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성인간호학 중환자실 흡인성폐렴 A+ 받음 칭찬받았어요!!2025.01.291. 중환자실 입원 기록지 연구대상은 ICU(intensive care unit 중환자실)에 흡인성 폐렴으로 입원한 김□□님이었다. 연구방법으로는 대상자 직접 관찰, EMR chart 확인, 주치의 회진 관찰, 각종 검사결과 참고, 전공서적 문헌고찰, 담당 간호사와의 질문 등을 통해 자료를 수집하고 분석하는 심층적인 연구를 진행하였다. 2. 환자 정보 환자 김□□님은 와상상태의 파킨슨, 치매 환자로 4-5일 전부터 호흡곤란, 식욕부진, 전신 쇠약감이 악화되어 본원 응급실을 통해 ICU에 입원하였다. 과거력으로는 파킨슨, 치매, 고혈...2025.01.29
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응급간호학실습 케이스 위장관출혈2025.05.111. 응급 환자 상태 기록 환자 이름은 이OO이며, 성별은 여성, 나이는 77세입니다. 내원 시간은 2015년 1월 1일 23시 49분이며, 기타 구급차로 성북웰니스 요양병원에서 진료의뢰서와 함께 내원했습니다. 주 증상은 '대변 볼 때 피가 난다'고 합니다. 활력징후는 체온 36.0도, 심박수 76회/분, 호흡수 20회/분, 혈압 100/60mmHg이며, 의식 상태는 Verbal response입니다. 최근 투약 내역은 치매, 고혈압, 변비약을 복용 중이며 알레르기는 없습니다. 진단명은 위장관출혈입니다. 1. 응급 환자 상태 기록 ...2025.05.11
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노인간호학 실습, 면담과정기록지, 치매환자 면담과정기록지, 노인간호학 면담 과정 기록지2025.05.091. 치료적 의사소통 치료적 의사소통은 간호사와 환자 간의 상호작용에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 환자의 요구사항을 파악하고, 공감과 이해를 표현하며, 정보를 제공하는 등 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 본 기록지에서는 간호 학생이 치매 환자와의 면담 과정에서 언어적, 비언어적 의사소통 기술을 적절히 활용하여 환자와의 신뢰 관계를 형성하고 있음을 확인할 수 있습니다. 2. 노인 간호 본 기록지는 노인 간호학 실습 과정에서 작성된 것으로, 치매 환자와의 면담을 통해 노인의 건강 상태, 일상생활, 가족 관계 등을 ...2025.05.09
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요양병원 간호기록 차팅 정리2025.01.121. 요양병원 간호기록 요양병원에서 환자의 상태 변화와 간호 중재 내용을 기록하는 차팅 정리에 대한 내용입니다. 환자의 전반적인 상태, 산소 수치 저하, 기저 질환으로 인한 상태 악화 가능성, 낙상 위험성 등을 보호자에게 설명하고 경고하는 내용이 포함되어 있습니다. 또한 입원 시 환자 확인, 병원 생활 안내, 간호정보조사지 작성 등의 내용도 포함되어 있습니다. 1. 요양병원 간호기록 요양병원 간호기록은 환자의 건강 상태와 간호 제공 내용을 체계적으로 기록하는 중요한 업무입니다. 이를 통해 환자의 건강 관리와 의료진 간 의사소통이 원...2025.01.12
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간호학과 브이심 vsim Amelia Sung case 05 core Documentation Assignments, Guided Reflection Questions 어깨난산, shoulder dystocia2025.04.271. 어깨난산 어깨난산은 산과 응급 상황으로, 태아의 머리가 나온 후 어깨가 나오지 않는 상태가 1-2분 이상 지속되는 경우를 말한다. 이 경우 태아는 질식할 수 있으며 산모와 태아에게 합병증을 일으킬 수 있다. 따라서 신속한 대응이 필요하다. 이를 위해 과거 어깨난산 경험, 예방 조치 준비, 안전 체크리스트 등을 사전에 확인하고 대처할 수 있어야 한다. 2. 분만 과정 기록 분만 과정에서 발생한 주요 사건들을 상세히 기록하는 것이 중요하다. 입원 시 산모 상태, 분만 진행 과정, 태아 반응, 의료진과의 의사소통, 처치 내용 등을 ...2025.04.27
