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사회복지 주간보호 요양보호사 가이드(요양급여제공기록지 및 상태기록지 기록방법)2025.01.111. 요양급여제공기록지 기록방법 요양급여제공기록지 기록 시 작성자의 성함을 기재하고, 기본적으로 구강관리 2회, 몸단장 1회 이상, 화장실이용 하루 2회, 이동도움 6-7회, 신체기능 유지 증진 2회, 인지관리 1회, 의사소통 도움 4회로 체크합니다. 특이사항과 목욕도움은 작성하지 않으며, 나머지 부분은 그날의 케어 서비스에 따라 편의로 작성합니다. 휴무자는 다른 요양보호사에게 말씀하여 그날 대신 작성하도록 합니다. 식사도움 체크 시 식사종류와 식사량을 구분하여 체크하고, 오전/오후 간식도 체크합니다. 2. 상태기록지 기록방법 상태...2025.01.11
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soapie 간호기록지 예시 (예시5개)2025.04.281. 간호기록지 간호기록지는 간호사가 환자의 상태와 간호 중재 내용을 기록하는 중요한 문서입니다. 이 예시에서는 간호기록지의 작성 스타일이 교수마다 다를 수 있으며, 간호진단, 간호중재, 간호평가 등의 내용이 포함되어 있습니다. 간호기록지는 환자 관리와 의사소통을 위해 체계적으로 작성되어야 합니다. 2. 간호진단 간호진단은 환자의 건강문제를 확인하고 간호사가 해결해야 할 문제를 명확히 하는 것입니다. 이 예시에서는 '침습적 처치와 관련된 감염 위험성', '외과적 처치와 관련된 급성통증', '기관절개관 삽입과 관련된 비효율적 기도청결...2025.04.28
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[A+모성간호학실습] 분만진행기록지 (자세하게 설명되어 있으며, 기록지 2개 포함되어있음!!!)2025.01.121. 분만진행 기록지 분만진행 기록지는 매 30분마다 간호 내용을 기록하는 것으로, 대상자 소개, 산과력, 진단명, 날짜, 시간, 태아심음, 자궁수축, 분만과정, 산부 행동 및 반응, 간호 행위(투약, 활력징후, 증상완화) 등을 포함하고 있다. 이를 통해 분만 과정을 상세히 기록하고 관리할 수 있다. 2. 분만 과정 분만 과정에서는 진통, 자궁수축, 분만 진행 상황, 산모의 행동과 반응, 간호사의 중재 등이 기록된다. 진통이 시작되면 점차 자궁수축이 강해지고 분만이 진행되며, 간호사는 산모의 상태를 모니터링하고 증상 완화를 위한 간...2025.01.12
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사고변화기록지2025.01.041. 인지행동치료 이 자료는 인지행동치료 과정에서 사용되는 사고변화기록지에 대한 내용입니다. 사고변화기록지는 자신의 상황, 자동적 사고, 감정, 합리적 반응, 결과 등을 기록하여 자신의 사고 패턴을 파악하고 변화시키는 데 도움을 줍니다. 이를 통해 부정적인 사고를 긍정적으로 전환하고 건강한 감정 반응을 유도할 수 있습니다. 1. 인지행동치료 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 정신건강 분야에서 널리 사용되는 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 이 치료법은 개인의 부정적인 사고 패턴과 행동을 ...2025.01.04
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사회복지 전원 퇴소 연계기록지 예시2025.01.201. 사회복지 전원 퇴소 연계 이 기록지는 사회복지 서비스 이용자의 전원 또는 퇴소 시 작성되는 연계 기록지의 예시입니다. 기록지에는 이용자의 성별, 생년월일, 등급, 주소, 연락처, 주질환, 보호자 제공 급여 내용, 심신 기능 상태, 특이사항 등이 포함되어 있습니다. 이를 통해 이용자의 상황을 종합적으로 파악하고 적절한 서비스 연계를 할 수 있습니다. 1. 사회복지 전원 퇴소 연계 사회복지 전원 퇴소 연계는 복잡한 문제로, 다양한 이해관계자들의 요구와 필요를 균형있게 고려해야 합니다. 퇴소 준비 과정에서 개인의 자립 능력 향상과 ...2025.01.20
