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[A+ 교수님 극찬] 비호지킨림프종(혈액암) CASE STUDY 간호진단3개 간호과정3개(감염위험성, 출혈위험성, 체액부족)2025.05.101. 비호지킨림프종 비호지킨림프종은 림프계 세포에서 발생하는 암으로, 림프절, 비장, 골수 등에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질환은 면역력 저하로 인한 감염 위험성, 출혈 위험성, 체액 부족 등의 문제가 발생할 수 있어 이에 대한 간호 진단과 간호 과정이 필요합니다. 주요 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 감염 징후 사정, 호중구 수치 확인, 예방적 항생제 투여, 손위생 교육 등이 있습니다. 2. 감염 위험성 비호지킨림프종 환자는 면역력 저하로 인해 감염 위험성이 높습니다. 이를 예방하기 위해 4시간마다 활력징후 측정, 체온 상승...2025.05.10
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A+ 간호과정 SOAPIE 차팅 사례집 간호진단 8개 (실습_과제 필수 자료)2025.01.291. 우발적 움직임과 관련된 신체적 손상의 위험 83세 여성 환자는 경도인지장애가 있으며, 최근 1주일 사이 낙상이 1회 발생했고 반복적으로 침상 난간을 넘어 이동하려는 시도가 관찰되었다. 환자에게 다양한 치료 기기(유치도뇨관, CTD, Rt. 24G, nasal prong)가 부착되어 있어 우발적 움직임으로 인한 신체적 손상의 위험이 있다. 따라서 침상 난간 고정 상태 점검, 안전한 환경 유지, 낙상 예방을 위한 침상 높이 조절, 주기적 관찰 및 접근, 치료 기기 고정 상태 확인, 환자와 보호자 교육 등의 간호중재를 수행하여 48...2025.01.29
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[성인간호학 A+ 자료] 배액과 관련된 잠재적 체액 부족의 위험 케이스2025.01.231. 배액과 관련된 잠재적 체액 부족의 위험 배액으로 인한 체액 손실은 탈수로 이어질 수 있다. 이를 예방하기 위해서는 체액 상태를 지속적으로 모니터링하고, 경구 수액 보충, 비경구 수액 투여, 전해질 불균형 관리 등의 간호중재가 필요하다. 또한 대상자와 보호자에게 체액 부족의 원인과 증상, 치료 방법 등을 교육하여 문제 예방과 관리에 도움을 줄 수 있다. 1. 배액과 관련된 잠재적 체액 부족의 위험 배액은 환자의 상태를 개선하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 그러나 배액 과정에서 발생할 수 있는 체액 부족의 위...2025.01.23
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수술 부위의 출혈과 배액에 관련된 체액 부족의 위험, 출혈 및 비효과적 모유수유 교육과 관련된 불충분한 모유2025.01.141. 수술 부위의 출혈과 배액에 관련된 체액 부족의 위험 대상자는 제왕절개 수술 후 출혈로 인한 체액 부족의 위험이 있다. 활력징후 측정, 혈액검사, 수액 및 약물 투여, 수분 섭취 격려 등의 간호중재를 통해 체액 균형을 유지하고자 하였으나, 퇴원 시까지 체액 부족의 위험이 지속되었다. 주기적인 진단과 지속적인 간호가 필요할 것으로 보인다. 2. 출혈 및 비효과적 모유수유 교육과 관련된 불충분한 모유 대상자는 제왕절개 수술 후 출혈과 관련하여 모유 분비가 원활하지 않은 상태이다. 유방 마사지, 수액 투여, 수분 및 영양 섭취 교육 ...2025.01.14
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방광암 간호과정2025.05.071. 방광암 방광암은 방광에 발생하는 종양으로, 요로계 종양의 73%를 차지하는데 60~70세에 가장 흔히 발병하며, 남성이 여성보다 3배의 발병률을 보입니다. 주요 위험 요인으로는 흡연, 나이, 화학 물질 노출 등이 있습니다. 방광암의 임상증상으로는 무통성 혈뇨, 요로폐쇄로 인한 증상, 방광염 증상 등이 있으며, 진단을 위해 요세포 검사, 방광경 검사, 배설요로 조영술 등이 시행됩니다. 방광암의 치료는 병기와 암세포의 분화도, 환자의 전신 상태 등에 따라 경요도 방광종양절제술, 방광적출술, 항암화학요법, 방사선 요법 등이 선택됩니...2025.05.07
