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최신 간호관리학: 현재 간호계 의료수가의 문제점과 대안 제시 (A+)2025.05.081. 의료수가 및 간호수가 의료수가는 의료행위에 대한 보상으로, 건강보험 행위별수가제, 포괄수가제, 질병군별 포괄수가제, 신포괄수가제, 총액계약제 등의 다양한 지불제도가 있다. 간호수가는 전문간호사가 제공한 간호서비스에 대한 보상으로, 독립적 간호행위수가, 의사의 행위수가에 포함된 간호행위, 간호관리료 등으로 구성된다. 2. 의료수가의 문제점 정신질환 의료급여환자의 경우 낮은 정액수가제로 인해 적절한 치료를 받지 못하고 있다. 이를 해결하기 위해 행위별 수가제 도입, 정신의료기관 인력기준에 따른 차등수가제 도입, 외래 수가체계 개선...2025.05.08
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요양병원의 이해2025.04.261. 요양병원의 특성 요양병원은 의사나 한의사가 의료를 행하는 곳으로, 요양환자 30명 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖추고 주로 장기요양이 필요한 입원환자에게 의료를 행할 목적으로 개설한 의료기관입니다. 요양병원은 급속한 인구 노령화와 노인성·만성 퇴행성 질환 증가로 인한 장기요양 서비스 수요 증대에 따라 도입되었습니다. 2. 요양병원의 수가제도 요양병원은 일당정액수가제를 적용받습니다. 이는 환자의 임상적 상태와 서비스 요구도, 자원소모량 등을 고려하여 환자를 분류한 뒤 기준에 따라 일당으로 수가를 지급하는 방식입니다. 이와 달리...2025.04.26
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한국 간호수가의 문제점과 과제2025.05.041. 우리나라 의료수가와 간호수가 의료수가는 의료행위에 대한 경제적 보상을 말하며, 우리나라는 행위별수가제, 포괄수가제, 신포괄수가제, 일당제 등을 병행하고 있다. 간호수가는 간호행위에 대해 제도적으로 인정되는 가격으로, 독립적 간호행위수가, 의사행위수가에 포함된 간호행위 상대가치, 일반병동/통합병동의 간호관리료 등으로 분류된다. 간호원가는 간호행위 수행에 실제 소요된 비용으로, 간호수가와 개념적으로 구분된다. 2. 우리나라 간호수가의 문제점 우리나라 간호수가의 주요 문제점은 다음과 같다. 첫째, 간호관리료가 입원료에 포괄화되어 있...2025.05.04
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한국 건강보험 지불 체계 비교: 행위별·포괄·신포괄수가제2025.11.171. 행위별수가제 행위별수가제는 진료행위별로 일정한 가격을 정해 진료비를 산정하는 방식입니다. 의료인이 제공한 각 진료행위에 대해 단위당 가격을 적용합니다. 장점은 의사의 재량권이 크고 최선의 의료서비스 제공으로 의료발전에 공헌하며, 환자가 충분한 의료서비스를 받을 수 있다는 점입니다. 단점은 과잉진료와 의료남용의 소지, 복잡한 청구절차로 인한 관리운영비 증가, 의료비 상승의 직접적 요인이 된다는 점입니다. 2. 포괄수가제 포괄수가제는 환자나 질병 종류별로 건당 일정 금액을 보수단가로 설정해 보상하는 방식입니다. 개별 서비스가 아닌...2025.11.17
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간호관리학-의료비지불제도 요약2025.01.031. 국민보건계정 (National Health Accounts) 국민 의료비를 집계하기 위해 설정한 분류체계로, 의료비의 재원, 기능, 공급자별 흐름을 보여주는 국가 단위 의료비 지출의 종합표입니다. 국민 의료비 지출이 증가하면서 국민 부담이 증가하고 있으며, 이는 교육, 교통, 환경 등 국가 경제의 위축과 각 가정의 생활편익의 감소를 의미합니다. 2. 건강보험수가체계 우리나라의 건강보험 수가는 자원기준 상대가치점수(RBRVS)를 기준으로 산정되며, 행위별 수가제, 상대가치수가제, 포괄수가제, 일당수가제, 인두제, 총액 예산제, ...2025.01.03