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연계기록지(장기요양기관 전원퇴소연계기록지) - 요양원, 주야간보호센터2025.05.101. 장기요양기관 전원퇴소 연계기록지 이 기록지는 요양원이나 주야간보호센터에서 수급자의 전원 또는 퇴소 시 작성하는 연계기록지입니다. 수급자의 성별, 생년월일, 연령, 등급, 주소, 연락처, 주질환, 보호자 정보, 제공 급여 내용, 현재 심신 기능 상태, 특이사항 등이 포함되어 있습니다. 이를 통해 수급자의 상태와 필요한 서비스를 파악하고 연계할 수 있습니다. 1. 장기요양기관 전원퇴소 연계기록지 장기요양기관 전원퇴소 연계기록지는 장기요양 서비스 제공 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이 기록지는 장기요양 대상자의 건강상태, 서...2025.05.10
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응급상황 기록지 4가지 사례 (장기요양기관-요양원, 주야간보호센터, 방문요양 상담기록지 활용)2025.05.121. 응급상황 기록지 요양원 수급자의 응급상황 발생 시 작성하는 기록지에 대한 내용입니다. 4가지 사례를 통해 응급상황 발생 시 조치 내용, 보호자 상담 내용 등을 자세히 기술하고 있습니다. 2. 요양원 응급상황 대응 요양원에서 발생한 응급상황 4가지 사례를 다루고 있습니다. 수급자의 갑작스러운 건강 악화, 골절 사고, 영양 섭취 부족 등의 상황에서 요양원의 대응 절차와 보호자와의 상담 내용을 자세히 기술하고 있습니다. 3. 요양시설 응급 이송 요양원 수급자의 응급상황 발생 시 119 구급차를 이용하여 병원으로 이송하는 과정이 자세...2025.05.12
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A+받은 정신간호 의사소통기록지입니다.2025.05.051. 의사소통 기록지 대상자와의 의사소통 과정을 기록한 내용입니다. 정신간호학 실습 중 병원/병동에서 실습한 내용이며, 실습지도자 교수님의 지도하에 대상자와의 대화를 나누었습니다. 대화를 통해 대상자와의 친밀감 및 신뢰관계를 형성하고자 하였습니다. 2. 정신간호학 실습 정신간호학 실습 중 병원/병동에서 실습한 내용입니다. 실습지도자 교수님의 지도하에 대상자와의 대화를 나누었으며, 대화를 통해 대상자와의 친밀감 및 신뢰관계를 형성하고자 하였습니다. 3. 치료적 의사소통 대상자와의 대화에서 개방형 질문, 반영, 경청 등의 치료적 의사소...2025.05.05
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통증 관리(통증평가도구 및 통증 평가기록지)2025.01.221. 통증의 정의 통증은 신체적이거나 잠재적인 조직손상과 관련된 불쾌한 감각적, 정서적 경험이며 감각신경의 다발적인 상호작용과 물리적, 화학적, 생물학적, 심리적 자극에 의해 생성된 불편함에 대한 주관적인 느낌을 의미한다. 2. 통증관리 통증관리는 통증이 있는 환자에게 통증 평가도구를 이용하여 통증 정도와 변화를 평가하고 필요시 중재하는 것을 의미한다. 3. 통증 초기 사정 환자가 처음 입원했을 때 PQRST(통증의 위치, 통증악화/완화요인, 통증의 강도, 통증의 시작 및 시간적 양상)와 통증력(pain history)을 사정한다....2025.01.22
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[A+사진첨부] [정신간호학실습] 상담기록지 12025.04.271. 정신건강 상담 이 상담 기록지는 정신건강 상담 내용을 다루고 있습니다. 상담자와 대상자의 기본 정보, 문제의 종류, 상담 유형, 정신건강 문제의 종류, 자살 관련 세부 항목 등이 포함되어 있습니다. 이를 통해 정신건강 상담의 전반적인 과정과 내용을 확인할 수 있습니다. 2. 우울증 이 상담 기록지에서는 대상자가 우울증을 겪고 있는 것으로 나타났습니다. 우울증은 지속적인 슬픔, 무기력, 집중력 저하 등의 증상을 동반하는 정신건강 문제입니다. 이에 대한 적절한 상담과 치료가 필요할 것으로 보입니다. 3. 불안장애 이 상담 기록지에...2025.04.27
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