 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 균형 잡힌 식사의 중요성을 교육하였다...2025.05.02
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노인 보행장애 간호과정(간호진단3, 간호과정1)2025.01.231. 하지 통증 및 근력 저하와 관련된 보행 장애 대상자는 양측 무릎 퇴행성 관절염 진단을 받았으며, 하지 운동 시 NRS 4~6점의 통증을 호소하고 있습니다. 이동 시 항상 휠체어를 사용하며 보행이 불가능한 상태입니다. 간호목표는 1개월 내 하지 운동 시 NRS 2 미만의 통증 유지, 3개월 내 보행기 사용하여 10m 이상 보행, 6개월 내 보조도구 없이 10m 이상 독립보행입니다. 간호중재로는 하지 ROM과 근력 운동, 재활치료실과의 보행 재활 프로그램 제공, 운동 전후 통증 관리 등이 포함됩니다. 1. 하지 통증 및 근력 저하...2025.01.23
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[A+,과탑] 만성신부전 간호과정_간호진단 4개, 간호과정 1개2025.01.111. 말초혈관순환장애와 관련된 급성통증 대상자는 퇴원시까지 NRS3점 이하로 호소하는 것을 목표로 하며, 24시간 이내에 NRS 5점 이하로 유지하는 것을 단기목표로 한다. 통증 특성 사정, 통증과 연관된 증상/징후 사정, 통증관리 전략에 대한 대상자 반응 평가, 조직관류 감소 증상 사정 등의 중재를 계획하였다. 2. 신기능저하와 관련된 체액과다 해당 내용이 제공되지 않았습니다. 3. 소양감과 관련된 피부통합성 장애 해당 내용이 제공되지 않았습니다. 4. 치료적 환경과 관련된 수면장애 해당 내용이 제공되지 않았습니다. 1. 주제2:...2025.01.11
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여성건강간호학실습 분만실 실습 Case Study 유도분만 (급성통증, 감염위험성)2025.05.021. 급성 통증 산모는 분만 중 심한 통증을 호소하였으며, NRS 7점의 쑤시는 듯한 통증을 경험하였습니다. 간호사는 진통제 투여, 이완요법 교육, 정서적 지지 등의 중재를 제공하여 24시간 이내에 통증 정도가 NRS 2점으로 감소하였습니다. 2. 감염 위험성 산모는 회음절개 부위의 감염 위험성이 있었습니다. 간호사는 활력징후 및 혈액검사 모니터링, 회음부 드레싱 관리, 감염 예방 교육 등을 실시하여 퇴원 전까지 감염의 징후가 나타나지 않았습니다. 1. 급성 통증 급성 통증은 갑작스럽게 발생하는 심각한 통증으로, 신체 내부 또는 외...2025.05.02
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위암(Malignant neoplasm of stomach) 간호진단 3개2025.05.111. 조직손상과 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 복부 통증을 호소하였으며, 통증 사정 결과 NRS 4점 이상의 중등도 통증이 있었습니다. 진통제 투여와 함께 이완요법, 체위변경 등의 중재를 통해 3일 이내 NRS 4점 이하로 감소하였고, 7일 이내 NRS 2점 이하로 감소하였습니다. 2. 수술과 관련된 감염의 위험성 대상자는 수술 후 체온 상승, 백혈구 및 CRP 상승 등 감염 징후가 있었습니다. 항생제 투여, 올바른 손위생, 산소 공급 등의 중재를 통해 4일 이내 체온이 37.4°C 이하로 유지되었고, 퇴원 시까지 수술 후 감염...2025.05.11
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여성간호학실습_제왕절개 케이스2025.05.161. 제왕절개 수술 후 통증 관리 대상자는 제왕절개 수술 후 NRS 5점의 중등도 통증을 호소하고 있다. 수술 부위 통증 관리를 위해 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 시행하여 단기적으로 NRS 3점 이하로 통증을 감소시키고 장기적으로 퇴원 시 NRS 2점 이하로 통증을 관리하고자 한다. 2. 제왕절개 수술 후 출혈 관리 대상자는 제왕절개 수술 후 실혈량이 많고 오로 배출량이 많아 체액 부족의 위험이 있다. 활력징후 모니터링, 실혈량 및 배액량 확인, 수액 요법 등을 통해 단기적으로 출혈이 감소하고 장기적으로 혈...2025.05.16
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경골골절 case study (골절 자료조사 Max)/간호진단 5개, 간호과정 3개2025.01.161. 수술부위와 관련된 급성 통증 대상자는 수술 후 3일 이내에 NRS 사정결과 NRS 5점에서 3점으로 내려갔고, 1주 뒤 NRS 사정결과 1점으로 내려가며 통증을 호소하지 않았다. PCA 적용, 진통제 투여, 비약물적 통증 완화법 교육, 통증 사정, 자극 최소화 등의 간호중재를 통해 통증을 효과적으로 관리하였다. 2. 수술 부위와 관련된 감염 위험성 대상자는 24시간 이내 정상체온으로 내려가지 않았으나 7일 이내 수술 부위의 가려움증과 부종이 가라앉고 체온도 정상체온으로 내려갔다. 손 위생, 활력징후 모니터링, 무균술 적용, 항...2025.01.16
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