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사건보고서, 건강관리정보체계, NISS, OCS PACS, LIS, EMR, EDI2025.04.291. 사건보고서 사건보고서(Incident report)는 대상자나 직원 혹은 방문객에게 해로운 결과가 나타날 수 있거나 손상을 주는 범주에서 벗어난 모든 사건발생을 기록하는 것입니다. 사건은 일반적 치료과정에서는 발생하지 않는 특이한 어떤 상황을 모두 의미하며, 예를 들어 낙상, 주사침 자상(needlestick injury) 시 사건 사고 보고를 실시합니다. 사건보고서의 완성은 실제 혹은 잠재적인 손상이 있을 때 발생하며, 대상자 의무기록에서 오류가 발생한다는 언급을 하지 않는 것이 중요합니다. 또한 사건에 대해서와 대처방법을 ...2025.04.29
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간호관리학 인수인계 보고서, 간호력, 의사 오더, 인수인계2025.01.121. 간호력 환자의 일반적 특성, 진단명, 입원 이유, 질병 과정 등 간호력에 대한 내용이 자세히 기술되어 있습니다. 환자의 상태와 치료 과정을 잘 파악할 수 있습니다. 2. 의사 오더 입원 당시부터 퇴원까지의 의사 처방 내역이 상세히 기록되어 있습니다. 투약, 검사, 처치 등 환자 관리에 필요한 의사 지시사항을 확인할 수 있습니다. 3. 인수인계 보고서 입원 기간 동안의 환자 상태 변화, 간호 중재, 검사 결과 등을 체계적으로 기록한 인수인계 보고서입니다. 환자 관리 과정을 종합적으로 파악할 수 있습니다. 1. 간호력 간호력은 환...2025.01.12
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CQI 사례분석 보고서2025.05.011. 낙상 발생 감소 활동 간호관리학 실습 보고서에서는 간호의 질 향상을 위한 접근방법으로 구조적, 과정적, 결과적 접근을 제시하고 있습니다. 간호단위에서 발생하는 문제점 중 하나로 낙상 위험성이 제기되었습니다. 낙상 발생 감소를 위한 목표로 3개월 동안 낙상 발생건수 5회 미만, 낙상 예방교육을 받은 환자의 낙상 위험도 25점 이하 유지, 간호사의 낙상 예방활동 체크리스트 인지 및 실행, 투약 시 낙상교육 실시 등을 설정하였습니다. 이를 위해 투약 시 낙상교육 실시, 낙상 고위험군 표시, 낙상 예방활동 체크리스트 활용, 낙상 예방...2025.05.01
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정신case케이스 - 조현병(schizophrenia)2025.05.031. 정신간호활동 기록 대상자의 언어적, 비언어적 행동을 관찰하고 분석하였다. 대상자가 갑자기 울면서 오빠가 보고싶다고 하자, 공감하며 위로해주었다. 또한 대상자가 불안하고 답답한 마음을 표현할 때 경청하고 응원해주었다. 혈압과 체온을 측정하며 정상 범위에 대해 설명해주었다. 2. 이상행동 관찰 기록 대상자의 이상행동을 관찰하고 기록하였다. 상동증, 망상, 환각, 부적절한 사고 등의 증상을 보였다. 3. 간호과정 보고서 대상자의 일반적 정보, 현재 병력, 발달력, 정신상태 및 신체상태를 사정하였다. 망상과 관련된 사고과정장애와 대인...2025.05.03
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정신간호학 치료적 의사소통 사례 분석(6가지) + 의사소통 기술 및 근거작성2025.05.071. 치료적 의사소통 치료적 의사소통은 간호사와 환자 간의 상호작용에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이 사례에서는 직장 상사와 직원 간의 대화를 분석하여 치료적/비치료적 의사소통 기술을 식별하고 근거를 제시하고 있습니다. 치료적 의사소통 기술에는 자기제공하기, 다시말하기 등이 있으며, 비치료적 기술에는 논리적 설명 요구하기, 외부 근원 나타내기, 시험하기, 부정 사용하기, 안심시키기 등이 있습니다. 이러한 기술들을 적절히 사용하여 환자와의 치료적 관계를 형성하고 효과적인 의사소통을 할 수 있습니다. 2. 정신간호학 이 사례는 정신간...2025.05.07
