간경변증(liver cirrhosis) 질병보고서,문헌고찰

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1. 간경변증의 정의

간의 크기가 감소되고, 재생결절과 섬유화로 인해 순환장애가 나타나며 간세포 기능이 저하되는 질환이다. 식도정맥류 출혈, 복수, 간성혼수 및 간부전증 등 다양한 임상소견이 복합적으로 발생하는 하나의 증후군이라고 할 수 있다. 간경화(간경변)는 간의 염증이 오래 지속된 결과 간의 표면이 우둘 두들 해지는데, 간경변증은 있으나 합병증을 동반하지 않고 임상적으로 괜찮은 전자와 같은 상태를 대상성 간경변증이라 하고, 각종 합병증을 동반하는 후자와 같은 진행된 상태의 간경변증을 비대상성 간경변증이라 한다.
2. 간경변증의 원인

대부분 급성 바이러스성 간염을 앓은 후에 발병 (가장 흔함)담즙성 경변증: 만성 담낭염 혹은 담관 폐쇄에 의해 발병울혈성 경변증: 만성 우심부전에 의해 발병하는 것으로 드물게 나타남알코올성 경변증: 주로 만성적 알코올을 남용한 환자들에서 발병 (드물게 전혀 섭취 않는사람도 발병함.)음주의 형태나 종류 보다는 매일의 알코올 소비량이 중요한 요인
3. 간경변증의 병태생리

간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있는데, 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관 정상 기능변화된 기능내인성물질의 해독단백질 합성 감소 → 면역기능, 치유기능 장애성호르몬 대사 감소(남성, 여성)알도스테론 대사 감소 → 나트륨 수분 정체 → 부종, 복수→ 칼륨, 수소이온 증가 → 저칼륨혈증, 알칼리증암모니아 대사 감소 → 암모니아 수치 증가 → 간성 뇌질환 → 신경계 변화외인성물질의 해독약물대사 감소 → 약물 효과 변화비타민, 무기질 대사와 저장비타민, 무기질 저장 감소 → 적혈구 생산 감소 → 빈혈→ 에서지 생성 감소담즙생산,배설담즙 분비 폐쇄 → 지방 흡수 감소 → 비타민 K 흡수 감소→ 응고인자 감소 → 출혈/혈액 상실빌리루빈대사순환 혈액으로부터 빌리루빈 흡수의 감소 → 이결합 빌리루빈 증가→ 황달, 가려움증, 피부병변에서의 흐름의 변화를 초래한다.
4. 간경변증의 증상

초기단계: 서서히 진행하기 때문에 초기 단계에서 질병이 멈추면 증상들은 사라질 수 있음간의비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 간기능검사(LET)에서 비정상적인 수치가 나타나고 촉진 시 간이 단단하고 덩어리(소결절)가 만져지며, 비대되어 있음을 알 수 있음진행된 단계: 진행되면 그 증상으로 문맥성 고혈압 및 복수 등과 같은 합병증 발생전신에 미치는영향: 위장관계, 신경계, 피부계, 대사성 장애, 심혈관계, 면역계, 신장, 혈액계, 호흡기계, 생식기계 등 다양한 증상이 나타남
5. 간경변증의 합병증

문맥성고혈압 - 복수, 식도 정맥류 출혈, 비장비대빌리루빈 대사장애: 황달, 빌리루빈혈증, 진한 소변혈액응고장애: 간 기능 저하로 담즙활성 감소 → 비타민 K 흡수지연 → 응고인자 합성 감소 → 출혈 증가성호르몬 감소: 발기부전, 월경불순대사 저하: 저혈당, 영양부족, 혈중 알부민 수치 감소
6. 간경변증의 진단검사

전혈검사, 생화학적 간검사, 간초음파, 신장기능검사 등을 통해 간경변증을 진단할 수 있다.
7. 간경변증의 치료 및 간호 중재

1) 적절한 영양 유지 2) 적절한 활동 유지 3) 신체 손상 위험예방 4) 출혈예방 5) 환자교육 - 경변증을 가진 대상자가 충분한 휴식을 취하고 간 독성 물질을 삼가는 등 이후의 관리에 대한 내용 교육 및 지지, 술을 끊는 것이 매우 중요

