성인간호학실습(3) 응급실 급성 심근경색(stemi) case study (간호진단 4개 간호과정 1개)

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색증

급성 심근경색증은 관상동맥이 혈전에 의해 막혀 심근허혈이 발생하는 상태로, 30분 이상 지속되는 전형적인 흉통과 더불어 혈중 심근 효소가 정상 상한치를 넘어서며 심전도상 ST 분절의 유의한 상승이 있을 때를 뜻한다. 초급성기에 ST 분절의 상승 유무에 따라 ST elevation MT(STEMI)와 non ST elevation MI(nonSTEMI)로 구분하기도 하는데, ST 분절의 상승은 epimyocardium까지 심각한 허혈이 발생하여 관동맥이 완전 폐쇄되었음을 뜻한다. 따라서 STEMI의 경우 응급 재개통 요법이 필요하지만 nonSTEMI의 경우 endomyocardium 쪽만 허혈이 생겨 응급 재개통 시술을 할 필요가 없다.
2. 간호진단

1. 심근 혈류 부족과 관련된 급성 통증 2. 환기 및 관류 장애와 관련된 비효율적 호흡양상 3. 심근경색 시술 및 약물과 관련된 출혈의 위험 4. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성
3. 간호중재

- 통증의 특성과 정도 사정 - 흉부 통증 시 의료진에게 말할 것을 교육 - 통증의 강도에 따라 마약성 진통제 투여 - 호흡 안정을 위한 체위조정(반좌위) - 산소포화도를 측정하여 적절한 산소공급을 한다. - nasal cannular를 통해 O2를 공급한다. - Foley Catheter 삽입 - Foley 적용 부위 깨끗하고 건조하게 유지 - 감염 예방을 위해 무균술 유지 - NPO 교육 - 주기적으로 V/S을 측정하여 상태변화를 확인 - 주기적으로 EKG 모니터링 실시 - 처방에 따라 혈전 용해제나 항혈소판제, 항응고제 등 약물 제공 - 출혈의 징후 사정 - 환자의 CBC 수치(RBC, Hct, Hb), PT, PTT 수치 지속적 관찰 - 안전한 환경 제공 - CAG(관상동맥조영술) 시행 전 간호 - 시술 전 혈액검사, 흉부 사진, 심전도 등 필요한 검사 시행 - 정맥 주사 확보 (18G) - 조영제 주입 시 생길 수 있는 부작용 설명

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 심근경색증

급성 심근경색증은 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 차단되어 발생하는 심각한 심장 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 심장 기능이 저하될 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 응급 처치와 함께 약물 치료, 중재 시술, 수술 등 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 또한 예방을 위해 생활 습관 개선, 스트레스 관리, 정기 검진 등이 필요합니다. 급성 심근경색증은 치명적일 수 있지만, 의료 기술의 발전과 함께 생존율이 점점 높아지고 있습니다. 환자와 가족의 적극적인 협조와 의료진의 전문적인 치료가 중요한 역할을 합니다.
2. 간호진단

간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 계획을 수립하는 핵심적인 과정입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 상태를 종합적으로 사정하여 간호 진단을 내립니다. 이를 통해 환자의 건강 문제와 간호 요구를 명확히 파악할 수 있으며, 이에 맞는 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 간호진단은 간호 과정의 첫 단계로, 환자 중심의 전인적인 간호를 제공하기 위한 필수적인 요소입니다. 간호사의 전문성과 임상 경험을 바탕으로 정확한 간호진단을 내리는 것이 중요하며, 이를 통해 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
3. 간호중재

간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 위해 수행하는 일련의 활동입니다. 간호사는 간호진단을 바탕으로 환자의 요구에 맞는 간호중재를 계획하고 실행합니다. 이는 단순히 질병 치료뿐만 아니라 환자의 전반적인 건강 관리를 포함합니다. 간호중재에는 투약, 상처 관리, 활동 보조, 교육 및 상담 등 다양한 영역이 포함됩니다. 간호사는 환자의 상태와 요구를 지속적으로 사정하며, 이에 맞는 간호중재를 수정 및 보완해 나가야 합니다. 효과적인 간호중재를 통해 환자의 건강 문제를 해결하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이를 위해 간호사의 전문성과 환자 중심의 접근이 필수적입니다.

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