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간호관리학 QI활동보고서 낙상2025.01.281. 낙상예방 활동 간호관리학 QI 활동보고서에서 낙상예방 활동을 통한 낙상발생률 감소가 주요 주제로 다루어졌습니다. 팀 구성, 대상자 요구 확인, 자료 수집 등의 계획 단계를 거쳐 낙상 예방을 위한 다양한 활동들이 시행되었습니다. 정규 낙상 예방 방송, 환자/보호자/간호사 교육, 병원 내 낙상 예방 활동, 낙상 예방 동영상 제작 등의 활동을 통해 낙상발생률이 1.2%에서 0.6%로 감소하였습니다. 그러나 낙상예방 체크리스트 달성률이 목표치에 미치지 못하여 향후 관리 방안으로 side rail 관리와 낙상 예방 체크리스트 활용 등이...2025.01.28
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응급, 재난 상황 별 응급간호사의 역할에 대한 간호중재 분석 보고서2025.05.101. 심폐소생술 응급, 재난 상황에서 심정지 환자에 대한 신속한 심폐소생술 수행이 중요하다. 본 보고서에서는 심정지 환자에 대한 사정, 간호계획 및 수행, 평가 과정을 상세히 다루고 있다. 특히 목격자에 의한 심폐소생술 시행이 환자 생존률을 높이는 데 큰 영향을 미친다는 점을 강조하고 있다. 2. 응급간호 응급 상황에서 간호사의 역할은 신속한 상황 파악, 응급의료체계 활성화, 기본 및 전문 심폐소생술 수행 등이다. 본 보고서는 응급간호사의 구체적인 중재 과정을 잘 보여주고 있으며, 이를 통해 응급간호 역량 향상에 기여할 수 있다. ...2025.05.10
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성인간호실습, 담낭절제술 수술 사례보고서 A+2025.04.291. 담낭결석 담낭에서 매일 750ml의 담즙을 생산하며, 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 일시적으로 저장했다가 십이지장으로 분비되어 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성물질 배출 등의 생리적 기능을 한다. 담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율이 변화하면 찌꺼기가 생기고 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는 것을 담석이라고 한다. 담석이 담관을 막아 염증이 생기면 담낭염을 일으키거나 담도를 막아 담도염 또는 췌장염을 일으킨다. 드물게는 담낭암을 발생시키기도 한다. 2. ...2025.04.29
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간호관리학 조별과제 - 리더십 보고서2025.01.121. 리더십의 정의 리더십은 조직의 공동목표를 달성하기 위하여 리더가 다른 구성원들에게 설정된 목표를 향하여 나아갈 수 있도록 영향력을 발휘하는 과정이다. 간호사에게 리더십은 의료환경 속에서 발생하는 여러 문제를 해결하기 위한 기술과 지식이 필요하기 때문에 요구된다. 2. 리더십 이론 리더십 이론에는 특성이론, 행동이론, 상황이론, 거래적 리더십, 변혁적 리더십 등이 있다. 특성이론은 개인의 특성이 리더가 되게 한다는 이론이고, 행동이론은 리더의 행동에 따라 리더십 효과성이 결정된다는 이론이다. 상황이론은 상황에 따라 효과적인 리더...2025.01.12
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[간호관리학 실습] 리더십유형 분석 보고서2025.01.121. 리더십 유형 분석 보고서에서는 리더십 이론의 특징과 부서 관리자의 리더십 특징을 분석하였습니다. 전제형, 민주형, 자유방임형의 3가지 리더십 유형을 설명하고, OO병동 수간호사의 리더십을 민주형과 전제형으로 평가하였습니다. 또한 오하이오주립대학 리더십 연구와 피들러의 상황적합성이론을 바탕으로 수간호사의 리더십 유형을 '높은 구조화, 낮은 배려'와 '과업 지향적 리더'로 분석하였습니다. 마지막으로 상황대응리더십이론에 따라 수간호사의 리더십을 '지시형 리더십'으로 평가하였습니다. 2. 전제형 리더십 보고서에서는 OO병동 수간호사가...2025.01.12
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