[A+]성인간호학 급성세기관지염 간호진단 및 문헌고찰

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1. 급성 세기관지염

아동기 급성 감염의 대부분은 호흡기 감염이다. 호흡기 감염에서 동일한 병원체에 의한 감염이라도 아동의 연령, 계절, 주거 환경, 현재 앓고 있는 질병, 알레르기 유무, 영양 상태에 따라 나타나는 임상증상은 다양하다. 영아와 아동은 나이든 아동에 비해 국소 증상뿐만 아니라 전신 증상이 더 많이 나타난다. 영아와 아동에게 호흡기 감염이 있을 때 열, 식욕부진, 구토, 설사, 복통, 코막힘, 콧물, 기침, 호흡음, 인후통 등의 증상이 나타날 수 있다.
2. 인두염

인두염이란 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 인두에 염증이 생긴 경우를 인두염이라고 한다. 인두강 내의 염증은 림프조직의 비대를 초래하며, 비대된 구개편도는 중심선에서 맞닿아 연하곤란과 호흡곤란을 유발한다. 삼출물로 인해 구강호흡을 하게 되고 구강 점막이 건조해지고 목의 통증이 일어난다.
3. 급성 연쇄상구균성 인두염

A군 베타 용혈성 연쇄상 구균성 인두염의 증상은 아무런 증상이 없는 것에서부터 심각한 독성을 나타내는 정도까지 다양하다. 증상은 인후통, 연하곤란, 발열, 구강호흡, 구강점막 건조 등이다. 갑자기 발병하고 두통과 발열이 있으며 어린 아동에서는 복통이 나타나고 오심, 구토를 경험한다.
4. 급성 바이러스성 인두염

대개 콧물, 코막힘 등의 비염 증상이 먼저 발생하고 발열, 식욕부진, 권태감을 동반하면서 서서히 시작된다. 인두통은 대개 하루 정도 지나서 시작되어 2~3일째 가장 심하게 된다. 원인 바이러스에 따라서 조금 다른 양상을 보일 수 있는데 아데노바이러스는 결막염을 동반할 수 있고, 콕사키바이러스는 입안에 작은 수포와 궤양 병변 등을 초래할 수 있으며 피부발진, 설사 등의 증세가 나타날 수 있다.
5. 진단

우선 아동의 임상증상과 신체검진을 통해 인후의 상태로 판단하고, 중요한 것은 바이러스성 인두염과 연쇄상구균성 인두염을 감별하기 위해 인두배양을 실시한다. 인두 배양은 약 24~48시간이 걸리므로 결과가 5~10분 내에 나오는 신속 연쇄상구균 항원 선별시험(rapid streptococcus screening test)이 이용되고 있다.
6. 치료

바이러스성 인두염은 질병 기간이 짧고 자연경과를 보이기 때문에 진통 해열제로 열과 통증을 감소시키고 따뜻한 생리식염수로 양치질하거나 수증기를 흡입하여 점막의 염증을 완화시키는 대증요법을 시행한다. 연쇄상구균에 의한 인두염에 대한 급성 증상을 조절하기 위해서 침상안정을 하며, 인후통이 있을 경우 따뜻한 생리식염수로 가글을 하고, 따뜻한 증기를 흡입하는 것이 통증 완화에 도움이 된다.
7. 간호

간호는 증상의 완화에 초점을 맞춘다. 간호사는 먼저 인후배양을 위한 도말을 실시한다. 대부분의 아동은 급성기 동안 침상안정을 취하는 것이 좋다. 경부의 통증을 완화시키기 위해 냉습포나 온습포를 해주며, 가습, 껌 씹기, 따뜻한 소금물로 가글하기를 통해 자극을 받은 목구멍을 진정시킨다. 또한, 따뜻한 생리식염수 함수와 따뜻한 증기흡입이 도움이 된다.
8. 합병증

급성 바이러스성 인두염의 경우 합병증으로 중이염이 있고, 세균성 인두염의 경우 중이염, 부비동염, 유양돌기염, 경부 임파선염, 인두후부 농양, 하부기도 감염, 급성사구체신염, 류마티스열 등이 나타날 수 있다.