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산후출혈 시나리오 및 간호과정 보고서2025.01.051. 산후출혈 환자 나00님은 12시간 전에 정상분만으로 4kg의 여아를 분만한 초산모이다. 질출혈이 있으며, 복부 통증을 호소하고 불안해하는 상태이다. 간호사는 자궁마사지를 시행하여 자궁저부 촉진과 자궁수축을 평가하고, 오로의 양상을 확인하며 설명한다. 산후출혈의 원인과 증상, 배뇨상태 및 방광팽만, 산후통과 간호에 대해 설명한다. 또한 대상자의 불안에 대해 지지하고 따뜻하고 최선을 다하는 자세를 보여준다. 2. 체액부족의 위험성 간호진단 1. 산후출혈과 관련된 체액부족의 위험성: 활력징후 측정, 출혈 양상 확인 및 출혈 최소화,...2025.01.05
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아동실습_급성편도염/체액부족/비효과적 호흡양상2025.05.151. 급성 편도염 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주요 증상으로는 인후통, 연하곤란, 발열이 있으며, 상기도 감염과 동반된 비강 출혈로 인해 구강 호흡을 하게 되고 구강점막이 건조해진다. 대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타나며, 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소한다. 가장 흔한 원인은 A군 beta-hemolytic streptococci(GABHS) 박테리아이며, 치료하지 않으면 성...2025.05.15
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아동 역류성 식도염(GERD) - 간호진단3개, 간호과정3개2025.04.291. 기도흡인위험성 환아가 계속 게워내고 게워낸 이물질을 다시 삼키는 것과 관련된 기도흡인 위험성에 대해 살펴보았다. 환아의 활력징후와 호흡 상태를 주기적으로 관찰하고, 필요시 기도 내 흡인 및 구강 흡인을 시행하였다. 또한 수유 후와 수면 시 복위나 30도 정도 올린 체위를 취하게 하여 위식도 역류를 줄이고 기도 내 흡인을 예방하였다. 2. 체액부족 위험성 환아의 잦은 구토로 인한 체액 손실과 관련된 체액부족 위험성을 확인하였다. 소변량 관찰, 정상 Hct 유지를 위해 처방된 등장성 수액을 투여하였다. 또한 영양 공급 후 20-3...2025.04.29
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제왕절개분만 케이스, 수술 절개부위와 관련된 급성통증, 과도한 수분 손실과 관련된 체액부족의 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성2025.04.291. 수술 절개부위와 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하였으며, 통증 사정 결과 NRS 점수가 5-6점으로 나타났다. 통증의 악화요인은 움직임이었고, 휴식과 sand bag 적용이 완화요인이었다. 간호사는 통증 사정을 주기적으로 실시하고, 수술부위 지지, 진통제 투여, PCA 사용법 교육 등의 중재를 제공하여 대상자의 통증을 관리하였다. 그 결과 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수 4점 이하를 유지하였다. 2. 과도한 수분 손실과 관련된 체액부족의 위험성 대상자는 제왕절개술 전 금식 중이었고, 수술 중 실혈량이 많아 체액...2025.04.29
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아동_croup_기도청결_체액부족 위험성2025.05.061. Acute obstructive laryngitis (croup) 크룹은 흡기성 협착음과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰목소리, 호흡곤란으로 특징되는 증후군이다. 주된 원인으로 파라인플루엔자 바이러스가 75%로 가장 흔하고, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 된다. 세균에 의한 감염은 HiB 예방접종 이후 감소하였으나 Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus에 의한 감염이 증가하였다. 크룹은 주로 밤에 시...2025.05.06
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