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간성뇌병증(hepatic encephalopathy) 케이스 스터디(case study)_간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.091. 암모니아 수치 증가와 관련된 급성 혼동의 위험 간성 뇌병증 환자의 경우 혈중 암모니아 수치가 높아지면 급성 혼동 상태가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 암모니아 수치를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 지남력 제공, 정서적 지지 등의 중재를 통해 급성 혼동 상태를 관리해야 한다. 2. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 간성 뇌병증 환자의 경우 식욕부진으로 인해 영양 불균형이 발생할 수 있다. 간호사는 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 물 섭취와 저열량 TPN 등을 통해 영양 상태를 개선해야 한다. 또한 환자의 요...2025.05.09
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성인간호학실습 A+ 폐렴(Pneumonia) 케이스스터디, 간호진단5개2025.05.161. 체액과다 대상자는 다량의 수액 치료로 인해 체액과다 상태가 발생하였다. 이로 인해 저혈압, 호흡곤란 등의 증상이 나타났다. 간호사는 활력징후 모니터링, 이뇨제 투여, 알부민 투여 등의 중재를 통해 체액 균형을 유지하고자 한다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 폐렴으로 인해 과도한 기도 분비물과 객담 배출 능력 저하를 보이고 있다. 간호사는 흉부물리요법, 흡인, 산소 공급, 약물 투여 등의 중재를 통해 효과적인 기도 청결을 유지하고자 한다. 3. 변비 대상자는 의식저하와 장기간 부동으로 인해 변비가 발생하였다. 간호사는 완화제 ...2025.05.16
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성인간호학_수술절단부위와 관련된 급성통증2025.01.221. 수술절단부위와 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 절단된 부위에서 급성 통증을 호소하고 있습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 통증 사정, 전환요법 등의 간호중재를 제공하여 통증을 완화시키고자 합니다. 또한 절단된 부위의 상처 관리와 감염 예방을 위한 간호중재도 필요합니다. 2. 피부 통합성 장애의 위험 대상자는 혈액순환 장애로 인해 피부 탄력성이 저하되어 피부 통합성 장애의 위험이 있습니다. 이를 예방하기 위해 부종 관리, 피부 상태 사정, 적절한 자세 유지 등의 간호중재가 필요합니다. 3. 약물 부작용으로 인한 가스교환 ...2025.01.22
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피부통합성 문제(욕창)이 있는 노인대상 간호과정2025.05.011. 피부통합성 문제(욕창) 78세 김 모 환자는 척수장애로 인한 하반신 마비 남자환자로 38.5도의 열로 인해 ER 통해 내원하여 병동으로 입원하였다. Sacrum에 생긴 욕창이 주요 입원 원인으로 평가되었다. 상처의 크기는 15(가로)×10(세로)×2(깊이)cm로 삼출물이 많았으며, 전반적으로 근육과 피하조직이 손상되어 있다. 하반신 마비로 인해 감각기능 상실로 욕창부위의 통증은 없었다. Total Protein은 5.0, Albumine은 2.2, Hb은 8.3으로 평가되었다. 대상자는 '이제 그만 죽고 싶은데...죽어지지도 ...2025.05.01
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신생아 간호 사례연구2025.01.151. 정상 신생아 간호 본 연구에서는 정상 신생아 간호를 통해 신생아의 건강문제를 조기발견하여 예방함으로써 건강을 증진시키고 이후 부모의 품으로 돌아가 신생아의 건강한 가족생활을 도모하고자 한다. 신생아의 출생 시 평가, 행동 사정, 피부 변화, 신경계 반사 등을 확인하고 정상 소견과 이상 소견을 구분하여 신생아의 건강 상태를 파악하였다. 2. 비효과적 체온조절의 위험성 대상자는 현재 미성숙한 체온조절로 인해 체온조절에 어려움을 보이고 있어 미성숙한 체온조절과 관련된 비효과적 체온조절의 위험성이 있다. 이를 위해 활력징후 측정, 청...2025.01.15
