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[진료비 지불방식] 행위별 수가제, 포괄수가제, 총액계약제, 인두제2025.01.111. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관이 환자에게 제공한 모든 의료서비스를 항목별로 계산한 후 총액으로 진료비를 책정하는 방식입니다. 이 방식은 의료인이 제공한 시술내용에 따라 값을 정하여 의료비를 지급하는 것으로서 전문의의 치료방식에 적합합니다. 장점으로는 의학순수기술의 발달과 고급의료 서비스의 개발에 기여할 수 있지만, 과잉진료나 과잉검사를 초래할 우려가 있습니다. 2. 포괄수가제 포괄수가제는 치료에 비슷한 자원과 노력이 필요한 질병들을 묶어 하나의 질병군으로 가격을 정하고 의료비를 지불하는 방식입니다. 이를 통해 의료공급...2025.01.11
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포괄수가제와 행위별수가제의 장단점 비교 및 의견2025.04.281. 포괄수가제 포괄수가제는 환자의 질병군별로 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 제도이다. 장점으로는 의료기관의 경영 및 진료 효율성 향상, 과잉진료 억제, 진료비 청구 간소화 등이 있다. 단점으로는 의료기관의 수익 한계, 의료의 질 저하, DRG 조작 가능성, 의료의 다양성 반영 부족 등이 있다. 2. 행위별수가제 행위별수가제는 의료인이 제공한 진료행위 각각에 대해 항목별 가격을 책정하여 진료비를 지급하는 제도이다. 장점으로는 양질의 의료서비스 제공, 신의료기술 및 신약 개발 활성화 등이 있다. 단점으로는 과잉진료 및 과잉검...2025.04.28
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남녀 육아휴직 제도 개선을 위한 국민연금과 건강보험의 변경 분석2025.01.231. 국민연금 제도의 문제점과 개선 방안 현행 국민연금 제도에서는 육아휴직 기간 중에도 국민연금 가입 상태가 유지되나, 기여금 납부의 문제로 인해 연금 수령액에 영향을 미칠 수 있다. 특히 남성이 육아휴직을 사용할 경우 경제적 부담으로 인해 연금 납부가 중단되거나 감소하는 사례가 빈번하다. 이에 대한 개선 방안으로 육아휴직 기간 동안 국민연금 기여금을 국가가 일부 또는 전액 지원하는 방안이 제시되고 있다. 이는 경제적 부담을 줄이고, 남성의 육아휴직 참여를 유도할 수 있다. 2. 건강보험 제도의 문제점과 개선 방안 현행 건강보험 제...2025.01.23
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포괄수가제와 행위별 수가제의 장단점 비교2025.05.151. 포괄수가제 포괄수가제는 1960년대 말부터 병원의 경영개선을 위해 개발된 입원환자 분류체계로, 환자의 진단명, 수술명, 연령, 성별, 진료결과 등에 따라 유사한 질병군으로 분류하여 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 제도입니다. 포괄수가제의 장점은 불필요한 진료서비스 감소, 의사의 자율권 보장, 진료비 청구 및 지불 절차 간소화, 의료기관의 경영효율화, 과잉진료 및 의료 오남용 감소 등으로 전체적인 의료비용 절감이 가능하다는 것입니다. 단점으로는 의료서비스의 질 저하 우려와 건강보험공단의 재정부담 증가 등이 있습니다. 2....2025.05.15
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지역사회 나라별 보건의료2025.01.181. 우리나라 보건의료체계 한국의 의료전달체계는 정부 중심으로 발전해왔으며, 1989년 전국민 의료보험 도입 이후 공급자 간 수직적 연계와 소비자(환자) 이용 제한 등의 특성을 반영하여 설계되었다. 의료기관의 4단계 설립 기준과 3단계 권장 기능으로 구성되어 있다. 건강보장제도로는 의료보험제도와 사회보장제도(사회보험, 공공부조, 사회서비스)가 있으며, 진료비 지불 보상제도로는 행위별 수가제와 포괄수가제가 있다. 노인복지 정책으로는 노인장기요양보험제도가 운영되고 있다. 2. 스페인 보건의료정책 스페인의 의료 시스템은 보건복지부, 교육...2025.01.18
