VSIM 보고서 (Savina Vasquez)

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문서 내 토픽

• 1. 천식의 개념

  천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특징지을 수있는 만성 염증성 질환이다. 아동에게서 염증은 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 흉부조임이 반복적으로 발생하며 특히 기침은 밤중이나 이른아침에 일어난다. 염증은 다양한 자극에 대한 기관지의 과민성을 증가시키는 원인이다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수 도 있다 주된 치료약물인 항염증성 약물 특히 흡입용 스테로이드제를 사용한다.

• 2. 천식의 병태생리

  천식의 중요한 요소를 염증, 협착, 기관지 수축 이렇게 3가지로 구분할 수 있다. 1. 염증은 다양한 자극에 대한 기관지의 과민성을 증가시키는 원인이다. 2. 협착은 자극에 대한 염증성 반응, 기도의 부종과 점액 분비 및 축적, 기관지와 세기관지평활근의 경련, 기도개형 등으로 인해 발생한다. 3. 기관지 수축은 이물질의 자극에 대한 정상적인 반응이지만 천식아동에게서는 비정상적으로 심하여 호흡기능장애를 가져온다.

• 3. 천식의 유발인자

  천식의 유발인자로는 알레르기원(실외: 나무, 꽃가루, 공기오염, 실내: 집먼지 혹은 집먼지 진드기, 곰팡이), 자극물질(담배연기, 향, 스프레이), 날씨가 추울 때, 날씨·기온·환경의 변화, 동물, 운동, 약물(아스피린, 비스테로이드 소염제, 항생제, 베타 차단제), 정서상태(두려움, 노여움, 웃음, 울음), 음식(땅콩, 우유, 유제품) 등이 있다.

• 4. 천식의 중증도 분류

  천식은 4가지 범주로 분류된다. 경증 천식, 경증 지속성 천식, 간헐적 천식, 중등도 지속성 천식, 중증 지속성 천식으로 구분된다. 경증 천식 환자라 하더라도 심각한 천식 악화의 위험성은 항상 존재하며, 응급실을 방문하는 급성 천식 악화의 30～50%는 경증 천식에 해당하는 환자에서 발생한다.

• 5. 천식 치료약물

  천식 치료에 사용되는 주요 약물로는 Abuterol(=salbutamol), Cefuroxime, Azithromycin, Acetaminophen 등이 있다. 각 약물의 약리작용, 용법, 부작용 등이 설명되어 있다.

• 6. 천식 악화 시 초기 약물

  천식이 악화될 때 사용하는 초기 약물로는 흡인용 스테로이드, 베타-Adrenergic agonists(속효성), Theophylline, 항콜린제 등이 있다.

• 7. 천식 아동 간호

  천식 아동 간호 시 고려해야 할 사항으로는 수분 섭취 증가, 베타2항진제 및 코르티코스테로이드 투여, 발작 증상 관찰, 편안한 체위 취하기, 호흡운동 및 조절 교육, 증상 변화 관찰 등이 있다.

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• 1. 천식의 개념

  천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 과민성으로 인해 가역적인 기도 폐쇄가 발생하는 질환입니다. 천식 환자들은 기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상을 경험하게 됩니다. 이러한 증상은 알레르기 반응, 운동, 감염 등의 다양한 유발 요인에 의해 악화될 수 있습니다. 천식은 적절한 약물 치료와 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있는 질환이지만, 심각한 악화 시에는 생명을 위협할 수 있는 질환이기도 합니다. 따라서 천식 환자들은 정기적인 진료와 관리가 필요하며, 응급 상황에 대한 대처 방법을 숙지하고 있어야 합니다.

• 2. 천식의 병태생리

  천식의 병태생리는 기도의 만성 염증과 이에 따른 기도 과민성 증가로 요약할 수 있습니다. 천식 환자의 기도에서는 호산구, 비만 세포, T 림프구 등의 염증 세포가 활성화되어 있으며, 이들이 분비하는 다양한 염증 매개체로 인해 기도 점막이 부종되고 기도 수축이 유발됩니다. 또한 기도 상피 세포의 손상과 기도 리모델링 현상이 나타나면서 기도 과민성이 증가하게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 천식 환자들은 다양한 자극에 의해 기도 폐쇄가 발생하게 되는 것입니다. 따라서 천식 치료의 핵심은 이러한 기도 염증을 효과적으로 조절하는 것이라고 할 수 있습니다.

