[성인간호학 CASE A+]___SDH(경막하출혈) "(간호진단8개, 간호과정3개)급성통증, 지식부족, 비효율적 기도청결"

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1. 만성 경막하 출혈

만성 경막하 출혈은 두부 외상으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 것으로, 외상 후 3주 이상 경과 시 증상이나 징후를 보이는 경우를 말한다. 경막하 공간에 혈종을 둘러싸는 막이 형성되며, 이 막 중 뇌경막 쪽에 있는 막은 혈관이 많고 잘 터져 소량의 출혈이 반복적으로 발생하여 만성 SDH가 발생한다. 주요 증상은 두통, 구토, 언어장애, 보행장애 등이며, 출혈이 지속되어 뇌압이 증가하면 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고 결국 의식이 급격히 소실되어 혼수 상태에 빠지게 된다. 진단은 주로 뇌 CT 촬영을 통해 이루어지며, 치료는 천공배액술이나 개두술 등의 수술적 치료가 가장 확실한 방법이다.
2. 급성 통증 관리

환자는 만성 SDH 수술 후 지속적인 두통을 호소하고 있다. 간호사는 환자의 통증 정도를 NRS, FLACC, FPRS 등의 통증 척도를 이용하여 사정하고, 처방된 진통제를 투여하며, 편안한 자세 취하기, 환경 조절 등의 중재를 통해 통증을 경감시키고자 한다. 또한 환자가 통증 양상을 잘 표현할 수 있도록 격려하여 통증 관리의 효과를 높이고자 한다.
3. 지식 부족 중재

환자는 입원 생활과 질병 치료 과정에 대한 지식이 부족하여 돌발적인 행동을 보이고 있다. 간호사는 환자의 의식 수준을 사정하고, 질병과 입원 생활에 대한 정보를 제공하며, 신체적·정서적 편안함을 제공하여 환자가 안전하고 안정된 입원 생활을 할 수 있도록 돕고자 한다.
4. 비효율적 기도 청결 관리

환자는 기관 삽관 상태로 기도 내 분비물이 있어 불편감을 호소하고 있다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 분비물 양상을 사정하고, suction 시행, 체위 변경, 진해거담제 투여, 심호흡 및 기침 격려 등의 중재를 통해 기도 청결을 유지하고자 한다.

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1. 만성 경막하 출혈

만성 경막하 출혈은 뇌 손상의 심각한 합병증으로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 상태는 두개골 내부에 지속적으로 출혈이 발생하여 뇌압이 증가하고 뇌 조직이 손상되는 것이 특징입니다. 초기 증상으로는 두통, 구토, 의식 저하 등이 나타나며, 방치할 경우 영구적인 신경학적 장애나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 함께 신속한 수술적 치료가 필요합니다. 또한 재발 방지를 위해 출혈의 원인을 규명하고 관리하는 것이 중요합니다. 이를 위해 다학제 팀의 협력이 필수적이며, 환자와 보호자에게 충분한 정보 제공과 지지가 제공되어야 합니다.
2. 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 환자의 신체적, 정신적 안녕을 위해 매우 중요합니다. 통증은 환자의 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 신속하고 효과적인 통증 관리가 필요합니다. 이를 위해서는 통증의 원인을 정확히 진단하고, 다양한 약물 및 비약물적 중재 방법을 적절히 활용해야 합니다. 또한 환자의 통증 호소를 경청하고 이해하는 것이 중요하며, 환자 중심의 접근법을 통해 환자의 선호도와 가치관을 고려해야 합니다. 통증 관리에는 의사, 간호사, 약사, 물리치료사 등 다학제 팀의 협력이 필요하며, 지속적인 모니터링과 평가를 통해 효과적인 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 환자의 신체적, 정신적 안녕을 증진시키고 회복을 촉진할 수 있을 것입니다.
3. 지식 부족 중재

지식 부족은 환자 안전과 건강 관리에 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 의료진과 환자 모두의 지식 수준을 향상시키는 것이 중요합니다. 의료진의 경우 지속적인 교육과 훈련을 통해 최신 의학 지식과 기술을 습득해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병, 치료 과정, 관리 방법 등에 대한 충분한 정보를 제공하고 이해를 돕는 것이 필요합니다. 이를 위해 다양한 교육 자료와 상담 프로그램을 개발하고, 환자의 특성과 요구사항을 고려한 맞춤형 교육을 실시해야 합니다. 나아가 의료진과 환자 간의 원활한 의사소통을 통해 상호 이해와 신뢰를 구축하는 것도 중요합니다. 이러한 노력을 통해 지식 부족으로 인한 위험을 최소화하고 환자 안전과 건강 증진을 도모할 수 있을 것입니다.
4. 비효율적 기도 청결 관리

효과적인 기도 청결 관리는 환자의 호흡 기능 유지와 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 비효율적인 기도 청결 관리는 객담 정체, 폐렴, 무기폐 등의 합병증을 초래할 수 있어 신속한 개선이 필요합니다. 이를 위해서는 환자의 상태와 요구사항을 정확히 파악하고, 다양한 기도 청결 방법을 적절히 활용해야 합니다. 또한 의료진의 기술 향상과 함께 환자와 보호자에 대한 교육도 병행되어야 합니다. 특히 기도 청결 관리에 대한 표준화된 프로토콜을 마련하고, 이를 지속적으로 모니터링하고 평가하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 호흡 기능을 효과적으로 유지하고 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.