총 1,390개
-
[국민건강보험제도] 건강보험 급여의 종류 및 내용2025.01.141. 건강보험의 종류 국민건강보험법 제4장 규정(보험급여)에 따르면 건강보험의 보험급여는 급여의 강제성 여부에 따라 법정급여와 부가급여로 구분됩니다. 법정급여에는 요양급여, 건강검진, 요양비, 장애인보장구 급여비 등 네 가지가 있으며, 부가급여에는 임신, 출산, 진료비, 장제비, 상병수당 등이 포함됩니다. 2. 건강보험급여의 내용 요양급여는 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대한 의료서비스를 제공하는 것이며, 건강검진은 질병의 조기발견과 요양급여를 위해 실시됩니다. 요양비는 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 외에서 요...2025.01.14
-
국민건강보험 급여2025.01.131. 요양급여 국민건강보험 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대하여 진찰, 검사, 약제, 치료재료의 지급, 처치, 수술 기타의 치료, 예방, 재활, 입원, 간호, 이송의 요양급여를 실시한다. 요양급여의 방법, 절차, 범위, 상한 등 요양급여의 기준은 보건복지부령으로 정한다. 2. 요양기관 요양급여(간호 및 이송 제외)는 요양기관에서 담당한다. 보건복지부장관은 공익 또는 국가시책상 요양기관으로 적합하지 않다고 인정되는 의료기관 등은 요양기관에서 제외할 수 있다. 종합전문요양기관 또는 전문요양기관으로 인정된 요양기관에 대하...2025.01.13
-
국민건강보험법 제50조 (부가급여)와 산업재해보상보험법 제52조 (휴업급여)의 개념 및 차이점2025.04.291. 국민건강보험법 제50조 (부가급여) 국민건강보험법 제50조 (부가급여)에 따르면, 공단은 요양급여 외에 대통령령으로 정하는 바에 따라 임신출산 진료비, 장제비, 상병수당 등의 부가급여를 시행할 수 있다. 이는 질병으로 인한 경제활동 제약과 소득 상실에 대한 보장을 목적으로 하는 제도이다. 2. 산업재해보상보험법 제52조 (휴업급여) 산업재해보상보험법 제52조 (휴업급여)에 따르면, 업무상 사유로 상처를 입거나 질병에 걸린 근로자에게 요양으로 취업하지 못한 기간에 대해 평균임금의 70%에 해당하는 금액을 지급한다. 이는 업무상 ...2025.04.29
-
고가 희귀질환제 '졸겐스마'의 국민건강보험 급여 적용에 대한 비용효과성2025.01.131. 희귀질환 치료제 '졸겐스마' '졸겐스마'는 신생아사망질환 1위인 치명적인 희귀질환 '척수성근위축증(SMA)'의 최신 유전자 치료제로, 단 1회 투여만으로도 SMA의 근본 원인을 치료할 수 있는 획기적인 치료제이다. 현재 전 세계 40여개 국에서 사용되고 있지만, 한국에서는 아직 국민건강보험 급여가 적용되지 않고 있다. 2. 비용효과성 분석 비용효과성을 조사하기 위해서는 기존 SMA 치료제인 '스핀라자'를 사용했을 때와 졸겐스마를 사용했을 때의 투약비용과 효과성을 비교해볼 필요가 있다. 마르코프 모델을 활용한 시뮬레이션을 통해 ...2025.01.13
-
우리나라 의료보장체계 정리2025.01.101. 의료보장체계의 정의 및 목적 의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 털어주려는 사회복지체계의 일부이다. 국민건강보험은 질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 돕는 것으로 정의할 수 있다. 2. 우리나라 건강보험제도의 특성 우리나라 건강보험제도의 특성은 1) 법률에 의한 강제가입, 2) 부담능력에 따른 보험료의 차등납부(형평부과), 3) 보...2025.01.10
-
우리나라 건강보험 제도의 특징과 급여 종류2025.01.181. 사회보험 방식의 건강보험 재원조달 사회보험 방식의 건강보험 재원조달은 의무 가입, 소득 기반 보험료 부과, 위험 분산, 국가의 개입 등의 특징을 가지고 있다. 이를 통해 모든 국민이 적절한 의료 서비스를 받을 수 있도록 하고, 의료비 부담을 경감시키는 데 기여한다. 2. 우리나라 건강보험 급여 종류와 특징 우리나라 건강보험 급여에는 의료 서비스 급여, 예방 서비스 급여, 산전 및 산후 서비스 급여 등이 있다. 이를 통해 국민은 경제적 부담 없이 필요한 치료를 받을 수 있고, 질병 예방과 건강한 출산을 지원받을 수 있다. 1. ...2025.01.18
-
한국 의료 보험 제도2025.05.121. 국민 건강 보험 국민 건강 보험은 질병 등으로 인해 발생한 고액 진료비의 부담을 줄이기 위해 국민들이 평소에 보험료를 내고 필요시 보험급여를 제공받음으로써 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도입니다. 1977년 직장의료보험제도가 처음 시행되었고, 1989년에는 전국민의료보험시대가 열렸습니다. 국민건강보험의 주요 기능은 의료보장, 사회연대, 소득재분배입니다. 직장 가입자와 지역 가입자로 구성되며, 보험료 납부와 보험급여 제공이 이루어집니다. 2. 의료 급여 제도 의료 급여 제도는 생활유지 능력이 없거나 일정 수준...2025.05.12
-
우리나라 건강보험 급여의 종류와 특징2025.01.161. 진료비 급여 진료비 급여는 국민이 병원이나 의원에서 진료를 받을 때 발생하는 비용을 지원하는 급여입니다. 이를 통해 의료비 부담을 줄이고 필요한 의료 서비스를 적시에 받을 수 있게 합니다. 진료비 급여는 의료 서비스 이용의 접근성을 높이고, 만성질환 관리에 도움을 주며, 경제적 약자를 보호하는 등 다양한 장점을 가지고 있습니다. 또한 건강보험 제도의 신뢰성을 높이고 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여합니다. 2. 약제비 급여 약제비 급여는 처방된 의약품을 구입할 때 발생하는 비용을 지원하는 급여입니다. 이를 통해 국민들은 ...2025.01.16
-
노인장기요양보험제도 및 노인간호에 대한 보고서2025.05.011. 노인장기요양보험제도 노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 인해 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하는 것을 목적으로 한다. 이 제도는 건강보험제도와는 별개로 운영되며, 보험자 및 관리운영기관을 국민건강보험공단으로 일원화하고 있다. 또한 국고지원이 더해진 사회보험방식을 채택하고 있으며, 수급대상자에는 65세 미만의 장애인이 제외되어 노인을 중심으로 운영되고 ...2025.05.01
-
보건의료관계법규 판례 보고서 (국민건강보험법) 분석, 의견제시2025.05.091. 국민건강보험법 이 사건은 국민건강보험법 제53조 급여의 제한과 제57조 부당이득의 징수와 관련된 것입니다. 법원은 원고가 고의로 사고를 일으켰다고 보기 어렵다고 판단하였고, 보험급여 제한 사유를 엄격하게 해석해야 한다고 보았습니다. 이를 위해 법적 제도 개선을 통한 구체적인 지침 마련, 조사 절차 강화, 다양한 시각에서의 검토 등이 필요하다고 제안하였습니다. 2. 고의 이 사건의 핵심 쟁점은 '고의로 사고를 일으킨 경우'의 기준을 어떻게 해석할 것인가입니다. 법원은 원고가 부상을 입을 당시 자신의 행동으로 신경손상이 발생할 것...2025.05.09
1 / 139
