A받은 모성간호학실습 꼼꼼한 환자사례조사&간호과정 보고서

문서 내 토픽

1. 출혈의 위험

대상자는 동탄제일 산부인과 의원에서 CPD c/sec 중 placenta accreta 및 uterine atony로 EBL 3000ml 발생하여 Embolization 위해 본원 응급실 Plt 1팩+pRBC 2팩 수혈하면서 내원하였다. 대상자는 본원에서 지혈 위해 Urinary Artery Embolization(자궁동맥색전술)을 시행하였다. 대상자의 Hgb, Hct 수치를 모니터한 결과 비정상적이라 철분제 Venoferrum 투여 결과 분만일(6/10) 기준 3일 만에 Hgb 수치가 정상 수치 내로 회복되었다.
2. 감염의 위험

대상자는 복합요인(침습적 처치, 수술과 시술로 인한 조직 손상)으로 인해 감염의 위험이 있다. 대상자의 드레싱 교환, 상처 관리, 카테터 관리 및 취급, 그리고 중심정맥관 삽입 관리시 무균법을 유지하였고, 대상자와 돌봄제공자에게 감염의 징후와 증상, 보고 방법을 교육하였다. 또한 대상자에게 예방적 항생제 Epocelin을 투여하였다. 대상자의 감염 진단검사 시행 후 모니터한 결과 참고치와 상이했으나 산욕부 기준 정상범위에 가깝다 판단하여 관찰하기로 하였다.
3. 통증 관리

대상자는 분만일(6/10) 기준 4일 내로 NRS 1점 이하 수준으로 통증이 감소됨을 표현하였다. 대상자가 C-line 삽입부 따끔해서 못 움직이고 힘들다하여 Remove 후 드레싱하였고, C-line 부착 테이프 제거 후 생긴 발적에 대한 가려움증 완화를 위해 Peniramin 투약하였고 Bepanthen 연고 적용되었다.
4. 활력징후 및 체온 관리

대상자는 분만일(6/10) 기준 3일 내로 정상 수준의 BT가 측정되었다. 대상자 분만일(6/10)기준 2일 이후 BT 37.9 checked되어 ICE bag apply, Ambulation 격려, Ketorac TID 유지하였다.
5. 소변량 및 배변 관리

대상자의 소변량을 주기적으로 측정하고 방광팽만 정도를 사정한 결과 Normal 하였다. 대상자는 6월 14일 00:41 대변완화제 Magmil 1T PO TID 3일분 처방받았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 출혈의 위험

출혈의 위험은 수술 후 환자 관리에 있어 매우 중요한 요소입니다. 수술 후 출혈은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 의료진은 출혈 징후를 면밀히 관찰하고 신속하게 대응해야 합니다. 출혈 위험을 최소화하기 위해서는 수술 전후 혈액 검사, 지혈제 사용, 압박 드레싱 등의 조치가 필요합니다. 또한 환자의 활동량, 체위 변경 등을 고려하여 출혈 위험을 지속적으로 평가하고 관리해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 감염의 위험

수술 후 감염 관리는 환자 안전과 회복에 매우 중요합니다. 의료진은 수술 전후 철저한 감염 예방 조치를 취해야 하며, 환자의 상처 상태, 체온, 백혈구 수치 등을 면밀히 모니터링해야 합니다. 감염이 의심되는 경우 신속한 진단과 적절한 항생제 투여가 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 상처 관리, 손 위생 등 감염 예방 교육을 제공하여 환자 스스로도 감염 관리에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 수술 후 감염 발생을 최소화하고 환자의 안전한 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
3. 통증 관리

수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 의료진은 수술 전부터 통증 관리 계획을 수립하고, 수술 후 통증 정도를 지속적으로 평가하여 적절한 진통제 투여와 비약물적 중재를 제공해야 합니다. 통증 관리 시 환자의 개인적 특성, 병력, 부작용 위험 등을 고려하여 맞춤형 접근이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리 방법을 교육하여 환자 스스로도 통증 조절에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 수술 후 통증을 효과적으로 관리하고 환자의 빠른 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
4. 활력징후 및 체온 관리

수술 후 활력징후와 체온 관리는 환자의 건강 상태를 파악하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 수술 후 환자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등을 정기적으로 측정하고 관찰해야 합니다. 이상 징후가 발견되면 신속하게 원인을 파악하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 또한 체온 관리를 위해 보온 조치, 해열제 투여 등의 중재가 필요할 수 있습니다. 활력징후와 체온 관리를 통해 환자의 안정적인 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
5. 소변량 및 배변 관리

수술 후 소변량과 배변 관리는 환자의 신장 기능과 장 기능을 평가하고 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 의료진은 수술 후 환자의 소변량과 배변 상태를 주기적으로 확인하고 기록해야 합니다. 소변량 감소, 배변 장애 등의 이상 징후가 발견되면 신속하게 원인을 파악하고 적절한 중재를 제공해야 합니다. 필요 시 도뇨관 삽입, 관장, 완화제 투여 등의 조치가 필요할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 소변량과 배변 관리 방법을 교육하여 환자 스스로도 관리에 참여할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 수술 후 신장 및 장 기능 합병증을 예방하고 환자의 안전한 회복을 도모할 수 있을 것입니다.