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부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정2025.01.221. 장기간 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정 환자는 Cerebral infarction, Rt로 진단받아 8.22 Decompressive craniectomy with extension duroplasty OP하여 현재 9일째 되는 환자입니다. 환자는 8/21 입원 시부터 8/30 현재까지 ABR 상태이며, 현재 Lt. hemiparesis가 있습니다. 피부에는 sore는 없지만 coccyx 부분에 Redness가 관찰되었습니다. 환자는 현재 억제대를 양팔에 착용 중이며 기저귀를 착용하고 있습니다. 생화학 검사 결과...2025.01.22
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화상 간호과정 PPT (감염위험성, 급성통증, 신체상혼란)2025.04.291. 피부손상과 관련된 감염위험성 대상자의 화상 부위에 감염 증상이 나타나지 않도록 활력징후와 혈액검사를 주기적으로 모니터링하고, 상처 간호 시 무균술을 준수하며, 항생제를 투여하였다. 또한 대상자와 보호자에게 감염 증상과 예방법을 교육하여 감염 발생을 예방하고자 하였다. 2. 피부방어벽 소실과 관련된 급성통증 대상자의 통증을 PQRST 를 이용하여 사정하고, 활력징후를 주기적으로 측정하였다. 진통제 투여 후 대상자의 이완된 자세를 관찰하였으며, 편안한 환경 조성과 이완요법 등을 통해 통증 관리를 하였다. 3. 복합적 요인과 관련된...2025.04.29
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척추손상 CASE STUDY (간호진단 8개, 간호과정 4개, 느낀점 포함 A+)2025.01.181. 척수손상과 관련된 만성통증 대상자는 Rt. shoulder 신경통과 하지신경인성통증으로 인해 만성통증을 호소하고 있습니다. 통증 발생 시 NRS 5점 이상으로 심각한 수준이며, 3-4회/주 빈도로 밤에 잠을 설치고 있습니다. 진통제 투여와 더불어 비약물적 통증완화요법을 교육하여 통증 관리를 하고자 합니다. 2. 감각저하와 관련된 신체손상 위험성 대상자는 clavicle 이하 감각기능이 저하되어 있어 피부손상이나 혈액순환장애 등의 신체손상 위험이 높습니다. 매 duty마다 감각기능 상실 부위의 피부통합성과 순환상태를 사정하고, ...2025.01.18
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A+, 칭찬 받은 성인간호학실습 CASE Crushing injury of ankle_간호과정 1개2025.01.121. 압궤 손상 (Crushing injury) 압력에 의해 신체의 조직, 혈관, 신경 등이 손상을 입은 것을 말한다. 교통사고, 건축 공사장 사고, 기차 사고, 폭발 사고, 지진, 광산 사고 등으로 발생한다. 압궤 손상은 국소적으로 골절, 내출혈, 수포 형성, 부종 등을 유발하며, 전신적인 순환 장애를 일으켜 손상 부위 이하의 감각을 마비시키고 맥박 소실을 초래한다. 증상은 손상을 받은 부위와 종류에 따라 다양하게 나타나며, 중증도도 달라진다. 압착 시간이 10분 이내라면 압착을 빨리 제거하고, 옷을 느슨하게 풀어주고, 내출혈이나...2025.01.12
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아동학대 예방 발표자료 l 아동간호학 l 응급간호학 - A+ 받았고, 목차구성부터 꼼꼼히 기획한 아동학대 예방 발표자료 입니다.2025.04.251. 아동학대 정의 현행 아동복지법 제3조 제7항에 따르면 '아동학대란' 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적, 정신적, 성적 폭력이나 가혹행위를 하는 것과 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것을 말한다. 2. 신체적 학대 아동복지법 제3조 제 7호, 제 17조 제 3호에 따르면 신체적 학대는 아동의 건강복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적 폭력 또는 가혹행위로서 아동의 신체에 손상을 주거나 신체의 건강 및 발달을 해치는 행위이다. 대표적인 예로는 신...2025.04.25
