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자궁수축 케이스 진단1개 계획1개2025.01.121. 산후 자궁수축 이상과 관련된 출혈위험성 간호진단으로 산후 자궁수축 이상과 관련된 출혈위험성이 확인되었습니다. 산모는 '밑에서 피가 나오는 것 같다'고 호소했으며, 활력징후와 검사 결과 등 객관적 자료를 통해 출혈 위험이 있음이 확인되었습니다. 따라서 간호사는 자궁수축제 투여, 자궁마사지, 출혈 관찰 등의 간호중재를 수행하여 출혈을 예방하고자 하였습니다. 1. 산후 자궁수축 이상과 관련된 출혈위험성 산후 자궁수축 이상은 산모의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증 중 하나입니다. 정상적인 자궁수축이 이루어지지 않으면 자궁이 완전...2025.01.12
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APN (Acute Pyelonephritis) 환자의 간호사정 및 대본2025.01.231. APN (Acute Pyelonephritis) APN(Acute Pyelonephritis)은 신우와 신장 실질의 급성 감염으로, 주요 증상으로는 발열, 오한, 요통, 배뇨통 등이 있습니다. 이 환자는 발열, 기침, 가래, 구토, 설사 등의 증상을 보이며 APN으로 진단되었습니다. 환자의 기저질환으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 우울증, 백내장 등이 있으며 입원 당시 Foley catheter가 유치되어 있었습니다. 치료를 위해 항생제 Ceftriaxone이 투여되었고, 영양 보충을 위해 Combiflex가 처방되었습니다. ...2025.01.23
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인계사항, 인계하기2025.05.101. 환자 정보 환자의 이름은 김*나, 나이는 52세, 성별은 여성, 과는 GS, 담당의는 김교수님입니다. 입원 날짜는 2*.**.**이며, 키는 158.5cm, 체중은 62kg입니다. 주진단은 R/O GB adenoma이며, 수술명은 Laparo scopy cholecystectomy입니다. 입원 동기는 6/15일부터 지속적인 RLQ 복통으로 나사렛 병원에서 검사 후 수술이 권유되어 본원에 입원하였습니다. 2. 환자 관리 환자 관리 교육 자료가 있으며, 90일 이내 타병원 입원력은 없습니다. 이명(+), 영양상태는 좋으며, 정신기...2025.05.10
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간호관리학 인수인계, 근무표 동정맥기형증2025.01.211. 간호관리학 간호관리학 임상실습인수인계 및 근무계획표 실습에 대한 내용이 포함되어 있습니다. 실습 기관, 기간, 학번/반, 제출일 등의 정보가 제공되어 있습니다. 2. 동정맥기형증 환자의 진단명은 동정맥기형증(arteriovenous malformation, peripheral)으로, 15년 전 진단 받았으며 최근 증상이 악화되어 입원하게 되었습니다. 환자의 일반적 정보, 입원 관련 정보, 입원 경과, 검사 결과, 치료 내용 등이 자세히 기술되어 있습니다. 1. 간호관리학 간호관리학은 간호 실무에서 매우 중요한 분야입니다. 간호...2025.01.21
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진단검사 보고서, 검사결과 보고서, 피검사결과 해석, 피검사결과 의미, 성인간호2025.01.081. 동맥혈가스분석 (ABGA) 동맥혈가스분석은 신체의 산-염기 균형, 불균형의 근본 원인, 전반적인 산소 상태를 파악하기 위해 시행됩니다. 검사항목으로는 pH, PaO2, PaCO2, HCO3-, SaO2가 있으며, 정상범위와 결과 해석 방법을 설명하였습니다. 2. 혈청 전해질 검사 (S-electrolyte test) 혈청 전해질 검사는 체내 삼투압 농도 상태, 수분 및 pH상태, 전해질 불균형 정도를 파악하기 위해 시행됩니다. 검사항목으로는 Na+, K+, Cl-, HCO3-가 있으며, 각 전해질의 정상범위와 임상증상, 간호수...2025.01.08
