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간호학 ) 박경리 님의 건강력 사정 중 주어진 정보 외에 추가로 해야 할 질문2025.05.161. 과거 병력 박경리 님의 과거 병력에 대해 더 자세히 알고 싶습니다. 심근경색 이외에 다른 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨 등의 병력이 있었는지 확인하고 싶습니다. 과거 병력을 파악하면 현재 상황을 더 잘 이해하고 적절한 치료 및 관리 방향을 설정하는 데 도움이 될 것 같습니다. 2. 가족력 박경리 님의 가족력에 대해 알고 싶습니다. 가까운 가족 중에서 심혈관 질환이나 심근경색, 심부전 등의 질환으로 인해 사망한 사람이 있었는지 확인하고 싶습니다. 가족력을 파악하면 유전적인 요인으로 인한 심혈관 질환 발생 위험을 평가할 수 있어 예...2025.05.16
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성인간호학 중환자실 흡인성폐렴 A+ 받음 칭찬받았어요!!2025.01.291. 중환자실 입원 기록지 연구대상은 ICU(intensive care unit 중환자실)에 흡인성 폐렴으로 입원한 김□□님이었다. 연구방법으로는 대상자 직접 관찰, EMR chart 확인, 주치의 회진 관찰, 각종 검사결과 참고, 전공서적 문헌고찰, 담당 간호사와의 질문 등을 통해 자료를 수집하고 분석하는 심층적인 연구를 진행하였다. 2. 환자 정보 환자 김□□님은 와상상태의 파킨슨, 치매 환자로 4-5일 전부터 호흡곤란, 식욕부진, 전신 쇠약감이 악화되어 본원 응급실을 통해 ICU에 입원하였다. 과거력으로는 파킨슨, 치매, 고혈...2025.01.29
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신경계 건강사정 PPT2025.01.021. 신경계 건강사정 신경계 건강사정에는 환자의 현병력, 신경계의 전반적 검토, 과거력, 투약력, 가족력 등이 포함됩니다. 의식상태 평가에는 의식수준, GCS, 국소적 피질기능, 인지기능, 기분과 정서, 사고내용 등이 포함됩니다. 신경계 건강사정은 신경계 질환의 진단과 치료에 중요한 역할을 합니다. 1. 신경계 건강사정 신경계 건강사정은 개인의 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요한 과정입니다. 신경계는 우리 몸의 중추 역할을 하며, 다양한 기능을 조절하고 조정합니다. 따라서 신경계의 상태를 정확히 파악하는 것은 질병 예방과...2025.01.02
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분만 케이스스터디2025.01.271. 분만 과정 이 케이스 스터디는 산모의 일반적 사항, 월경력 및 과거 산과력, 입원 시 상태, 분만 과정(단계)별 사정 등을 자세히 다루고 있습니다. 분만 1기의 진행 상황, 태아 상태, 시간에 따른 자궁경부 개대 및 태아 하강 정도 등이 기록되어 있어 분만 과정을 잘 보여주고 있습니다. 2. 산모 병력 이 케이스 스터디에서는 산모의 과거 임신, 분만, 산욕기 경험에 대해 자세히 다루고 있습니다. 과거 임신, 분만, 산욕기에 특별한 문제점이나 합병증이 없었던 것으로 나타나고 있습니다. 3. 입원 시 상태 산모의 입원 시 상태, ...2025.01.27
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정형외과 검사 및 치료, 간호2025.01.241. 환자 병력 청취 환자의 병력을 청취하고 기록할 때는 반드시 신뢰성과 비밀유지가 전제되어야 한다. 자세한 병력 청취와 기록은 질병, 예후, 적절한 치료에 대해 정보를 제공할 수 있어 현재의 병력이나 손상과 관계되는 모든 과거 병력, 치료, 결과 등을 기록해야 하며 과거병력은 환자가 알고 있는 주요 질병, 수술, 사고, 알레르기 등을 포함한다. 질병과 관계되는 가족력 등을 찾는 것이 필요할 수도 있으며 수면양상, 스트레스, 일의 강도 및 종류 등을 포함한 생활 습관 또한 기록해야 한다. 2. 주소 자발통(pain), 변형(defo...2025.01.24