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골절 케이스스터디(간호진단3개, 간호과정2개)2025.05.121. 신체조직 손상과 관련된 급성 통증 대상자는 수술한 허리와 발의 통증을 호소하고 있다. 통증 사정을 통해 통증의 특성을 파악하고, 처방된 진통제 투여와 PCA 적용, 비약물적 통증완화 요법 교육 등을 통해 통증을 완화하고자 한다. 단기적으로 통증 완화 방법을 2가지 이상 스스로 이행하고, NRS 점수를 2점 이내로 낮추는 것을 목표로 한다. 2. 복합적 요인(침습적 처치, 수술)과 관련된 감염 위험성 대상자는 다발성 골절과 수술을 받은 상태로 감염 위험이 높다. 활력징후와 수술부위, 배액관 등을 주기적으로 사정하고, 항생제 투여...2025.05.12
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A+ ) 노인간호학실습_척수손상 케이스스터디2025.01.291. 척수손상(Spinal cord injury, SCI) 척수는 척추 내에 존재하는 중추신경으로, 사고나 질병에 의해 척추가 손상되면서 함께 손상될 수 있습니다. 척수가 손상되면 뇌와 신체 사이의 신경전달이 제대로 이루어지지 못해 운동, 감각 등이 마비됩니다. 척수 손상의 원인은 주로 외상이며, 교통사고와 추락사고가 가장 많습니다. 척수 손상은 사지마비와 하지마비로 구분되며, 완전 척수 손상과 불완전 척수 손상으로 나뉩니다. 척수 손상의 임상증상으로는 신경성 쇼크, 자율신경과다반사, 이완성마비, 저혈압, 서맥, 체온조절능력 상실 ...2025.01.29
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A+ [cervical spine injury 경추손상] 성인간호학 / 간호진단 4개 / 간호과정 4개2025.01.121. 경추 손상 경추 손상은 척추관내에 있는 척추신경과 척추신경뿌리 등의 신경손상으로 인해 운동신경, 감각 및 자율신경 기능에 이상이 생긴 상태입니다. 가장 많은 원인은 교통사고와 관련된 외상이지만 높은 곳에서 떨어져서 다치는 추락 손상, 운동을 하다가 다치는 운동 손상 등이 있습니다. 경추 골절이나 탈구가 있는 경우 사망하거나 사지마비가 발생할 수 있어 응급처치가 매우 중요합니다. 증상으로는 목이나 어깨 통증, 척추 불안정성, 감각 및 운동 마비 등이 있으며 진단을 위해 신체검진, 혈액/소변검사, 방사선검사 등을 시행합니다. 치료...2025.01.12
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성인간호학실습 A+ ILD, 폐렴(Pneumonia) 케이스스터디, 간호진단 6개, 수행4개2025.05.161. 폐포조직 손상으로 인한 환기능력 저하와 관련된 가스교환장애 본 환자는 ARDS, ILD환자로 dyspnea를 호소하며 지속적으로 ventilator 적용 중이고 신체 움직임 제한 및 전신 쇠약으로 일상생활 수행능력이 없는 상태이며 장기간 부동으로 인해 동반된 피부손상, 근력저하 등의 문제가 발생함. 폐포 및 기관지 손상으로 co2 retention 발생하며 호흡에 어려움이 있음. 2. 과도한 기도 분비물 및 객담배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 본 환자는 ARDS, ILD환자로 dyspnea를 호소하며 지속적으로 ve...2025.05.16
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A+질환고찰(척추골절,척수손상), 간호과정(활동지속성 감소의 위험)2025.01.271. 척추골절 척추골절은 낙상이나 교통사고, 다이빙 사고 또는 무거운 물체가 머리나 신체에 떨어지는 등 외상이 주요 원인이다. 또한, 골다공증과 척추의 전이성 병변으로 인해서도 발생할 수 있다. 척추골절은 전위가 일어날 수도 있고, 일어나지 않을 수도 있다. 전위된 골절 조각들은 척수신경에 압력을 주거나 척수 자체에 손상을 줄 수 있다. 그러한 압력으로 침범받은 신경의 분포에 따라 관련된 신체 부위의 부분적 또는 완전한 기능장애가 발생하게 된다. 2. 척수손상 척추골절로 인한 전위된 골절 조각들은 척수신경에 압력을 주거나 척수 자체...2025.01.27
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