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국민건강보험제도의 현황과 개선방안2025.01.031. 국민건강보험 개념 국민건강보험제도는 개인에 대한 의료를 개인이 아니라 국가에서 사회적 차원에서 해결하고자 하는 제도이며, 생활기반을 함께하는 사회집단의 구성원 간 또는 노동자나 사용자 각출에 의한 기금을 통해 가입자와 그 가족의 질병 치료 또는 예방, 건강 증진에 발생하는 경비를 지출해주면서 경제적 어려움을 줄이고자 하는 제도이다. 2. 국민건강보험의 특성 국민건강보험제도의 특성으로는 강제적용, 형평부과, 보험급여의 균등한 수혜, 보험료 납부의 의무성, 수익자 부담 원칙 등이 있다. 이를 통해 국민 모두가 의료보험 혜택을 받을...2025.01.03
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지역사회간호학 실습, 보건의료체계비교 (일본, 러시아)2025.01.291. 우리나라의 보건의료 정책 우리나라의 보건의료제도는 사회보험형 전국민건강보험제도와 민간 위주의 의료공급체계가 상호작용하는 복지지향형의 특성을 갖는다. 모든 국민이 소득 수준에 따라 차등부과되는 보험료를 납부하고 균등한 급여를 받는다. 또한 민간보험에 임의로 가입할 수 있으며, 위험의 정도와 급여 수준에 따라 보험료와 급여가 차등화된다. 우리나라의 사회보장제도에는 사회보험, 공공부조, 사회복지서비스가 포함되며, 의료보장은 사회보험 방식을 사용한다. 2. 일본의 보건의료 정책 일본은 자유방임형과 사회보험형 전국민 건강보험제도를 채택...2025.01.29
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정부의 의대증원과 필수의료 패키지 정책 관련 보완대책2025.01.131. 의대 증원 이슈 2024년에는 2006년 이후 19년째 3058명으로 묶여있는 의대 정원이 바뀔 가능성이 크다. 정부는 2025학년도부터 5년간 의대 입학정원을 2000명 늘려 연간 총 5058명을 선발하겠다는 방안을 발표했다. 의대 증원은 의료 인력 확충을 통해 의료 서비스의 접근성을 개선하는 장점이 있지만, 의료 인력 분포의 불균형 문제를 해결하지 못하고 의료 서비스의 질을 저하시킬 수 있다는 단점도 있다. 2. 필수의료 패키지 정책 정부는 필수의료를 살리기 위한 대안으로 4대 개혁 패키지를 발표했다. 이 패키지는 의료인력...2025.01.13
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간호관리-간호업무개선을 위한 간호정보시스템 개발2025.05.061. 간호정보시스템 간호정보시스템은 간호서비스와 의료자원을 제공하기 위해 데이터를 수집, 이용, 저장, 검색, 교환할 수 있도록 하는 컴퓨터 시스템입니다. 이를 통해 환자 간호의 질 향상을 위해 간호실무를 관리하고 간호지식을 발전시킬 수 있습니다. 간호업무의 기록과 추적, 간호수가계산의 수량화를 위해 개발된 시스템입니다. 2. 간호업무 전산화 간호업무 전산화를 통해 간호사들은 평균 60%까지 기록시간을 단축할 수 있습니다. 이는 의료기관의 비용을 절감하고 생산성을 제고하는데 필수적입니다. 간호사가 환자진료와 관련된 많은 정보를 이용...2025.05.06
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노인장기요양보험제도, 방문요양서비스 정책보고서2025.01.161. 노인장기요양보험제도 노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동 및 일상생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도입니다. 신청 대상은 소득수준과 상관없이 노인장기요양보험 가입자와 그 피부양자, 의료급여수급권자로서 65세 이상 노인과 65세 미만의 노인성 질병이 있는 자입니다. 등급판정기준에 따라 1등급부터 5등급, 인지지원등급 등 6개의 등급으로 판정되며, 등급에 따라 시설급여, 재가급여, 특별현금급여 등의 서비스를...2025.01.16
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