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SBAR 의사소통 보고서 - 근무 중 있었던 환자의 간호문제2025.05.131. SBAR 의사소통 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 의사소통을 돕기 위한 구조화된 방법입니다. 이 보고서에서는 근무 중 발생한 간호 문제를 SBAR 형식으로 정리하여 전달하고 있습니다. 상황(S), 배경(B), 평가(A), 권고사항(R)을 체계적으로 제시함으로써 효과적인 의사소통을 도모하고 있습니다. 2. 환자 간호 문제 이 보고서에서는 brain metastasis로 입원한 환자 김00님의 간호 문제를 다루고 있습니다. 수술 후 치료실에서 관찰...2025.05.13
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성인간호학 SBAR 케이스 스터디 (SBAR 6개,Hisoty taking,검사결과 해석 수록)2025.05.141. 급성 심근경색 환자는 급성 심근경색 진단을 받았으며, 관상동맥 우회술을 시행하였습니다. 환자는 ECMO 적용 중이며, 혈압 저하, 출혈 경향성, 고체온, 소변량 감소 등의 증상을 보이고 있습니다. 이에 따라 다양한 약물 치료와 검사, 처치가 이루어지고 있습니다. 2. SBAR 보고 간호사는 환자의 상태 변화에 대해 SBAR 보고를 하고 있습니다. 사지 말단부의 색 변화, 혈압 상승, 출혈 경향성, 고체온, 소변량 감소 등의 내용을 의사에게 전달하고 있습니다. 3. 약물 치료 환자에게 투여된 다양한 약물, 혈액 제제, 수액 등이...2025.05.14
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간호사 인수인계 관련 영어 대화문 A+ 자2025.04.301. 간호사 인수인계 이 대화문은 간호사 인수인계 상황을 보여줍니다. 주요 내용은 환자의 상태, 검사 결과, 치료 계획, 투약 관리, 낙상 예방 등입니다. 간호사들은 환자 정보를 상세히 공유하고 협력하여 환자 관리를 이어나가고 있습니다. 2. 환자 상태 관리 이 대화문에서는 3명의 환자 상태를 자세히 다루고 있습니다. 환자의 나이, 질병, 활력징후, 검사 결과, 식이, 낙상 위험 등 다양한 정보를 공유하고 있습니다. 간호사들은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필요한 조치를 취하고 있습니다. 3. 간호 계획 수립 이 대화문에서는 간...2025.04.30
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[성인간호학실습] SBAR, cerebral infraction(뇌경색) Notify [EICU, 대본, 레포트, 의사에게 노티, 지침서, 실습]2025.05.071. 뇌경색 환자는 58세 남성으로 2022년 8월 2일 뇌경색 진단을 받고 본원 응급실을 통해 EICU에 입원했습니다. 주증상은 구음장애, 보행장애이며 입원 후 지남력 저하, 반응 저하, 우측 안면마비, 구음장애 등의 증상을 보이고 있습니다. 과거력으로 고지혈증과 허리 협착증 수술 병력이 있습니다. 현재 처방약물로는 Ginmacton, phenytoin, Gliatamin, Ganaton, keppra, Fraxiparine, Newfenac, Fullgram 등이 있습니다. 입원 3주 후 폐렴 의심 소견이 있으며 저체온증이 의심...2025.05.07
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[간호관리학] SBAR보고서(3가지 케이스)2025.05.051. I/O Imbalance 12호 김OO님의 I/O가 +1000 측정되어 notify 하겠습니다. 신기능 저하와 관련된 I/O imbalance로 판단됩니다. 2. Post-op BT 3호 이OO님의 Post-op BT가 38.5℃로 측정되어 notify 하겠습니다. 수술부위 감염으로 인한 체온상승이 의심됩니다. 3. SpO₂ 저하 7호 박OO님의 SpO₂가 92%로 측정되어 notify 하겠습니다. 박OO님은 pneumonia으로 입원하셨고 dyspnea를 호소하며 가래 끓는 소리가 나서 저산소증으로 인한 SpO₂ 감소로 판단...2025.05.05