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1. 간경변증의 정의

간경변증은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되어 간 구조와 기능이 손상되는 질환입니다. 이로 인해 간 기능이 점진적으로 저하되며, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경변증은 간 세포의 손상과 재생 과정이 반복되면서 발생하며, 그 원인은 다양합니다. 간경변증은 간 기능 저하로 인한 여러 가지 증상과 합병증을 동반하므로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 간경변증의 원인

간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 알코올 섭취, 지방간, 자가면역 간질환, 담즙 정체성 간질환 등이 있습니다. 이 외에도 유전적 요인, 약물 부작용, 대사 장애 등 다양한 요인이 간경변증을 유발할 수 있습니다. 특히 만성 B형 및 C형 간염과 과도한 알코올 섭취는 간경변증의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 따라서 간경변증 예방을 위해서는 간염 바이러스 감염 예방과 절주가 중요합니다.
3. 간경변증의 병태생리

간경변증의 병태생리는 간 조직의 섬유화와 재생 결절 형성으로 요약할 수 있습니다. 만성 간 손상이 지속되면 간 세포가 손상되고 이를 복구하는 과정에서 섬유화가 진행됩니다. 이로 인해 간 구조가 변형되고 혈류 장애가 발생하여 문맥압이 상승하게 됩니다. 또한 간 기능이 저하되면서 다양한 대사 장애와 합병증이 발생하게 됩니다. 간경변증의 진행 정도에 따라 다양한 증상과 합병증이 나타나므로, 병태생리에 대한 이해가 치료 및 관리에 중요합니다.
4. 간경변증의 증상

간경변증의 주요 증상으로는 피로감, 식욕 부진, 체중 감소, 복부 팽만감, 하지 부종, 황달 등이 있습니다. 간 기능이 저하되면서 나타나는 증상들이며, 진행 정도에 따라 증상의 양상과 심각도가 다양합니다. 초기에는 비특이적인 증상이 나타나다가 점차 간 기능이 악화되면서 복수, 간성 뇌증, 상부 위장관 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 간경변증 환자는 정기적인 검진과 관리가 필요하며, 증상 발현 시 신속한 대처가 중요합니다.
5. 간경변증의 합병증

간경변증의 주요 합병증으로는 복수, 간성 뇌증, 상부 위장관 출혈, 간신증후군, 간세포암 등이 있습니다. 이러한 합병증은 간 기능 저하와 문맥압 상승으로 인해 발생하며, 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 따라서 간경변증 환자는 정기적인 검진과 관리를 통해 합병증 발생을 예방하고, 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 합병증 발생 시 신속한 대응과 전문적인 치료가 필요합니다.
6. 간경변증의 진단검사

간경변증의 진단을 위해서는 혈액 검사, 영상 검사, 간 생검 등 다양한 검사가 활용됩니다. 혈액 검사에서는 간 효소 수치, 혈소판 수, 응고 검사 등을 통해 간 기능을 평가할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 간 구조의 변화와 합병증을 확인할 수 있습니다. 간 생검은 간 조직의 섬유화 정도를 직접 확인할 수 있는 방법이지만, 침습적이라는 단점이 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 간경변증을 진단하고, 원인 및 진행 정도를 파악하는 것이 중요합니다.
7. 간경변증의 치료 및 간호 중재

간경변증의 치료는 원인 질환의 치료, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존 등을 목표로 합니다. 원인 질환에 대한 치료로는 B형 및 C형 간염 치료, 금주, 지방간 관리 등이 있습니다. 합병증 예방을 위해서는 복수, 간성 뇌증, 상부 위장관 출혈 등에 대한 관리가 필요합니다. 간 기능 보존을 위해서는 영양 관리, 운동 요법, 약물 치료 등이 활용됩니다. 간호 중재로는 증상 관리, 합병증 예방, 영양 관리, 투약 관리, 심리사회적 지지 등이 포함됩니다. 간경변증 환자의 치료와 관리에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여가 중요합니다.

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