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사회복지 상담 문제중심기록 SOAP 작성 예시2025.05.111. 사회복지 상담 이 자료는 사회복지 상담 과정에서 작성하는 문제중심기록 SOAP 양식의 예시를 제공합니다. SOAP 기록은 상담자가 대상자의 주관적 정보, 객관적 정보, 분석 및 평가, 그리고 향후 계획을 체계적으로 정리하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 대상자의 상황을 종합적으로 이해하고 적절한 개입 방안을 수립할 수 있습니다. 2. 갑상선 수술 이 사례에서 대상자 c't는 갑상선 수술을 받고 회복 중에 있습니다. 수술 후 목에 흉터가 남았지만 통증은 없는 상태입니다. 가족들의 걱정 속에서 c't는 수술 후 어머니와 연락을 취...2025.05.11
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추간판탈출증(HLD) 환자의 간호사례 보고서2025.05.151. 척추신경의 손상과 관련된 급성통증 대상자는 허리와 다리에 심한 통증을 호소하고 있었습니다. 통증의 양상, 시간, 유무 등을 사정하고 처방된 진통제를 투여하여 통증을 완화시켰습니다. 또한 편안한 환경을 제공하고 이완운동과 호흡운동을 격려하여 대상자의 통증이 감소되도록 하였습니다. 2. 신체활동 저하와 관련된 변비 대상자는 입원 후 4일간 배변활동이 없었고 복부팽만이 관찰되었습니다. 고섬유질 음식 섭취, 수분 섭취 증가, 변완화제 투여 등의 중재를 통해 대상자의 배변활동이 정상화되었습니다. 3. 통증과 관련된 수면양상장애 대상자는...2025.05.15
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아데노이드 증식증 환자의 수술 후 간호2025.01.031. 수술 부위와 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하며 진통제를 요구하고 있습니다. 통증 사정 척도(NRS)와 얼굴 통증 척도를 이용하여 통증 양상을 사정하고, 처방에 따라 진통제를 투여하며 냉요법과 전환요법 등을 적용하여 통증을 관리하였습니다. 또한 통증의 원인과 수술 후 통증 관리법에 대해 교육하여 대상자의 통증이 호전되었습니다. 2. 부종과 관련된 연하장애 대상자는 수술 후 음식을 삼키기 어려워하며 잔기침을 하는 등의 연하 장애 증상을 보였습니다. 연하 능력을 사정하고 처방에 따라 약물을 투여하였으며, 적절한 체위...2025.01.03
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수술실 CCTV 설치 의무화에 반대하는 의견2025.05.101. 개인정보 보호 문제 수술실은 환자의 개인정보와 건강정보가 처리되는 곳이므로, CCTV 설치는 개인정보 보호 문제를 야기할 수 있다. CCTV를 통해 영상이 노출되면 수술 과정에서 드러난 환자의 얼굴과 신체 일부, 각종 정보가 외부로 유출될 수 있어 개인정보보호법을 위반하고 환자의 개인정보가 악용될 위험이 있다. 2. 의료진 사생활 침해 CCTV 설치는 환자뿐만 아니라 의료진의 사생활에도 영향을 미칠 수 있다. 수술실은 의료진이 집중력을 유지하고 최상의 의료 서비스를 제공할 수 있는 안전한 장소여야 하지만, CCTV가 설치되면 ...2025.05.10
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국제환자안전표준 관련 간호활동 목적 및 실습2025.01.231. 정확한 환자 확인 환자의 신원을 정확히 확인하여 잘못된 처치, 약물 투여, 검사, 수술 등을 예방하는 활동을 실습함. 환자에게 이름과 등록번호 등을 확인하고 손목밴드를 확인하며, 치료나 약물 투여 전에 두 가지 신원 확인 절차를 거침. 의식이 없는 환자의 경우 가족이나 보호자에게 확인 절차를 진행함. 2. 효과적인 의사소통 구두/전화 처방, 이상 결과 보고, 인수인계 시 의사소통 오류를 줄이고 정확한 정보 전달을 통해 환자 안전을 보장하는 활동을 실습함. 구두/전화 처방 시 처방 내용을 복창하고 작성한 내용을 재확인하며, 이상...2025.01.23
