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출혈과 관련된 쇼크의 위험성, 자궁퇴축부전과 관련된 급성통증 간호과정2025.05.081. 출혈과 관련된 쇼크의 위험성(저혈량 쇼크) 대상자는 회음 패드 무게가 약 1,190ml이며, 출혈 속도는 1,980ml/hr이다. 자궁저부 촉진 시 물렁물렁하고, V/S측정 결과 98/51, 99-20-37이다. 혈액검사 결과 HCT 43%, RBC 5▲이다. 방광에서 300ml의 소변이 배출되었다. 이러한 증상은 출혈과 관련된 쇼크의 위험성(저혈량 쇼크)을 나타낸다. 간호진단은 '산후출혈과 관련된 쇼크의 위험(저혈량 쇼크)'이며, 간호목적은 대상자가 퇴원 시까지 출혈의 양상을 보이지 않고 혈액검사 수치가 정상 회복되는 것이다...2025.05.08
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일측성 부신피질 증식증에 의한 원발성 알도스테론증 간호과정2025.05.081. 고혈압과 관련된 신관류 장애 위험성 신관류 장애 위험성이 체액불균형위험성을 가져올 수 있기 때문에 가장 우선적인 간호문제라고 생각했고, 자료에서 신관류 장애 위험성을 나타내는 비중이 높았기 때문에 선정했다. 활력징후 측정, 신장 기능 상태 확인, 수분 섭취량과 배설량 측정, 이뇨제 투약, 소변전해질 및 삼투질 농도 검사 결과 확인 등의 간호중재를 통해 신장계 조직의 산소 공급과 조직 관류를 적절하게 유지하는 것을 목표로 하였다. 2. 고혈압과 관련된 체액불균형위험성 신관류 장애 위험성이 체액불균형위험성을 가져올 수 있기 때문에...2025.05.08
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화상 환자의 간호과정2025.05.091. 화상의 정의와 병태생리 화상은 불이나 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것을 말하며, 일반적으로 증상에 따라 1도에서 4도로 구분한다. 화상을 입게 되면 피부 조직의 생리학적 기능을 상실하고 피부 안에서 염증이 발생하게 된다. 피부는 외부로부터 우리 몸을 보호하는 기능을 수행하는데, 화상으로 인해 이러한 기능을 상실하면 감염이 일어나거나 체온 조절이 되지 않는다. 2. 화상의 원인과 증상 화상의 원인에는 열상 화상, 화학 화상, 흡입 화상, 방사선 화상, 전기 화상 등이 있다. 화상은 국소 손상의 깊이에 ...2025.05.09
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간경화(간호진단3개,간호과정3개)2025.05.091. 간경화 간경화는 다양한 원인으로 인해 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화가 진행되는 질환입니다. 주요 원인으로는 알코올 섭취, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방간염, 약물 및 독성물질 등이 있습니다. 간경화 환자는 위장관 증상, 신경계 증상, 피부 증상 등 다양한 증상을 보이며, 진단을 위해 혈액검사, 영상검사 등이 필요합니다. 치료는 내과적 관리와 외과적 치료를 병행하며, 복수 관리, 출혈 관리, 간성 뇌증 관리 등이 중요합니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 교육 등의 역할을 수행합니다. 1. 간경화 ...2025.05.09
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신생아 다운증후군 간호과정2025.05.141. 체액불균형 대상자의 체중변화, 섭취량, 배설량 측정을 통해 체액균형과 영양상태를 사정하고 적절한 인공수유, 위관영양, 수액을 제공하였다. 대상자는 3일 이내로 정상적인 체중증가양상을 보였고, 소량씩 자주 수유를 제공하여 구강섭취능력이 향상되었다. 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액균형을 유지하였다. 2. 피부통합성장애 최소 2시간마다 대상자의 기저귀상태와 피부상태를 사정하였고, 항상 기저귀 접촉부위를 청결하고 건조하게 유지하였다. 젖은 기저귀를 즉시 교체하고, 공기 중에 노출시켜 건조하게 유지함으로써 피부손상을 최소화하였다. ...2025.05.14
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아동간호학_단장증후군_설사, 체액불균형 위험성2025.01.141. 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS) 단장 증후군이란 선천성 또는 생후 수술적 절제로 전체 소장의 50% 이상이 소실되어 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 질환이다. 증상으로 영양, 수분 및 전해질의 흡수불량이 나타나며, 심한 설사, 지방변, 흡수불량으로 인한 영양결핍증을 초래한다. 치료는 총정맥영양법(TPN)을 통한 대증요법이 일반적이지만, 장기간 TPN은 합병증을 초래할 수 있다. 약물치료, 호르몬 치료, 소장 이식 등이 시도되고 있으며, 예후는 절제된 소장의 범위와 부위, 남아 있는 장관의 생리적 보상...2025.01.14
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급성신부전 케이스스터디2025.05.131. 급성신부전 급성신부전은 신장 기능의 갑작스런 상실을 의미하며, 신장 기능이 상실되면 몸 안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨진다. 핍뇨는 하루에 100~400ml의 소변배설을, 그리고 무뇨는 100ml 이하의 소변배설을 의미한다. 급성신부전은 신장 기능의 단기적인 문제를 말하며 급격하게 소변량이 감소하는 증상이 가장 대표적이다. 원인에 따라 신전성, 신성, 신후성 신부전으로 분류할 수 있다. 증상으로는 무뇨 또는 핍뇨, 체액량 과다, 대사성 산증, 전해질 불균형, 신경학적 장애 등이 나타난다...2025.05.13
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성인간호 케이스(심혈관계) 간호진단 13개+진단 2개에 따른 과정 20개2025.01.161. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성 대상자는 STEMI, stent thrombosis, CAD 2VD 진단을 받았으며, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 호흡곤란 등의 증상을 보였다. 따라서 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성이 있는 것으로 나타났다. 2. 통증과 관련된 불안 대상자는 CAG 및 PCI 이후 NRS 4점의 간헐적인 흉부 통증을 호소하며 불안감을 표현했다. 따라서 시술의 통증과 관련된 불안이 있는 것으로 나타났다. 3. 흉부 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 NRS 7점의 흉부 통증과 함...2025.01.16
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체액불균형 위험성, 중독 위험성, 낙상 위험성2025.01.121. 약물 과량 복용 약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 학령기 이전의 소아에서는 치료적 약물이 아닌 가정 내 물질(비누, 화장품 등)에 실수로 노출되는 '무독성 노출 혹은 복용(Nontoxic exposure or ingestion)'이 가장 흔하며, 이 경우 대부분 별다른 처치 없이 관찰할 수 있는 안전한 경우이다. 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다. 약물 ...2025.01.12
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신생아 실제 사례의 간호진단, 케이스2025.05.031. 위장관계 미성숙과 관련된 체액불균형 위험성 강** 신생아의 경우 생후 2개월로 하루 구토 횟수가 7~8번 정도로 많은 편이었습니다. 이는 위장관계가 미성숙하여 발생하는 것으로 보이며, 이로 인한 체액불균형의 위험성이 있었습니다. 간호사는 구토의 원인을 사정하고, 구토 횟수와 양상을 기록하며, 탈수 증세를 관찰하는 등의 중재를 수행하였습니다. 또한 보호자에게 올바른 수유자세와 수유 후 자세를 교육하여 체액불균형이 발생하지 않도록 하였습니다. 2. 불충분한 모유수유와 관련된 변비 김** 신생아의 경우 하복부 팽만감이 있었고, 변을...2025.05.03
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