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COPD 간호과정 진단3개 A+보장2025.05.081. COPD 간호과정 간호사정에서 주관적 자료로 보호자가 대상자의 기침, 호흡곤란, 가래 배출 어려움을 보고하였고, 객관적 자료로 SpO2 78%, 가래 끓는 소리와 누런 가래 관찰 등이 확인되었다. 간호진단은 '정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결'이었다. 간호목표는 퇴원 전 호흡 편해짐, 3일 내 효과적 가래 배출, 1주일 내 객담 양 감소 등이었다. 간호계획으로 활력징후/SpO2 측정, ABGA 검사, 구강관리/수분 섭취, 거담제 투여, 기침법 교육, 객담 흡인 등을 수행하였고, 평가 결과 효과적 기침, 호흡곤란 개선, ...2025.05.08
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욕창사정(Braden scale)2025.05.111. 감각인지 기능 평가 환자의 대화 기능과 감각기능을 확인한다. 원활한 대화가 가능하며 구두 지시를 이해하고 수행할 수 있고 신체 어느 부위라도 감각장애가 없어야 한다. 대화는 가능하지만 가끔 이해하지 못하는 모습을 보이고 자신의 통증이나 불편함에 대해 정상적으로 말하지 못하는 경우도 있으며 팔이나 다리의 감각장애 부위가 존재한다. 정상적인 대화가 불가능하지만 통증에는 신음 동의 반응을 보인다. 신체 절반이상에 감각장애가 있다. 대화와 반응이 불가능한 무의식의 상태이다. 2. 습기 측정 주로 환자 보호자나 간병인을 통해 이루어진다...2025.05.11
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임상영양학 요약정리 1번2025.05.131. 임상영양관리의 개요 임상영양관리는 환자의 정상적인 영양상태 유지, 신체 기능 강화, 질병 저항력 증대, 영양불량과 합병증 예방 및 교정, 체중 변화와 정상 체중 유지, 신체 기관 휴식 등을 목적으로 합니다. 영양관리과정은 영양판정, 영양진단, 영양중재, 영양모니터링 및 평가로 이루어집니다. 환자의 영양필요량은 에너지, 단백질, 탄수화물, 비타민 및 무기질 등을 고려하여 산정하며, 식단 작성 시 식품교환표를 활용합니다. 2. 병원식 병원식에는 일반 병원식, 연식, 유동식 등이 있습니다. 일반 병원식은 영양소 가감 없이 1900~...2025.05.13
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구강 섭취 감소와 관련된 영양 부족2025.05.071. 영양 부족 영양부족이란 대사요구를 충족시키기에 영양섭취가 불충분한 상태를 의미한다. 이 진단은 불충분한 식사와 주된 관련이 있으며, 영양소 흡수장애, 음식 소화 장애, 음식 연하 장애, 정신적 장애와 관련되어 있다. 현재 대상자는 acute pancreatitis를 진단받고 통증 및 오심으로 인하여 며칠 간 금식하였으며, 임상 진단 검사 상의 혈청 단백 수치 저하로 영양부족이 나타난 것을 의미할 수 있어 이러한 진단을 내리게 되었다. 2. 구토 및 오심 대상자는 acute pancreatitis 진단을 받고 통증 및 오심으로 ...2025.05.07
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성인 [폐렴 케이스] 스터디_비효과적 기도청결, 낙상 위험성 ,영양 불균형/ 자세한 간호과정!2025.01.151. 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 대상자의 호흡수와 산소포화도를 주기적으로 확인하여 이상 징후를 파악하고 빠르게 대처하였다. 흡인(suction)을 통해 구강 및 비강의 분비물을 제거하여 상부기도 청결과 기도 개방성을 유지하였다. 또한 흉부 물리요법과 체위 배액법을 시행하여 분비물 배출을 용이하게 하였고, 가습기 사용과 따뜻한 물 섭취를 권장하였다. 호흡 증진을 위해 재활치료사에게 의뢰하여 Respiration training을 시행하였다. 2. 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험 대상자의 이동 보조기구인 휠체어의 ...2025.01.15