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ACI 케이스 진단2개 과정2개2025.04.261. 간호사정 환자의 일반적 정보, 입원 관련 정보, 신체 사정 등을 포함하고 있습니다. 환자는 71세 여성으로 2012년 2월 3일에 입원했으며, 좌측 편마비, 고혈압, 대동맥박리 등의 진단을 받았습니다. 검사 결과와 투약 내역, 간호 일지 등이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 검사 결과 환자의 일반 검사와 특수 검사 결과가 상세히 기록되어 있습니다. 일반 검사에는 혈액 검사, 소변 검사 등이 포함되며, 특수 검사로는 흉부 X선 검사, 갑상선 초음파, 신장 초음파 등이 시행되었습니다. 3. 투약 내역 환자에게 처방된 약물의 명칭,...2025.04.26
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고혈압 및 당뇨를 가진 환자의 임상실습 증례보고서(case study) SOAP 1개, 검사결과 및 약 조사, 질환 교육 자료 포함2025.05.051. 제2형 당뇨병 제2형 당뇨병은 인슐린 비의존성 당뇨병으로, 당뇨 증상과 일상적인 혈당 > 200mg/dL, 공복혈당 FPG > 126mg/dL, 경구당부하검사(OGTT)에서 식후 2시간 혈당 2hPG > 200mg/dL, HbA1c ≥ 6.5%로 진단됩니다. 치료는 생활습관 교정과 약물 치료가 필요합니다. 2. 이상지질혈증 이상지질혈증은 혈중 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방이 증가되거나 HDL콜레스테롤이 감소된 상태를 말합니다. 심혈관계질환의 위험 요인 중 하나이며, 예방을 위해 적정체중 유지, 규칙적인 운동, 식이조...2025.05.05
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CBD stone(총담관결석) 환자 간호진단+과정 5개+검사결과+약물+진단 자가학습2025.05.161. 총담관 결석(CBD stone) 총담관은 간에서 생성한 담즙의 출구로, 간 내의 담관과 담낭관이 합류하여 만나는 곳이다. 총담관 결석은 총담관에 돌(결석)이 생기는 질환으로, 연령이 증가할수록 발생 빈도도 증가한다. 일차성 담관 담석은 담관의 감염 및 담즙 정체로 인하여 처음부터 총담관 내에 담석이 생성되는 경우이며, 이차성 담관 담석은 담낭의 담석이 담낭관에서 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우이다. 무증상인 경우도 있지만, 일반적으로 담관이 팽창되고 간 기능 수치가 상승하며, 복통, 담관염, 췌장염이 동반될 수 있다. ...2025.05.16
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SBAR 증상별 요약본2025.01.121. 발열 환자가 발열 증상을 호소하여 간호사가 의사에게 SBAR 보고를 하고 있습니다. 환자의 기저질환, 최근 검사 결과, 현재 활력징후 및 증상 등을 확인하고 해열제 투여, 추가 검사 시행 등에 대한 의사의 지시를 받고 있습니다. 2. 통증 환자가 특정 부위의 통증을 호소하여 간호사가 의사에게 SBAR 보고를 하고 있습니다. 환자의 기저질환, 최근 수술/시술 여부, 통증 부위 및 양상, 현재 활력징후 등을 확인하고 진통제 투여, 추가 처방 등에 대한 의사의 지시를 받고 있습니다. 3. 고혈압 환자의 혈압이 높게 측정되어 간호사가...2025.01.12
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OBGY PID CASE STUDY (산부인과 골반염 케이스스터디) (간호진단 6개)2025.01.161. 골반염증성질환 (pelvic inflammatory disease, PID) 골반염증성질환은 대개 하부 성기에 침입한 각종 세균, 미생물이 상행하여 자궁내막, 자궁벽, 자궁지지인대, 난관, 난소뿐만 아니라 복강까지 염증을 파급시키는 속발성질환이다. 주요 증상으로는 골반주위 통증, 오심과 구토, 체온 상승, 자궁출혈, 배뇨통 등이 있다. 치료의 목표는 감염 치료, 증상 완화, 합병증 예방이며 항생제 요법과 침상 안정, 수액, 진통제 투여 등이 이루어진다. 만성 골반염증성 질환은 급성 골반염을 적절히 치료하지 않은 경우 발생하며 ...2025.01.16
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