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1. 급성 세기관지염

급성 세기관지염은 기관지와 세기관지의 급성 염증 상태를 말합니다. 주로 바이러스 감염에 의해 발생하며, 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 등이 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요하며, 대부분 경증이지만 경우에 따라 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 적절한 치료와 관리가 중요합니다. 치료는 증상 완화를 위한 약물 치료와 함께 충분한 휴식, 수분 섭취, 가습기 사용 등의 보조 요법이 필요합니다. 또한 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용 등의 개인 위생 관리가 중요합니다.
2. 인두염

인두염은 인두 부위의 급성 염증 상태를 말합니다. 주요 원인은 바이러스와 세균 감염이며, 증상으로는 인두 통증, 삼킴 곤란, 발열, 두통 등이 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요하며, 대부분 경증이지만 경우에 따라 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 적절한 치료와 관리가 중요합니다. 치료는 원인 병원체에 따라 항생제 또는 항바이러스제 투여, 증상 완화를 위한 약물 치료, 충분한 휴식 등이 필요합니다. 또한 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용 등의 개인 위생 관리가 중요합니다.
3. 급성 연쇄상구균성 인두염

급성 연쇄상구균성 인두염은 연쇄상구균 감염에 의한 인두 염증 상태를 말합니다. 주요 증상으로는 인두 통증, 발열, 두통, 구토 등이 나타나며, 드물게 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요하며, 항생제 치료가 필수적입니다. 항생제 치료를 통해 증상 완화와 합병증 예방이 가능하지만, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사의 처방에 따른 항생제 복용과 함께 충분한 휴식, 수분 섭취 등의 보조 요법이 중요합니다.
4. 급성 바이러스성 인두염

급성 바이러스성 인두염은 바이러스 감염에 의한 인두 염증 상태를 말합니다. 주요 증상으로는 인두 통증, 발열, 두통, 기침, 콧물 등이 나타나며, 대부분 경증이지만 경우에 따라 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요하며, 대증 치료가 주를 이룹니다. 치료는 증상 완화를 위한 약물 치료와 함께 충분한 휴식, 수분 섭취, 가습기 사용 등의 보조 요법이 필요합니다. 또한 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용 등의 개인 위생 관리가 중요합니다.
5. 진단

급성 호흡기 감염 질환의 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 함께 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 징후를 확인하고, 필요에 따라 혈액 검사, 영상 검사, 미생물 검사 등을 시행합니다. 이를 통해 원인 병원체와 감염 정도를 파악할 수 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방에 매우 중요하므로, 전문의의 진찰과 검사가 필수적입니다.
6. 치료

급성 호흡기 감염 질환의 치료는 원인 병원체와 증상 정도에 따라 달라집니다. 바이러스 감염의 경우 대증 치료가 주를 이루며, 항바이러스제 투여, 증상 완화를 위한 약물 치료, 충분한 휴식 등이 필요합니다. 세균 감염의 경우 항생제 치료가 필수적이며, 증상 완화를 위한 약물 치료와 함께 충분한 휴식, 수분 섭취 등의 보조 요법이 중요합니다. 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로, 전문의의 처방에 따른 치료가 필요합니다.
7. 간호

급성 호흡기 감염 질환 환자의 간호에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다. 첫째, 증상 관리를 위해 해열제 투여, 가습기 사용, 충분한 수분 섭취 등을 제공합니다. 둘째, 감염 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용, 환경 소독 등의 위생 관리를 실시합니다. 셋째, 투약 관리를 통해 처방된 약물을 정확히 투여하고 부작용을 모니터링합니다. 넷째, 충분한 휴식과 영양 섭취를 지원하여 회복을 돕습니다. 다섯째, 환자와 보호자에게 질병 정보와 관리 방법을 교육하여 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 이와 같은 전문적인 간호 중재를 통해 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.
8. 합병증

급성 호흡기 감염 질환에서 발생할 수 있는 주요 합병증은 다음과 같습니다. 첫째, 폐렴, 기관지염, 폐농양 등의 하기도 감염이 발생할 수 있습니다. 둘째, 중이염, 부비동염 등의 상기도 감염이 동반될 수 있습니다. 셋째, 심근염, 심낭염, 심부전 등의 심혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 넷째, 신부전, 횡문근융해증 등의 전신 합병증이 나타날 수 있습니다. 이러한 합병증은 면역력이 저하된 환자, 기저 질환이 있는 환자, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않은 경우에 주로 발생합니다. 따라서 정확한 진단과 함께 적절한 치료와 관리가 중요하며, 합병증 발생 시 신속한 대처가 필요합니다.

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