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자신의 실제 3일치의 식사 일기를 기록2025.01.161. 균형 잡힌 식사 균형 잡힌 식사는 건강한 삶을 유지하는 데 중요한 요소입니다. 영양소의 적절한 섭취는 신체의 기능을 최적화하고, 질병 예방과 에너지 유지에 기여합니다. 이 레포트에서는 자신의 실제 3일치 식사 일기를 기록하고, 이를 바탕으로 식사의 균형성을 평가한 후, 특히 취약했던 영양소를 보충하기 위한 방안을 고찰하겠습니다. 2. 3일치 식사 일기 기록 첫째 날 아침: 토스트 2장, 스크램블 에그 2개, 오렌지 주스 한 컵 점심: 치킨 샐러드(닭가슴살, 로메인 상추, 방울토마토, 오이, 드레싱), 물 한 컵 저녁: 구운 연...2025.01.16
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성인압력손상 간호과정2025.01.291. 욕창 간호진단 간호사정을 통해 대상자의 욕창 상태를 평가하고, 욕창 발생의 원인이 되는 부동과 관련된 성인압력손상 간호진단을 내렸습니다. 이를 바탕으로 단기 및 장기 간호목표를 수립하고, 욕창 예방과 치료를 위한 다양한 간호중재를 계획하고 수행하였습니다. 2. 욕창 평가 및 모니터링 욕창 부위의 크기, 깊이, 색깔, 삼출물 양상 등을 정기적으로 사정하고 기록하여 상처 상태를 모니터링하였습니다. 또한 혈액검사 결과와 약물 복용 여부를 확인하여 상처 치유에 영향을 줄 수 있는 요인을 파악하였습니다. 욕창 평가도구인 PUSH와 Br...2025.01.29
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궤양성 대장염 간호과정 (간호진단2)2025.01.281. 체액부족 위험성 체액 부족 위험성이란 혈관 내, 세포내, 또는 세포 간 탈수의 위험이 있는 상태를 말한다. 탈수는 어떤 원인으로 체내 수분이 상실되어 혈관 내액, 간질액, 세포 내액 등의 감소가 일어난 상태이다. 수분섭취 부족과 발열·설사·구토 등에 의한 체액 상실이 주요 원인이다. 대상자의 혈청 전해질 수치, 체중 감소, 피부 탄력성 저하 등의 객관적 자료와 창백함, 기력 저하 등의 주관적 자료를 통해 체액 부족 위험성을 확인할 수 있다. 2. 영양 불균형의 위험성 영양 불균형의 위험성이란 영양 섭취가 대사요구량 보다 부족한...2025.01.28
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간암 간호 스터디 케이스: 식욕부진과 관련된 영양 불균형2025.01.031. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 간호문제 목록에 작성된 내용을 바탕으로 대상자의 식욕부진과 관련된 영양 불균형에 대해 설명하였습니다. 대상자는 속이 더부룩하고 입맛이 없으며, 힘이 없고 어지럼증이 심한 증상을 보였습니다. 이에 따른 간호진단, 간호계획, 간호수행 및 간호평가 내용을 자세히 기술하였습니다. 2. 수술부위와 관련된 통증 간호문제 목록에 작성된 내용을 바탕으로 대상자의 수술부위와 관련된 통증에 대해 설명하였습니다. 대상자는 수술 후에도 아픈 증상을 호소하였습니다. 3. 고령과 관련된 낙상 위험성 간호문제 목록에 작성된...2025.01.03
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건강증진프로그램 (영양관리프로그램)2025.04.271. 영양 관리 프로그램 이 프로그램은 지역주민 65세 이상 노인을 대상으로 하며, 총 15명이 참여했습니다. 프로그램은 총 12회차로 구성되어 있으며, 주요 내용은 다음과 같습니다. 1회차에는 영양 위험도 평가와 노화에 따른 식생활 개선 필요성을 다루었습니다. 2회차에는 올바른 장보기 실천 방법을 교육했습니다. 3회차에서는 신체기관별 좋은 음식과 불균형한 영양섭취로 인한 질환을 다루었습니다. 4회차와 5회차에서는 각각 단 음식과 짠 음식의 유해성 및 줄이는 방법을 교육했습니다. 6회차에서는 철분 섭취의 중요성을 다루었고, 7-8회...2025.04.27
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