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간호관리학 케이스스터디(casestudy) - 전문직간 협력 및 조정을 중심으로 (진단3개, 과정없음)2025.01.151. 전문직간 협력 전문직간 협력에 앞서 협력이란 한 조직의 목표를 달성하기 위해서 서로 돕고 힘을 합하여 함께 노력하는 것이다. 동일한 목표를 위하여 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 함께 수행해나가는 과정이라고 할 수 있다. 협력은 안전하고 양질의 의료서비스를 제공하는 데 가장 중요하며, 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무효율성을 극대화하는 데 기여한다고 한다. 2. 조정 조정은 조직의 목표달성을 위하여 모든 부분의 활동을 통합하는 것으로, 동일한 목표를 위하여 요구되는 업무를 동일 직종 간 혹은 다른 직종 간에...2025.01.15
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[모성간호학] 유방암 invasive breast cancer 케이스스터디 사례보고서(간호진단, 간호과정3개, 문헌고찰, 신체사정~총괄적소견까지!)2025.05.151. 유방암 유방암은 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한다. 유방암의 원인은 아직 정확하게 모르지만, 여성 호르몬, 연령 및 출산 경험, 수유 요인, 음주, 방사선 노출, 유방암의 가족력 등이 위험인자로 알려져 있다. 유방암의 증상으로는 유방 종괴, 유두 분비, 유방통 등이 있으며, 진단을 위해 유방 촬영술, 유방 초음파, 자기공명영상(MRI) 등의 검사가 사용된다. 유방암의 치료는 수술, 항암 화학요법, 방사선 치료, 항호르몬 치료, 분자 표적 치료 등이 ...2025.05.15
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수술과 관련된 불안 간호과정2025.01.221. 수술 관련 불안 환자는 수술을 앞두고 불안감을 느끼고 있었다. 간호사는 환자의 불안 정도를 사정하고, 수술 과정과 예후에 대한 정보를 제공하며, 가족 및 친구와 함께 있도록 격려하고 이완요법을 교육하는 등 다양한 중재를 통해 환자의 불안을 감소시키고자 하였다. 그 결과 환자는 수술 과정을 이해하고 안정된 정서 상태를 보이며 불안감 없이 수술에 임할 수 있었다. 1. 수술 관련 불안 수술을 앞두고 겪는 불안감은 매우 자연스러운 반응입니다. 수술은 우리 몸에 큰 변화를 가져오기 때문에 이에 대한 걱정과 두려움은 당연합니다. 하지만...2025.01.22
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성인간호실습, 담낭절제술 수술 사례보고서 A+2025.04.291. 담낭결석 담낭에서 매일 750ml의 담즙을 생산하며, 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 일시적으로 저장했다가 십이지장으로 분비되어 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성물질 배출 등의 생리적 기능을 한다. 담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율이 변화하면 찌꺼기가 생기고 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는 것을 담석이라고 한다. 담석이 담관을 막아 염증이 생기면 담낭염을 일으키거나 담도를 막아 담도염 또는 췌장염을 일으킨다. 드물게는 담낭암을 발생시키기도 한다. 2. ...2025.04.29
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[성인간호학실습] 인공슬관절전치환술 TKR 수술실 간호과정 CASE STUDY2025.01.231. 무릎관절증 무릎 관절증이란 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분할 수 있다. 대표적 증상은 무릎에 통증이 있거나, 무릎이 붓거나 운동 범위가 줄어드는 것이다. 무릎관절증의 초기 치료에는 약물 치료, 온찜질, 스트레칭 등을 시행하며, 퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 인공관절 치환술을 시행할 수 있다. 2. 인공 슬관절 전치환술 (TKR) 인공 슬관절 전치환술 (Total Kee...2025.01.23
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