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지남력 장애 간호과정 사례 보고서2025.12.191. 지남력 장애 (Disorientation) 급성 혼돈과 인지기능 저하와 관련된 지남력 장애는 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력의 저하를 의미한다. 본 사례에서 대상자는 입원 첫날부터 병실과 시간을 혼동하며 반복적으로 질문하였고, MMSE-K 검사 결과 24점으로 시간·장소 지남력 영역에서 저하가 확인되었다. 수술 후 갑작스러운 혼돈 증상이 나타났으며, 환경 조절과 반복적인 단서 제공을 통해 점진적으로 회복되었다. 2. 간호사정 및 진단적 중재 간호사정은 주관적 자료(대상자의 진술)와 객관적 자료(MMSE-K 검사, 활력징후...2025.12.19
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지남력 장애 간호과정 사례 보고서2025.12.191. 지남력 장애 (Disorientation) 인지기능 저하와 관련된 지남력 장애는 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력이 감소하는 상태입니다. 본 사례에서 대상자는 병실 위치를 인식하지 못하고 반복적으로 '여기가 우리 집 아니야?'라고 질문하며, 보호자를 알아보지 못하고 간호사를 가족으로 착각하는 증상을 보였습니다. MMSE 검사 결과 23점으로 인지기능 저하가 확인되었으며, 저나트륨혈증, 수면 부족 등이 원인으로 파악되었습니다. 2. 간호진단 및 간호계획 간호진단은 '인지기능 저하와 관련된 지남력 장애'로 설정되었습니다. 단기...2025.12.19
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낙상 위험성 및 지남력 장애 간호과정2025.12.181. 낙상 위험성 간호진단 주의력 저하 및 보행 불안정과 관련된 낙상 위험성은 Morse Fall Scale 65점(고위험군)으로 평가되었다. 대상자는 보행 시 균형 불안정, 침상에서 일어날 때 어지러움을 호소하며 팔걸이나 벽을 짚고 움직인다. 간호중재로 침상 주변 환경 정리, 보호자 동반 이동, 호출벨 사용 교육, 낙상 예방법 설명 등을 시행하였다. 3일 연속 사정 결과 Morse Fall Scale 점수가 65점에서 50점으로 감소하였으며, 대상자는 낙상 원인 3가지 이상을 인식하고 침대 난간과 호출벨을 적극 사용하여 목표를 달...2025.12.18
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의식 저하 및 환경 변화와 관련된 지남력 장애 간호2025.12.181. 지남력 장애(Disorientation) 의식 저하 및 환경 변화로 인한 지남력 장애는 환자가 시간, 장소, 상황을 정확히 인지하지 못하는 상태입니다. 본 사례에서 환자는 병실 위치, 현재 날짜, 낮과 밤을 구분하지 못했으며, 지남력 검사에서 10점 만점 중 6점을 받았습니다. 주기적인 지남력 평가를 통해 변화 추이를 파악하고 적절한 중재 시점을 결정할 수 있으며, 3일 내에 80% 이상의 정확도로 개선되었습니다. 2. 간호중재(Nursing Interventions) 지남력 장애 환자의 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 중...2025.12.18
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주의, 집중, 지남력 및 수면의 임상심리학적 이해2025.12.201. 주의와 집중(Attention and Concentration) 주의는 수동적 주의(자동적 인지 과정)와 능동적 주의(의도적 집중)로 구분된다. 주의의 핵심은 제한된 용량으로 정해진 범위만큼만 인지적으로 처리되며, 피로, 우울, 뇌 손상에 쉽게 영향을 받는다. 주의의 측면으로는 집중적 주의(선택적 주의), 지속적 주의(각성상태 유지), 분할 주의, 교차 주의가 있다. 조현병에서는 선택 조절 장애를 보이고, 양극성 장애에서는 주의력 유지 손상을 보이며, 우울증에서는 부정적 특징에 쉽게 사로잡혀 주의/집중 곤란을 겪는다. 2. 지...2025.12.20
