A+ 무조건보장 여성 - 만삭 조기파막 (감염위험성, 불안)

문서 내 토픽

1. 만삭 조기파막(PROM)

만삭 조기파막(PROM)은 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 의미합니다. 원인으로는 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 인한 자궁내 압력 상승, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중증가 부족 등이 있습니다.
2. 만삭 전 조기 파막(PPROM)

만삭 전 조기 파막(PPROM)은 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파막된 것을 의미합니다. 대부분 자연적인 원인으로 발생하며, 양수과다, 자궁경부무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 원인이 될 수 있습니다.
3. 진단방법

나이트라진 검사법, 양치형성검사(fern test), actin test, 태아섬유결합소 검사(FFN) 등이 조기파막을 진단하는 방법입니다. 나이트라진 검사법은 양수인 경우 오렌지색이 녹색 내지는 푸른색으로 변하는 것을 관찰할 수 있고, 양치형성검사는 양수에 포함된 염화나트륨 성분으로 인해 양치모양이 나타나는 것을 확인할 수 있습니다.
4. 치료 및 간호

파막 후 수일~수주 이후 분만이 시작되며, 모성과 태아감염을 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 유도합니다. 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 경우 재태기간을 지속하며, 태아심음, 전자태아감시기 또는 초음파로 생물리학계수 검사를 하여 태아상태를 관찰합니다. 감염을 최소화하기 위해 질검사와 내진은 자주 하지 않으며, 엄격한 무균술을 적용합니다. 항생제와 코티코스테로이드 투여, 양막 내 생리식염수 주입 등의 치료적 중재를 할 수 있습니다.
5. 합병증

만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막(PROM)보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생 빈도가 높습니다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있으며, 선천적 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등의 태아 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 제대탈출, 양수과소증을 유발하여 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협할 수 있습니다.
6. 간호진단 및 계획

간호진단으로는 '양막파열과 관련된 감염위험성'과 '태아상태와 관련된 불안'이 있습니다. 감염위험성 관련 간호계획으로는 활력징후 측정, 분비물 관찰, NST monitoring, 회음부 청결 교육, 침대시트 및 환의 교체 등이 있습니다. 불안 관련 간호계획으로는 활력징후 측정, 불안 정도 사정, 불안 표현 격려, 편안한 환경 제공, 태아상태 정보 제공 등이 있습니다.

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1. 만삭 조기파막(PROM)

만삭 조기파막(PROM)은 임신 37주 이후에 양막이 자연적으로 파막되는 것을 말합니다. PROM은 임신부와 태아에게 다양한 합병증을 초래할 수 있기 때문에 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 임신부는 양막 파막 후 감염 위험이 높아지므로 항생제 투여, 양막 내 감염 모니터링, 분만 유도 등의 치료가 필요합니다. 또한 태아의 상태를 면밀히 관찰하여 태아 곤란증이나 태반 조기 박리 등의 합병증을 예방하고 관리해야 합니다. 간호사는 임신부와 태아의 상태를 지속적으로 사정하고, 감염 예방, 진통 관리, 분만 준비 등의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 PROM으로 인한 합병증을 최소화하고 임신부와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
2. 만삭 전 조기 파막(PPROM)

만삭 전 조기 파막(PPROM)은 임신 37주 미만에 양막이 자연적으로 파막되는 것을 말합니다. PPROM은 임신부와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 임신부는 감염 위험이 높아지므로 항생제 투여, 양막 내 감염 모니터링, 분만 시기 결정 등의 치료가 필요합니다. 또한 태아의 상태를 면밀히 관찰하여 미숙아 합병증, 태반 조기 박리, 태아 곤란증 등을 예방하고 관리해야 합니다. 간호사는 임신부와 태아의 상태를 지속적으로 사정하고, 감염 예방, 진통 관리, 미숙아 관리 등의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 PPROM으로 인한 합병증을 최소화하고 임신부와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
3. 진단방법

PROM과 PPROM의 정확한 진단을 위해서는 다양한 진단 방법이 사용됩니다. 우선 임신부의 병력 청취와 신체 검진을 통해 양막 파막 여부를 확인합니다. 이후 질 분비물 검사, 질 초음파, 질 pH 검사 등을 통해 양막 파막을 객관적으로 확인할 수 있습니다. 특히 질 분비물 검사는 양막 파막을 진단하는 데 가장 유용한 방법으로, 양막액 특유의 냄새와 외관을 통해 양막 파막을 확인할 수 있습니다. 또한 질 초음파를 통해 양막의 두께와 양막액의 양을 확인할 수 있으며, 질 pH 검사로 양막액의 알칼리성을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 PROM과 PPROM을 정확히 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
4. 치료 및 간호

PROM과 PPROM의 치료 및 간호는 임신부와 태아의 상태에 따라 개별화되어야 합니다. 우선 감염 예방을 위해 항생제 투여가 필요하며, 양막 내 감염 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 태아의 상태를 면밀히 관찰하여 태아 곤란증이나 태반 조기 박리 등의 합병증을 예방하고 관리해야 합니다. 분만 시기는 임신부와 태아의 상태를 고려하여 결정되며, 분만 준비를 위한 간호가 제공되어야 합니다. 간호사는 임신부와 태아의 상태를 지속적으로 사정하고, 감염 예방, 진통 관리, 미숙아 관리 등의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 PROM과 PPROM으로 인한 합병증을 최소화하고 임신부와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
5. 합병증

PROM과 PPROM은 임신부와 태아에게 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 임신부의 경우 감염성 질환(자궁내막염, 융모양막염, 패혈증 등), 태반 조기 박리, 산후 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 태아의 경우 미숙아 합병증(호흡 곤란 증후군, 뇌출혈, 괴사성 장염 등), 태아 곤란증, 사산 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 간호사는 임신부와 태아의 상태를 지속적으로 사정하고, 감염 예방, 진통 관리, 미숙아 관리 등의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 PROM과 PPROM으로 인한 합병증을 최소화하고 임신부와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
6. 간호진단 및 계획

PROM과 PPROM 환자의 간호진단 및 계획은 임신부와 태아의 상태에 따라 개별화되어야 합니다. 간호진단으로는 감염 위험, 진통 및 분만 위험, 미숙아 합병증 위험 등이 고려될 수 있습니다. 이에 따른 간호계획으로는 감염 예방을 위한 항생제 투여와 감염 징후 모니터링, 진통 관리를 위한 진통제 투여와 진통 양상 관찰, 미숙아 관리를 위한 신생아 집중치료실 입원 준비 등이 포함될 수 있습니다. 또한 임신부와 가족에 대한 교육과 상담도 중요한 간호중재입니다. 간호사는 임신부와 태아의 상태를 지속적으로 사정하고, 개별화된 간호계획을 수립하여 PROM과 PPROM으로 인한 합병증을 최소화하고 임신부와 태아의 건강을 보호해야 합니다.