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간호윤리 상황극 감상문 ( 나를 아시나요? )2025.04.301. 개인정보 유출 매년 의료정보가 해킹되어 유출되는 사고가 빈번히 발생하고 있으며, 특히 의료정보의 유출이 가장 많고 빠르게 증가하고 있다. 간호 윤리 상황극 '나를 아시나요?'에서는 이러한 문제들을 다루고 있다. 2. 의료기록 관리 첫 번째 상황은 환자의 진료기록 종이를 손으로 찢어서 휴지통에 버리는 위험한 행동이었다. 누군가 쓰레기통을 뒤져서 개인정보를 손에 넣는다면 심각한 피해가 이어질 수 있기 때문에 안전하게 문서파쇄기로 처리를 하는 것이 바람직할 것이다. 3. 환자 정보 보호 두 번째 상황은 환자의 진료정보나 환자에 관한...2025.04.30
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간호사_중환자실 SBAR 노티 예시2025.05.051. SBAR 협력적 의사소통 기록지 SBAR 협력적 의사소통 기록지는 간호사가 의사에게 환자 상태를 효과적으로 전달하기 위해 사용하는 도구입니다. S(Situation)는 환자의 현재 상황, B(Background)는 환자의 배경 정보, A(Assessment)는 간호사의 평가, R(Recommendations)은 필요한 조치에 대한 제안을 포함합니다. 이를 통해 간호사와 의사 간의 원활한 의사소통을 도모할 수 있습니다. 2. 중환자실 환자 관리 이 사례는 중환자실에 입원한 83세 여성 환자의 상태를 SBAR 기록지를 통해 정리한...2025.05.05
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의사 처방 딜레이 개선을 위한 QI 제안서2025.01.241. 의사 처방 작성 시간 단축 의료 현장에서 신속하고 정확한 처방은 환자 치료 결과에 중요한 영향을 미칩니다. 그러나 현재 의사 처방 작성 소요 시간이 평균 30분을 초과하는 경우가 많아, 환자 치료 지연과 진료 흐름 차질이 발생하고 있습니다. 이에 따라 30분 이내 처방 작성 시스템과 프로세스를 개선하여 의료진 업무 효율성을 높이고 환자 대기 시간을 줄이며 신속한 치료를 제공하고자 합니다. 2. 의사 업무 과부하 해소 인력 부족으로 인한 의사 업무 과부하가 처방 지연의 주요 원인입니다. 이를 해결하기 위해 병원은 더 많은 의사와...2025.01.24
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간호관리학 정보통신기술 간호현장 적용 사례2025.01.051. 한림대성심병원의 의무기록 작성 자동화 한림대성심병원은 간호사가 의료 현장에서 스마트폰 앱을 통해 음성인식으로 의무기록을 작성하고 PC에서도 작성 내용을 확인하고 수정할 수 있는 'Medical STT(Speech-To-Text)' 서비스를 개발했습니다. 이를 통해 의무기록 작성 시간을 감소시키고 간호사의 업무 부담을 줄이며 환자 대면 케어에 더욱 집중할 수 있게 되었습니다. 2. 국민건강보험 일산병원의 스마트 병실 도입 국민건강보험 일산병원은 수액, 혈압, 냉장고 온도 등의 모니터링 업무부터 자산(휠체어 등) 트래킹 등 다양한...2025.01.05
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[아동 시뮬레이션]나숨차 시나리오,간호기록(최단시간통과,동선정리O)2025.01.211. 신생아 호흡 관리 이 시나리오는 신생아 나숨차의 호흡 관리에 대한 내용입니다. 신생아는 호흡 조절 능력이 부족하여 무호흡 증상이 자주 나타나므로, 지속적인 관찰과 산소 공급, 분비물 제거 등의 치료가 필요합니다. 이 시나리오에서는 SPO2 수치 저하에 따른 대응 방법, 네뷸라이저 적용, suction 등의 간호 중재가 잘 설명되어 있습니다. 2. 신생아 간호 기록 이 시나리오에서는 신생아 나숨차의 간호 과정이 자세히 기록되어 있습니다. 제대 드레싱, 신체 계측, I/O 확인, 활력징후 측정, 투약, 산소 공급, 호흡기 치료 등...2025.01.21
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