[성인간호학 CASE A+]__CTS(손목터널증후군) "급성통증, 지식부족"

문서 내 토픽

1. 손목 수근관 증후군(CTS)

손목 부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 신경이 지나가며, 이를 둘러싸고 보호하는 일종의 관(터널)이 있다. 손목 수근관 증후군은 손으로 들어가는 신경(정중신경)이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관(손목 터널)에 눌려 압박을 받는 것이다. 주요 증상으로는 손목 통증, 손 저림 현상이 있으며 엄지와 2, 3, 4 손가락 일부가 저린 느낌, 새끼손가락에는 저린 증상이 없음, 주로 야간에 증상이 심하게 나타남, 손가락이 화끈거리는 느낌, 물건을 들다가 자주 떨어뜨림, 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련 발생, 팔을 올렸을 때 팔목에서 통증이 발생, 팔, 어깨, 목까지 통증이 방사되어 발생 등이 있다. 진단을 위해서는 신경 타진 검사, 수근 굴곡 검사, 전기적 검사 등이 필요하다.
2. CTS 치료

CTS의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분된다. 비수술적 치료로는 보조기나 부목을 이용한 고정 치료, 소염진통제 등을 이용한 약물 치료, 수근관 내 스테로이드 주사 치료 등이 있다. 수술적 치료로는 정중신경박리술이 있으며, 정중 신경을 압박하는 인대를 잘라주는 것으로 소요 시간은 대개 30분 이내이다. 수술 적용 대상은 지속적이거나 점진적인 신경 장애, 운동 기능의 악화를 경험하는 환자, 통증이 심해지거나 약해지는 증상이 동반되는 환자, 다른 원인에 의한 압박(류마티스 관절염 등)을 겪는 환자, 손목 손상 후 발생한 급성 증상(즉각 적용 대상 등)이 있는 환자, 증상이 일상생활을 방해하거나 6주 이상 보존적 치료에도 반응하지 않는 환자 등이다.
3. 간호중재

CTS 환자의 간호중재로는 1) 대상자의 활력징후 및 통증 정도 사정, 2) 처방된 진통제 투여, 3) 편안한 환경 조성 및 자세 취하기, 4) 대상자의 통증 양상 표현 격려 등이 있다. 또한 수술 후 간호로는 1) 수술부위를 심장보다 높게 유지하기, 2) 2주 정도 손목 움직임 제한하기, 3) 상처부위 관리하기 등이 필요하다. 한편 대상자의 지식 부족과 관련하여 1) 수술과정 및 주의사항, 2) 퇴원 후 자가관리 방법 등에 대해 교육하는 것이 중요하다.

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1. 손목 수근관 증후군(CTS)

손목 수근관 증후군(CTS)은 손목 부위의 신경이 압박되어 발생하는 질환입니다. 이로 인해 손가락 저림, 감각 저하, 근력 약화 등의 증상이 나타납니다. CTS는 주로 반복적인 손목 동작, 임신, 비만, 당뇨병 등의 요인으로 발생할 수 있습니다. 초기에는 보존적 치료로 증상을 완화할 수 있지만, 심각한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 CTS 증상이 지속되거나 악화되는 경우 전문의 진료를 받는 것이 중요합니다.
2. CTS 치료

CTS 치료는 증상의 심각도와 원인에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 초기에는 약물 치료, 물리 치료, 보조기 착용 등의 보존적 치료를 시도합니다. 약물 치료로는 소염진통제, 스테로이드 주사 등이 사용되며, 물리 치료로는 초음파 치료, 전기 자극 치료 등이 도움이 될 수 있습니다. 보조기 착용은 손목을 고정하여 신경 압박을 완화시킬 수 있습니다. 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술은 수근관 내 압박을 해소하는 방법으로 이루어지며, 대부분 증상 호전을 보입니다. 따라서 CTS 치료 시 환자의 상태와 증상 정도를 고려하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
3. 간호중재

CTS 환자에 대한 간호중재는 증상 관리, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 우선 환자의 증상을 정확히 파악하고 이에 따른 적절한 치료법을 선택하도록 돕습니다. 보존적 치료 시 약물 복용, 물리 치료, 보조기 착용 등의 방법을 교육하고 이행을 모니터링합니다. 수술 환자의 경우 수술 전후 관리, 통증 조절, 재활 운동 등을 지원합니다. 또한 CTS로 인한 일상생활 및 직업 활동의 어려움을 파악하고 이를 해결할 수 있는 방안을 모색합니다. 이를 통해 환자의 증상 완화와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 간호사는 CTS 환자의 특성을 이해하고 환자 중심의 통합적인 간호중재를 제공해야 할 것입니다.