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[간호관리학] 예산과 의료비 지불제도2025.05.121. 재무관리 병원 재무관리의 의의, 재무관리의 기능, 재무관리의 목표, 재무제표(대차대조표, 손익계산서, 현금흐름표)에 대해 설명하고 있습니다. 병원에서 재무관리가 중요한 이유와 재무제표를 통해 병원의 재무상태와 경영성과를 파악할 수 있음을 설명하고 있습니다. 2. 예산 예산의 개념, 예산편성의 장점과 전제조건, 예산수립 과정(편성, 심의, 확정, 집행, 평가), 예산수립 방법(점진적예산제, 영기준예산제)에 대해 설명하고 있습니다. 예산편성과 운용에 대한 권한과 책임, 자율성, 통계자료 등의 전제조건이 중요하며, 예산수립 방법에 ...2025.05.12
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 자문형 호스피스 수가 산정 필수 인력 자문형 호스피스 수가를 산정하기 위한 필수 인력이 아닌 것은 2급 사회복지사입니다. 자문형 호스피스 수가 산정을 위해서는 전문의, 1급 사회복지사, 호스피스전문간호사, 종양전문간호사 등이 필요합니다. 2. 건강보험 청구명세서 작성 3세 환아가 경기도 소재 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 진료를 받은 경우, 건강보험 청구명세서의 총 진료비는 518,000원, 종별가산금액은 4,350원, 본인일부부담금은 72,780원입니다. 3. 복수천자 응급수술 수가 산정 54세 환...2025.01.22
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요양병원의 정의, 시설기준, 입원대상자 및 수속 등2025.01.061. 요양병원의 정의 및 시설기준 요양병원은 의사 또는 한의사가 의료를 행하는 곳으로, 요양환자 30인 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖추고 의료서비스 제공을 목적으로 개설된 의료기관입니다. 요양병원 개설을 위해서는 법인설립허가증, 정관, 사업계획서, 면허증 사본 등의 서류를 제출해야 하며, 입원실, 응급실, 임상검사실, 방사선장치, 한방요법실, 탕전실, 의무기록실, 소독시설, 급식시설, 세탁물 처리시설, 적출물 처리시설, 자가발전시설, 계단 및 엘리베이터, 욕실 등의 시설기준을 갖추어야 합니다. 2. 요양병원 입원대상자 및 수속 ...2025.01.06
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필수의료의 문제점 및 해결방안2025.11.151. 필수의료의 정의 및 개념 필수의료는 국민의 생명과 건강에 직결된 분야로서 적절한 조치를 취하지 않으면 생명을 보존할 수 없거나 심신에 중대한 위해가 발생할 가능성이 있는 의료서비스입니다. WHO는 필수의료기술을 '건강문제들을 비용 효과적으로 해결하는데 필요로 하는 근거기반 기술들'로 정의합니다. 응급, 외상, 심뇌혈관질환, 감염병, 산모·신생아·소아질환 등이 포함되며, 모든 질환에 대한 의료 행위는 크거나 작거나 모두 필수의료에 해당합니다. 2. 필수의료 현장의 주요 문제점 필수의료 분야는 낮은 의료수가로 인한 짧은 진료시간과...2025.11.15
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간호사 태움 관련 자료2025.01.131. 간호사 태움 문화 간호사들 사이에서 공공연히 존재하는 '태움' 문화는 신규 간호사들에게 심각한 정신적 피해를 주고 있다. 이는 간호사들의 높은 이직률과 자살률의 주요 원인으로 지적되고 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 병원 시스템 차원의 개선이 필요하며, 간호협회와 정부의 적극적인 개입이 요구된다. 2. 간호사 인력 부족 높은 업무 강도와 낮은 처우로 인해 많은 간호사들이 병원을 떠나고 있어 간호사 인력 부족 문제가 심각해지고 있다. 이를 해결하기 위해서는 간호관리료 차등수가제 개선, 간호사 처우 개선, 지역 간 간호사 ...2025.01.13
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