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1. 자궁경부무력증(IIOC_Incompetent internal os of cervix)

자궁경관의 구조나 기능에 결함이 있어서 진통 없이 자궁경부가 열려(개대), 임신 28주 이전에 태아가 나오는 경우를 말한다. 자궁경부의 구조나 기능에 결함이 있어서 이러한 역할을 유지하지 못하는 경우를 자궁경부 무력증(cervical incompetence)이라고 한다.
2. 자궁경부무력증의 원인 및 위험요인

자궁경관무력증의 원인은 아직 확실하지 않다. 자궁경부에 선천적인 이상이 있을 수 있고, 임신 중에 태아의 자궁 내 디에틸스틸베스트롤(diethylstilbestrol, DES) 약물에 노출되어 발생할 수도 있다. 후천적 원인으로 과거의 분만 및 유산과 관련된 자궁경부의 손상, 자궁경부 원추 절제술로 인한 영향이 있을 수 있다. 그 외에 호르몬 혹은 감염 등이 원인으로 추정된다.
3. 자궁경부무력증의 증상

대개 임신 14~28주 사이에 무증상 또는 자궁수축이 없이 자궁경부가 열리면서 양막이 자궁경부의 바깥 또는 질 쪽으로 빠져 나오게 된다. 대부분에서 임상적으로 전형적인 증상이 없지만, 요통, 골반의 압통, 배변감, 질 압박감, 생리통과 유사한 통증, 질 출혈, 점액질 같은 질 분비물 증가 등이 동반될 수 있다.
4. 자궁경부무력증의 진단

자궁경관무력증은 전형적 증상이 없기 때문에 진단이 늦어질 수 있다. 자궁경관무력증을 의심할 만한 과거 병력이 있거나, 임신 14주 이후에 반복되는 유산력이 있거나, 자궁 수축 없이 자궁경부가 짧아지거나 열린 경우에 자궁경관무력증을 의심할 수 있다. 임신 중 자궁경부의 초음파를 통하여 자궁경관의 길이를 측정함으로써 진단하기도 한다.
5. 자궁경부무력증의 치료

임신 14주 전후로 조산이나 유산을 막기 위해 예방적 차원에서 자궁경관 원형 결찰술(봉축술)을 시행한다. 질식으로 시술하지만, 계속 반복하여 실패하거나, 자궁경관이 질식 결찰술을 시행할 수 없을 정도로 짧거나 손상이 심한 경우에는 복식 자궁경관 원형 결찰술을 시행할 수 있다.
6. 중증 근무력증과 임신

중증 근무력증은 자가면역성 신경장애 질환으로 신경근 말단반의 아세틸콜린 수용체의 결핍으로 인하여 근력약화와 피로를 동반하는 질환이다. 임신 시에 중증 근무력증은 더욱 악화될 수 있고 그 경과를 예측하기가 어려워 특히 주의를 요하며 태반을 통해 항아세틸콜린 수용체가 태아로 넘어가 일과성 신생아 근무력증이 나타날 수 있다.

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1. 자궁경부무력증(IIOC_Incompetent internal os of cervix)

자궁경부무력증은 임신 중 자궁경부가 약해져 조기 개방되는 상태를 말합니다. 이로 인해 임신 초기에 자연유산이나 조산의 위험이 높아질 수 있습니다. 이 질환은 임신부의 건강과 태아의 생존에 큰 영향을 미치므로 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 자궁경부무력증의 원인과 위험요인, 증상, 진단 및 치료법에 대한 이해를 높이고 임신부의 건강관리를 위한 전문적인 의료 서비스가 필요할 것으로 보입니다.
2. 자궁경부무력증의 원인 및 위험요인

자궁경부무력증의 주요 원인으로는 선천적 요인, 이전 임신 및 출산 경험, 자궁경부 수술 경력, 자궁경부 손상, 만성 질환 등이 있습니다. 특히 고령 임신, 다태 임신, 다산 등의 위험요인이 있는 경우 자궁경부무력증 발생 가능성이 높아집니다. 따라서 임신부의 병력 및 위험요인을 면밀히 파악하고 정기적인 산전 검진을 통해 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 임신부의 건강한 생활습관 유지와 전문의의 적극적인 개입이 필요할 것으로 보입니다.
3. 자궁경부무력증의 증상

자궁경부무력증의 주요 증상으로는 임신 초기부터 나타나는 자궁경부 개방, 질 분비물 증가, 하복부 통증, 요통, 자궁수축 등이 있습니다. 이러한 증상들은 임신부의 불편감을 초래하고 태아의 건강에도 악영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 임신부는 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 증상 발현 시 안정을 취하고 활동을 제한하는 등의 자가 관리도 필요할 것으로 보입니다.
4. 자궁경부무력증의 진단

자궁경부무력증의 진단을 위해서는 산모의 병력 청취, 신체 검진, 초음파 검사, 자궁경부 길이 측정 등이 활용됩니다. 특히 초음파 검사를 통해 자궁경부의 길이와 개방 정도를 확인할 수 있어 자궁경부무력증 진단에 매우 유용합니다. 또한 자궁경부 길이 측정은 자궁경부무력증의 중증도를 판단하는 데 도움이 됩니다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 필요하며, 이를 통해 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
5. 자궁경부무력증의 치료

자궁경부무력증의 치료는 증상의 정도와 임신 주수에 따라 달라집니다. 경증의 경우 침상 안정, 성관계 금지, 진통제 투여 등의 보존적 치료로 관리할 수 있습니다. 중증의 경우 자궁경부 봉합술, 자궁경부 원추 절제술 등의 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 프로게스테론 제제 투여, 자궁경부 원추 절제술 등의 예방적 치료도 고려될 수 있습니다. 임신부의 상태와 증상에 따라 전문의와 상의하여 최적의 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
6. 중증 근무력증과 임신

중증 근무력증은 자가면역 질환으로, 신경근 접합부의 기능 장애로 인해 근육 약화가 나타나는 질환입니다. 이러한 중증 근무력증 환자가 임신을 하게 되면 임신과 출산 과정에서 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 근육 약화로 인한 호흡 곤란, 연하 곤란, 자궁경부무력증 등이 발생할 수 있으며, 이는 모체와 태아의 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 중증 근무력증 환자의 임신 계획 시 산모와 태아의 건강을 위해 전문의와 긴밀히 상담하고, 철저한 산전 관리와 적절한 치료가 필요할 것으로 보입니다.

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