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[A+]성인간호학 실습3 사례보고서_SCI 척수손상, 사지마비_비효율적 호흡양상, 신체기동성장애, 피부통합성장애의 위험2025.05.081. 비효율적 호흡양상 대상자는 SCI(척수손상) C6-8 진단을 받아 호흡근의 기능저하로 인해 흡기 및 호기 시 흉곽움직임이 잘 보이지 않는 상태이다. 이로 인해 자발적 호흡과 분비물 배출이 어려운 상태이다. 간호사는 대상자의 호흡양상을 사정하고, ABGA와 산소포화도를 모니터링하며, 흡인과 산소, 호흡운동 등을 적용하여 대상자의 호흡양상이 정상수준으로 유지되도록 노력하였다. 2. 신체기동성장애 대상자는 SCI(척수손상) C6-8 진단으로 인해 사지마비 상태이다. 간호사는 대상자의 관절가동범위와 근력을 사정하고, 수동적/능동적 관...2025.05.08
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A+ 받은 성인간호학 실습 <골절환자 case study> (간호진단 3개, 각 진단별 계획 6-7개)2025.05.071. Acute pain 환자는 T11 및 T12 부위의 골절로 인한 급성 통증을 호소하고 있다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 얼음찜질, 마사지 등의 비약물적 중재를 시행하고 환자에게 이완요법과 전환요법 등을 교육하여 통증을 완화시키고자 한다. 단기 목표는 11월 20일까지 통증을 완화시키는 비약물적 요법을 1가지 이상 시행하고, 장기 목표는 11월 26일까지 NRS 4점 이하를 유지하는 것이다. 2. Constipation 환자는 극심한 허리 통증으로 인해 활동이 저하되어 변비가 발생하였다. 이를 해결하기 위해 대변 완화제 투...2025.05.07
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성인간호학 국립재활원 실습 케이스2025.04.301. 척수손상 환자의 간호 이 환자는 2018년 2월 16일 음주 후 난간이 없는 2~3m 높이의 다리에서 떨어지면서 경추 손상을 입었다. 부산대 병원에서 경추 고정술과 급성기 치료를 받았으며, 2018년 4월 부산 큰솔 병원에서 재활치료를 받다가 지속적인 포괄적 재활치료를 위해 국립재활원에 입원하였다. 환자는 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있고 의식이 명료하였다. 입원 당시 활력징후는 안정적이었으며, 낙상 위험 평가 결과 저위험군으로 확인되었다. 환자는 요의를 느낄 수 있어 하루 4~5회 정도 CIC를 시행하고 있으며, 수지...2025.04.30
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알츠하이머 치매2025.01.141. 알츠하이머병의 정의 및 원인 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지 않지만, 베타 아밀로이드 단백질의 침착, 타우 단백질의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등이 뇌 세포 손상에 기여하는 것으로 알려져 있다. 유전적 요인, 고령, 여성, 낮은 학력, 우울증 병력, 두부 손상 등이 발병 위험을 높이는 요인으로 알려져 있다. 2. 알츠하이머병의 증상 및 징후...2025.01.14
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염증성 장질환, 결장직장암, 간성뇌병증 관련 간호 중재와 이론적 근거2025.01.151. 염증성 장질환 간호 설사·혈액이나 지방의 유무뿐만 아니라 배변 횟수와 대변 색깔, 경도 등에 주의를 기울려 환자의 장배설 형태를 사정·지사제 투여·지사제 투여 시 배변 횟수와 배변의 경도에 대해 주의 깊게 관찰·수분과 전해질의 균형 사정·아트로핀, 로페라마이드 섭취와 이에 따른 부작용 여부 관찰·배변 후 따뜻한 물로 피부를 청결이 닦고 건조시킴·설사를 조절하기 위해·졸음, 구강건조, 빈맥 및 소변정체등이 나타날 수 있으므로·구강건조, 오심과 구토 및 변비 등이 나타날 수 있으므로·항문 주변의 피부 벗겨짐이 발생할 수 있으므로영...2025.01.15
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