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건강사정 건강력 조사2025.01.131. 건강력 조사 이 건강력 조사는 23세 남성 대학생의 건강 상태를 종합적으로 평가한 것입니다. 주요 내용으로는 인구학적 정보, 내원 동기, 현재 건강 상태, 과거력, 약물력, 가족력, 신체계통 검진 결과, 일상생활활동 평가, 영양 및 배설 상태, 대인관계와 자원, 스트레스 대처 방법 등이 포함되어 있습니다. 이를 통해 전반적인 건강 상태를 파악하고 필요한 관리 및 중재 방안을 수립할 수 있을 것으로 보입니다. 1. 건강력 조사 건강력 조사는 개인의 건강 상태와 병력을 종합적으로 파악하는 중요한 과정입니다. 이를 통해 의사는 환자...2025.01.13
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신경계 건강사정2025.05.101. 건강사정 건강사정은 단계적이고 계속적으로 진행되며, 환자의 상태에 따라 순서와 내용이 달라질 수 있다. 신경계 사정은 건강력, 신경학적 신체검진, 임상 진단 검사로 구성된다. 초기 사정 결과는 앞으로 이어질 계속적인 사정, 진단, 평가와 비교하는 기준이 된다. 신경계의 구조뿐 아니라 기능적인 면도 고려하여 면밀하게 수행해야 한다. 2. 건강력 건강력 조사에는 개인정보, 자료 제공자, 현병력, 과거력, 신체 계통별 문진 등이 포함된다. 현병력에는 주증상의 발현, 관련 요인, 지속시간 등이 포함되며, 과거력에는 과거 병력, 사회·...2025.05.10
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응급환자 사정 보고서2025.01.121. 응급환자 사정 응급환자의 사정은 병력조사와 신체 사정을 통해 이루어진다. 병력조사는 환자의 불안을 경감시키고 문제점을 확인하여 응급처치의 우선순위를 설정하는 것이 목적이다. 신체 사정은 시진, 청진, 촉진, 타진 등의 방법을 사용하여 이루어진다. 응급 현장에서는 신속한 처치를 위해 병력조사와 신체 사정을 동시에 하는 경우가 많다. 정보 기록지 작성, 응급 현장 평가, 응급 환자 평가 등의 단계로 이루어진다. 2. 병력조사 병력조사는 사고의 원인이나 관련 자료를 수집하고, 의사소통이 가능한 환자에게 직접 질문하는 것이다. 주관적...2025.01.12
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V-sim Stan Checketts 케이스 성찰보고서2025.05.041. 응급실 환자 사정 응급실에서는 환자의 주 호소, 현병력, 과거력, 진단검사 등을 세심하게 사정해야 하고, 그것들을 통해 당장 필요한 조치를 취해주고, 추후 계속적인 치료를 받을 수 있게 해주는 부서라는 것을 배웠다. 일반 병동과 달리 응급실에서는 환자에 대해 아무것도 모르는 상태에서 원인을 찾아 나가야 한다는 점이 다르다. 2. 임상실습 적용 응급실 실습이 없어 아쉽지만, 매주 새로운 병동으로 실습을 나갈 때 EMR을 통해 환자의 주 호소와 현병력, 과거력, 진단검사 결과 등을 파악하여 환자의 진단명을 예측해보고 치료와 간호의...2025.05.04
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Medical Scenario 1/ Kenneth Bronson Pneumonia/Anaphylactic Reaction to Antibiotic2025.01.121. 폐렴 이 시나리오에서 환자 Kenneth Bronson은 1주일 동안 지속된 기침, 객담, 발열 등의 증상으로 폐렴 진단을 받았습니다. 폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 증상으로는 기침, 객담, 발열, 호흡곤란 등이 있으며, 흉부 X-ray 검사에서 폐 침윤 소견이 관찰됩니다. 폐렴 치료를 위해서는 항생제 투여가 필수적이며, 중증도에 따라 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 2. 아나필락시스 쇼크 이 시나리오에서 Kenneth Bron...2025.01.12
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