• 3. 천식의 유발인자

  천식의 유발 요인은 매우 다양합니다. 가장 대표적인 것은 알레르기 항원, 즉 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이 등의 흡입 알레르겐입니다. 이 외에도 감염(바이러스, 세균), 운동, 스트레스, 공기 오염, 약물(아스피린 등) 등이 천식을 유발할 수 있습니다. 특히 감염은 천식 악화의 가장 흔한 원인이며, 바이러스 감염 시 기도 염증이 악화되어 증상이 악화될 수 있습니다. 또한 운동이나 스트레스와 같은 생활 습관 요인도 천식 증상을 유발할 수 있어, 천식 환자들은 이러한 요인들을 잘 파악하고 관리해야 합니다. 따라서 천식 관리를 위해서는 개인별 유발 요인을 정확히 파악하고, 이를 최대한 회피하는 것이 중요합니다.

• 4. 천식의 중증도 분류

  천식의 중증도는 증상의 빈도와 강도, 폐기능 검사 결과, 악화 빈도 등을 종합적으로 고려하여 분류됩니다. 일반적으로 간헐성 천식, 경증 지속성 천식, 중등도 지속성 천식, 중증 지속성 천식의 4단계로 구분됩니다. 간헐성 천식은 증상이 일주일에 2회 미만으로 나타나고 폐기능이 정상인 경우이며, 경증 지속성 천식은 증상이 일주일에 2회 이상 나타나지만 일상 활동에 지장이 없는 경우입니다. 중등도 지속성 천식은 증상이 매일 나타나고 일상 활동에 지장이 있는 경우이며, 중증 지속성 천식은 증상이 매일 나타나고 폐기능이 심각하게 저하된 경우입니다. 이러한 중증도 분류는 적절한 치료 방법을 선택하는 데 중요한 기준이 됩니다.

• 5. 천식 치료약물

  천식 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 가장 대표적인 것은 흡입 스테로이드제와 기관지 확장제입니다. 흡입 스테로이드제는 기도 염증을 억제하여 증상을 조절하는 데 가장 효과적인 약물이며, 기관지 확장제는 기도 수축을 해소하여 증상 완화에 도움을 줍니다. 이 외에도 류코트리엔 조절제, 항히스타민제, 크로모글리케이트 등의 보조 약물이 사용됩니다. 천식 환자는 증상의 중증도에 따라 적절한 약물 조합을 처방받아야 하며, 정기적인 약물 복용과 함께 올바른 흡입 기법 습득이 중요합니다. 또한 악화 시 신속히 대처할 수 있도록 응급 약물을 준비해 두는 것도 필요합니다. 천식 치료에는 다양한 약물이 활용되므로, 의사와 충분한 상담을 통해 개인에게 가장 적합한 치료법을 선택해야 합니다.

• 6. 천식 악화 시 초기 약물

  천식 악화 시 가장 중요한 것은 신속한 대처와 적절한 약물 투여입니다. 천식 악화 시 가장 먼저 투여해야 하는 약물은 기관지 확장제입니다. 흡입 속효성 베타2 작용제(살부타몰, 테르부탈린 등)를 즉시 투여하여 기도 수축을 해소하고 증상을 완화시켜야 합니다. 이와 함께 경구 또는 정맥 스테로이드제를 병용 투여하여 기도 염증을 빠르게 억제하는 것이 중요합니다. 필요 시 산소 공급, 기관지 흡인 등의 보조 치료도 고려해야 합니다. 이러한 초기 대응이 적절히 이루어지지 않으면 천식 악화가 지속되어 생명을 위협할 수 있으므로, 천식 환자와 보호자들은 악화 시 대처 방법을 숙지하고 있어야 합니다.

• 7. 천식 아동 간호

  천식은 소아청소년기에 가장 흔한 만성 호흡기 질환 중 하나입니다. 아동 천식 환자의 간호에는 특별한 고려 사항이 필요합니다. 첫째, 아동의 발달 단계와 인지 능력을 고려하여 천식 관리 교육을 실시해야 합니다. 둘째, 아동의 활동성과 놀이 욕구를 고려하여 천식 관리와 일상생활의 균형을 맞추어야 합니다. 셋째, 가정과 학교에서의 천식 관리를 위해 보호자와 교사 등 주변 인력에 대한 교육도 필요합니다. 넷째, 아동의 정서적 안정을 위해 천식 관리에 대한 스트레스를 최소화하고 긍정적인 태도를 갖도록 해야 합니다. 이와 같이 아동 천식 환자 간호에는 발달 단계, 일상생활, 가정-학교 연계, 정서적 지지 등 다양한 측면에서의 고려가 필요합니다.