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중환자실 낙상 위험성 및 지남력 장애 간호과정2025.12.201. 낙상 위험성 간호 근력 저하 및 인지기능 저하와 관련된 낙상 위험성에 대한 간호과정으로, Morse Fall Scale을 이용한 낙상 위험도 평가, 기립성 저혈압 확인, 환경 안전 관리, 신체적 제한 적용, 보호자 동반 이동, 근력 강화 운동, 낙상 예방 교육 등의 진단적·치료적·교육적 중재를 포함한다. 침상 난간 관리, 보행기 사용 교육, 낙상 발생 시 대처 방법 교육을 통해 낙상 예방 수칙 준수와 안전한 이동을 목표로 한다. 2. 지남력 장애 간호 인지기능 저하와 관련된 지남력 장애에 대한 간호과정으로, MMSE 간이검사를...2025.12.20
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정신간호학 방어기제, 사고장애, 정동장애, 지각장애, 행동장애, 기억장애, 지남력장애, 지능장애, 판단장애 구체적 예시2025.05.141. 방어기제 입원한 이유를 묻는 질문에 대해 회피하거나, 자신의 폭력적인 행동을 합리화하는 등 무의식적으로 자신을 보호하려는 모습을 보임. 이러한 방어기제에는 억제, 취소, 반동형성, 격리, 해리, 전환, 상징화, 보상, 합리화, 함입, 투사, 부정, 퇴행, 승화, 동일시, 전치, 대리형성 등이 있음. 2. 사고장애 편집형 조현병 환자의 경우 정부의 비밀작전을 폭로한다거나, 발달장애 환자의 경우 할머니가 자신을 죽이러 왔다고 말하는 등 비논리적이고 왜곡된 사고를 보임. 구체적 사고, 우원증, 사고비약, 지리멸렬 등의 사고장애 유형...2025.05.14
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만성간호,노인간호,치매간호과정(인지기능변화와 관련된 지남력 장애)2025.01.101. Fracture 골절이란 과도한 힘 또는 스트레스로 인하여 골피질의 정상적인 연속성이 소실되거나 파괴된 상태를 말하며, 골절은 신체의 어느 뼈에서나 생길 수 있으며 신체의 다른 부분에 변화를 가져온다. 골절이 일어나면 그 주위의 피부, 근육, 인대, 혈관, 신경 및 관절 등의 손상이 동반되는 경우가 많으며, 근골격 계통은 그 구조나 기능에 있어서 상호 유기적 관계를 가지고 있기 때문에 그 치유 과정도 복잡하게 진행된다. 골절의 치유 과정은 이해하기 어려운 과정으로 많은 노력이 필요하다. 2. Chronic Illness 만성 ...2025.01.10
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대사성 불균형 및 감염과 관련된 급성 혼돈 간호과정2025.12.191. 급성 혼돈(Acute Confusion) 급성 혼돈은 대사성 불균형 및 감염과 관련된 신경학적 증상으로, 지남력 장애, 주의집중 곤란, 주제 이탈 등의 특징을 보인다. 본 사례에서 대상자는 시공간 지남력 점수 2점, 체온 38.3℃, 백혈구 14,000/㎣의 감염 징후를 나타냈다. 혼돈의 원인 파악과 감염 조절, 환경 관리, 반복 교육을 통한 다각적 접근이 필수적이며, 이를 통해 지남력 회복과 혼돈 상태 해소가 가능하다. 2. 간호사정 및 진단적 중재 혼돈 대상자의 간호사정은 주관적 자료(지남력 호소, 집중력 저하)와 객관적 ...2025.12.19
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치매환자 간호과정2025.05.021. 지남력 부족과 관련된 급성혼돈 80세 여성 환자 조씨는 오늘 오전에 응급실을 통해 중환자실에 입원하였다. 내원 당시 의식이 매우 혼돈상태였고, 묻는 말을 잘 이해하지 못하여 횡설수설하였으며, 하품을 계속했다고 기록되어 있다. 뇌컴퓨터 촬영 결과 후두부의 작은 뇌출혈이 의심되어 중환자실에 입원된 상태이다. 입원 후 5% DW 정맥주사로 수액치료를 시작했으나 갑작스레 정맥주사를 잡아 빼고, 안절부절 못하여 침대 밖으로 나오려고 해 의사의 처방에 따라 손목 억제대를 적용한 상태이다. 벤조다이아제핀 진정제를 투여받은 후, 안정이 되었...2025.05.02
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