심부전과 순환장애 발병기전 - 병태생리학 A+ 받은 노트

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1. 심부전

심부전은 매우 흔한 질환으로 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능이나 짜내는 펌프 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 즉, 조직의 혈액 요구량을 충족시켜주지 못하는 상태이다. 심부전의 원인은 허혈성 심질환, 고혈압, 심장 판막 질환, 선천성 심질환, 당뇨병, 부정맥 등 다양하며, 급성 심부전과 만성 심부전으로 구분된다. 심부전의 병리적 기전은 전부하 증가, 후부하 증가, 심실 충만 장애, 심근의 수축력 저하 등이며, 심장의 보상 기전으로 심실 확장, 심근 비대 등이 나타난다. 심부전으로 인해 저산소혈증과 정맥정체로 말초 장기에 영향을 미쳐 호흡곤란, 쇠약, 피로 등의 증상이 발생한다.
2. 심부전의 원인

심부전의 원인은 크게 일차성과 이차성으로 구분된다. 일차성 원인은 심근의 펌프 기능에 직접적으로 영향을 주는 질환으로, 허혈성 심질환, 심근염, 심근 침윤 등이 있다. 이차성 원인은 심장의 펌프 기능에 직접적인 영향을 미치지 않는 심장 질환이나 순환계 질환으로 인해 심근의 부전이 발생하는 경우로, 심부정맥, 판막 질환, 고혈압, 만성 폐질환 등이 있다. 또한 신부전, 선천성 심장질환, 당뇨병 등 다양한 요인에 의해 심장에 손상이 가해져 심부전이 발생할 수 있다.
3. 심부전의 분류

심부전은 급성 심부전과 만성 심부전으로 구분된다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전으로, 급성 관상동맥 폐쇄, 폐색전, 악성 고혈압, 급성 심근염 등이 원인이 된다. 만성 심부전은 수 주에서 수개월에 걸쳐 발생하며, 허혈성 심질환, 고혈압, 만성 폐질환 등이 원인이 된다. 또한 심부전은 좌심실 부전, 우심실 부전, 양측성 심부전으로 구분된다.
4. 심부전의 병리적 기전

심부전의 병리적 기전은 전부하 증가, 후부하 증가, 심실 충만 장애, 심근의 수축력 저하 등이다. 심장은 이러한 변화에 대한 보상 기전으로 심실 확장, 심근 비대 등의 변화를 보인다. 하지만 이러한 보상 기전이 실패하면 심근의 효율성이 더 떨어지고 심부전으로 이어진다. 심부전으로 인해 저산소혈증과 정맥정체가 발생하여 호흡곤란, 쇠약, 피로 등의 증상이 나타난다.
5. 심부전의 증상 및 합병증

심부전으로 인해 저산소혈증과 정맥정체가 발생하여 말초 장기에 영향을 미치게 된다. 좌심실 부전으로 인한 폐울혈은 호흡곤란을 유발하며, 만성 심부전에서는 저산소증으로 쇠약과 피로를 호소하게 된다. 심부전이 진행되면 침강성 폐렴과 폐색전 등의 합병증이 발생할 수 있다. 또한 우심부전으로 인한 전신 정맥 울혈은 전신부종, 복수, 간울혈 등을 초래한다.

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1. 심부전

심부전은 심장이 제대로 기능하지 못해 발생하는 질환입니다. 심장이 충분한 혈액을 펌프하지 못하면 몸 전체로 혈액 공급이 원활하지 않게 됩니다. 이로 인해 피로감, 호흡곤란, 부종 등의 증상이 나타나게 됩니다. 심부전은 심장 질환의 마지막 단계라고 볼 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요한 질환입니다. 심부전 환자들은 평생 관리가 필요하며, 증상 악화를 예방하고 삶의 질을 높이기 위해 지속적인 노력이 필요합니다.
2. 심부전의 원인

심부전의 주요 원인으로는 관상동맥 질환, 고혈압, 심근경색, 판막 질환, 심근병증 등이 있습니다. 이러한 질환들로 인해 심장 근육이 손상되거나 기능이 저하되면 심부전이 발생할 수 있습니다. 또한 당뇨, 비만, 알코올 중독 등의 생활습관 요인도 심부전의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 심부전 예방을 위해서는 기저 질환의 관리와 더불어 건강한 생활습관 유지가 중요합니다.
3. 심부전의 분류

심부전은 크게 수축기 심부전과 이완기 심부전으로 구분됩니다. 수축기 심부전은 심장 근육의 수축력이 저하되어 발생하며, 이완기 심부전은 심장 근육의 이완 기능이 저하되어 발생합니다. 또한 심부전은 증상의 정도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 나뉩니다. 심부전의 원인과 증상, 진행 정도에 따라 적절한 치료법이 달라지므로, 정확한 진단과 분류가 중요합니다. 이를 통해 환자 개인에게 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
4. 심부전의 병리적 기전

심부전의 병리적 기전은 매우 복잡합니다. 심장 근육의 손상이나 기능 저하로 인해 심장의 펌프 기능이 저하되면, 이를 보상하기 위해 교감신경계가 활성화되고 레닌-앤지오텐신-알도스테론 시스템이 작동합니다. 이로 인해 심장 근육의 비대와 섬유화가 진행되며, 결국 심장 기능이 더욱 악화되는 악순환이 발생합니다. 또한 염증 반응, 산화 스트레스, 세포 사멸 등의 기전도 심부전 진행에 관여합니다. 따라서 심부전의 병태생리를 이해하고 이를 타겟으로 한 치료법 개발이 중요합니다.
5. 심부전의 증상 및 합병증

심부전 환자들은 주로 피로감, 호흡곤란, 부종 등의 증상을 경험합니다. 이는 심장의 펌프 기능 저하로 인해 전신으로의 혈액 공급이 원활하지 않기 때문입니다. 심부전이 진행되면 폐울혈, 간비대, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 환자의 삶의 질이 크게 저하되고, 사망률도 높아지게 됩니다. 따라서 심부전 환자들은 증상 관리와 함께 합병증 예방을 위한 지속적인 관리가 필요합니다. 이를 통해 심부전 환자의 예후를 개선하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.