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조직 관류 저하, 불안 간호과정2025.01.041. 고혈압과 관련된 조직 관류 저하 : 뇌 대상자는 고혈압 과거력이 있으며, 입원 당시 혈압이 161/79mmHg로 높게 측정되었습니다. 뇌 CT 검사 결과 좌측 기저핵 뇌내출혈(Lt. BG ICH)이 확인되었고, 우측 상하지 근력 저하 증상이 나타났습니다. 이에 따라 뇌 조직 관류 저하가 발생한 것으로 판단됩니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 약물 투여, 체위 변경 등을 통해 뇌 관류를 유지하고자 노력하였으며, 대상자의 증상 변화를 지속적으로 관찰하였습니다. 2. 건강상태의 변화와 관련된 불안 대상자는 갑작스러운 신체기능 변화로...2025.01.04
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심박출량 저하와 관련된 조직관류의변화 간호과정2025.01.211. 심박출량 저하와 관련된 조직관류의 변화 환자는 누워있으면 숨이 차서 못 누워있겠다고 하며, 가슴이 콱 막히는 기분이라고 호소했습니다. 활력징후 측정 결과 호흡수가 높고 혈압이 낮으며 SpO2가 낮게 나타났습니다. EKG 검사 결과 부정맥이 있으며 QRS군이 불규칙적으로 자극되는 것으로 확인되었습니다. 심장초음파 검사에서는 좌심실 이완 장애와 EF 65%로 나타나 심실 자극에 이상이 있음을 알 수 있었습니다. 또한 핍뇨 증상과 함께 섭취량이 배출량보다 많은 것으로 관찰되었습니다. 환자는 자주 피곤함과 쇠약감을 호소하였습니다. 1...2025.01.21
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뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 뇌 조직관류 저하 위험성 간호과정2025.04.301. 뇌압상승 및 뇌부종 뇌압상승과 뇌부종은 심각한 신경학적 증상을 유발할 수 있는 위험한 상태입니다. 초기에는 오심, 구토, 심한 두통이 나타나며, 진행되면 편마비, 동공 이상, 혼수 등이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하고 관리하기 위해서는 혈압, 의식수준, 운동기능 등을 주기적으로 모니터링하고, 약물 투여, 자극 최소화, 산소 공급 등의 적극적인 치료적 중재가 필요합니다. 2. 뇌 조직관류 저하 뇌압상승과 뇌부종으로 인해 뇌 조직으로의 혈액 공급이 원활하지 않게 되면 뇌 조직 관류가 저하됩니다. 이는 뇌 기능 장애와 신경학적 ...2025.04.30
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뇌출혈CASE_뇌압상승과 관련된 조직관류저하2025.05.051. 뇌내출혈(Intercerebral Hemorrhage, ICH) 뇌출혈이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 뇌동맥에서 터져 나온 피가 굳은 혈종이 주위의 뇌 조직을 압박하고 터진 혈관 이후에 혈류 공급이 부족하게 되어 증상을 유발하고 혈류가 중단됨으로써 폐쇄된 혈관 이하의 위치에 놓인 뇌 조직이 산소 및 영양부족으로 급속히 손상되어 다양한 신경마비증세를 일으키게 된다. 뇌출혈의 약 75%를 차지하는 가장 흔한 원인은 고혈압이다. 뇌조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 가는 모세혈관이 장기간 고혈압에 ...2025.05.05
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여성간호학 고위험임신 (임신성 고혈압) 간호과정 과제 - 임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하, 임신성 고혈압과 관련된 지식부족2025.01.161. 임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하 임부의 혈관수축으로 인한 조직관류 저하 문제를 해결하기 위해 활력징후 모니터링, 수분 균형 관리, 체중 측정, 황산마그네슘 투여, 체위 관리 등의 간호중재를 수행하였다. 이를 통해 24시간 이내 어지러움이 완화되었고 7일 이내 정상 혈압 범위를 유지할 수 있었다. 2. 임신성 고혈압과 관련된 지식부족 임신성 고혈압에 대한 대상자의 지식부족을 해결하기 위해 입원 시 받게 될 간호중재 설명, 임신성 고혈압의 특성 교육, 궁금증 해소, 퇴원 후 관리 방법 교육 등을 수행하였다. 이를 통해 3시...2025.01.16
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경막하출혈 S-ICH 간호진단 및 중재2025.01.031. 피부통합성 장애 위험성 대상자의 피부 상태를 매일 주기적으로 확인하여 피부 손상을 미리 발견하고 예방하는 것이 중요합니다. 적절한 영양 섭취, 습기 관리, 에어매트리스 사용, 체위 변경 및 마사지 등의 중재를 통해 피부 손상을 예방할 수 있습니다. 2. 뇌손상과 관련된 조직관류저하 위험성 대상자의 의식 수준, GCS, 동공 크기 변화를 주기적으로 사정하고, 활력징후를 관리하여 정상 범위를 유지하는 것이 중요합니다. 또한 뇌압 상승을 예방하기 위해 침상 머리 올리기, 항경련제 및 고혈압제 투여, 산소 공급 관리 등의 중재를 시행...2025.01.03
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성인간호 관상동맥질환 CAD 간호과정 - 간호문제5개 간호과정1개2025.05.111. 관상동맥질환(CAD) 관상동맥질환은 심장의 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 심장 근육에 충분한 혈액공급이 이루어지지 못할 때 나타나는 질환입니다. 주요 증상으로는 협심증, 심근경색증 등이 있으며, 위험 요인으로는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만 등이 있습니다. 관상동맥질환 환자의 간호 중재로는 통증 관리, 호흡곤란 관리, 수면장애 및 불안 관리, 생활습관 개선 교육 등이 필요합니다. 2. 급성 흉통 급성 흉통은 관상동맥질환 환자에게 나타나는 주요 증상 중 하나입니다. 이는 심근허혈로 인한 것으로, 환자는 가슴 쥐어짜는 듯...2025.05.11
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노인간호학 고혈압 케이스 스터디 (간호진단 목록6개, 간호과정 2개)2025.04.281. 만성근골격계질환과 관련된 만성 통증 대상자는 왼쪽 다리 허벅지 밑이 자주 저리고 오른쪽 다리에 쥐가 자주 난다고 호소하였다. 통증 관리를 위해 통증 특성 사정, 통증 완화법 교육, 비약물적 중재 등을 수행하였다. 장기목표는 퇴원 시 통증 점수 4점 이하, 단기목표는 3일 내 통증 완화법 1가지 이상 말할 수 있도록 하였다. 2. 인지기능저하와 관련된 지식부족 대상자는 MMSE-K 점수가 6점으로 중등도 인지장애가 있는 것으로 나타났다. 사고과정의 변화와 관련된 사회적 상호작용 장애가 있어 병실 환자 및 의료진과의 관계 개선을 ...2025.04.28
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CKD 만성신질환 간호과정 - 조직관류장애2025.05.111. 체액 불균형과 관련된 조직관류장애 대상자는 고칼륨혈증, 상세 불명의 만성 신질환, 고혈압, 당뇨 등의 기저질환이 있으며 BUN, Creatinine, Na, K, Cl 등의 전해질 수치가 정상범위를 벗어나 있어 체액 불균형과 관련된 조직관류장애가 발생한 것으로 보인다. 간호사는 활력징후 및 혈당, I&O, 체중 등을 모니터링하고 전해질 보충, 혈액투석, 호르몬제 투여 등의 중재를 통해 체액 및 전해질 불균형을 개선하고자 하였다. 2. 비효과적 조직관류와 관련된 가스교환장애 대상자는 호흡곤란과 악설음 증상을 보이고 있어 비효과적...2025.05.11
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뇌출혈 간호과정 3개2025.01.141. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 인 호흡양상 대상자의 호흡양상 및 ventilator모드를 지속적으로 사정하고, 산소포화도를 지속적으로 모니터링하며, 침상머리를 올려 Semi Fowler's position을 취해주고, 기관지 확장제와 진해거담제를 투여하며, 산소를 투여하여 대상자의 호흡을 개선하고자 하였다. 2. 뇌출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 대상자의 신경학적 상태와 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 침상머리를 15-30도 상승시켜 두개내압 상승을 감소시키며, 삼투성 이뇨제를 투여하여 두개내압을...2025.01.14
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