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1. Endometrioma (난소내막종)

난소 자궁내막종, 초콜릿 낭종이라고도 불리는 낭종은 자궁내막 조직이 난소에서 자랄 때 형성될 수 있는 낭종으로 자궁내막증으로 인해 난소에 낭포성 병변이 생긴 것이다. 자궁내막증은 자궁 이외에서 자궁내막조직이 나타나 성장하는 특징을 가진다. 발생부위는 난소, 맹낭 앞뒤, 자궁의 인대, S결장 등 다양하다. 자궁내막증의 조직은 자궁선과 간질(stroma)로 구성되며, 자궁내막에서 반응하는 것과 같이 주기적인 호르몬 자극에 반응하지만 종종 단계를 벗어난다. 증식기와 분비기 동안 자궁내막조직은 성장하며 월경기간이나 월경이 끝난 직후 조직에서의 출혈은 염증반응으로 섬유화가 초래되고, 인접 장기에 유착을 초래한다.
2. 자궁내막증의 원인

자궁내막증은 확실히 밝혀진 원인은 없지만 몇 가지 가설이 제시된다. 1. 자궁내막 조직의 이소성 착상설 - 자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발한다는 이론으로 월경혈의 역류, 림프성 전파, 혈행성 전파, 의인성 전파에 의한 것으로 제시되고 있다. 2. 체강상피 화생설 - 어떤 자극이 존재하는 상황에서 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변환을 일으켜 자궁내막증이 발생한다는 가설이다. 3. 유도 이론 - 자궁내막의 이소성 착상설과 체강상피 화생설을 조합한 이론으로, 자궁내막에서 떨어져 나온 어떠한 물질(알려지지 않은)이 미분화된 간엽조직을 자극하여 자궁내막증 조직을 형성한다는 이론이다. 4. 면역학적 원인 - 정상 여성에게서도 월경혈의 역류 현상이 흔히 발견되지만 이들 중 극히 일부만이 자궁내막증에 걸린다는 사실로 미루어 볼 때 세포매개성 면역이나 체액성 면역의 결함이 자궁내막증의 발생에 중요한 요인으로 작용하는 것으로 본다. 5. 유전적 원인 - 일촌 여성 가족 중 자궁내막증이 있을 경우 자궁내막증 발생률이 약 7배 높아지는 것으로 알려져 있다.
3. 자궁내막증의 증상과 합병증

자궁내막증은 다양한 증상이 있지만, 증상이 없는 경우도 있으며 통증의 정도가 자궁내막증의 중증도와 연관되지 않을 때가 많다. 가장 흔한 증상은 월경기간 또는 월경 직전에 수반되는 골반통이다. 성교통, 배변통, 비정상적인 출혈, 유착으로 인한 운동 시 통증 등이 있다. 자궁내막증은 임신율의 저하와도 관련이 있다. 골반 외 자궁내막증의 경우는 주기적 통증이나 종괴가 만져질 수 있다.
4. 자궁내막증의 진단

자궁내막증의 진단은 진찰 소견, 혈청 표지 물질 검사, 영상 진단법, 골반경(복강경) 검사 등을 통해 이루어진다. 진찰 소견에서 자궁은 뒤쪽으로 굽은 상태로 고정되어 있고 난소는 크기가 증가한 경우가 많다. CA-125 검사는 자궁내막증 확인에 이용되지만 다른 부인과 질환에서도 증가할 수 있어 감별이 필요하다. 영상 진단법 중 MRI가 가장 많은 정보를 줄 수 있다. 하지만 가장 확실한 진단 방법은 골반경 검사를 통한 시진 및 조직검사이다.
5. 자궁내막증의 치료

자궁내막증의 치료는 월경을 멈추게 하는 약물요법과 병적인 부위를 제거하는 수술 요법이 주로 쓰인다. 수술적 치료는 생식기능의 보존을 원칙으로 하며, 골반경 수술이 일차적으로 시행된다. 약물요법으로는 경구피임약, 프로게스토겐, GnRH Agonist, Danazol 등이 사용된다. 비호르몬 약물치료로는 항염증제, 사이토카인억제제 등이 보조적으로 사용된다. 자궁내막증은 재발률이 높은 만성질환이므로 간호사의 상담과 교육이 중요하다.

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1. Endometrioma (난소내막종)

Endometrioma, also known as ovarian endometriosis, is a type of endometriosis where endometrial tissue grows on the ovaries. This can lead to the formation of cysts filled with blood and tissue, known as endometriomas. Endometriomas can cause significant pain and discomfort, and if left untreated, can lead to further complications such as adhesions, infertility, and an increased risk of ovarian cancer. Proper diagnosis and treatment of endometriomas is crucial for managing the condition and improving the patient's quality of life. Treatment options may include hormonal therapy, surgical removal of the cysts, or a combination of both approaches. It is important for individuals experiencing symptoms of endometriosis to seek medical attention and work closely with their healthcare providers to develop an appropriate treatment plan.
2. 자궁내막증의 원인

The exact cause of endometriosis is not fully understood, but it is believed to be a multifactorial condition with a combination of genetic, hormonal, and environmental factors contributing to its development. Some of the proposed theories for the causes of endometriosis include retrograde menstruation (where menstrual tissue flows back into the pelvic cavity instead of being expelled), metaplasia (where normal cells transform into endometrial-like cells), and the spread of endometrial cells through the lymphatic or circulatory systems. Additionally, factors such as immune system dysfunction, hormonal imbalances, and environmental toxins may also play a role in the development of endometriosis. Understanding the underlying causes of endometriosis is an active area of research, and continued efforts to unravel the complex etiology of this condition are crucial for improving prevention, diagnosis, and treatment strategies.
3. 자궁내막증의 증상과 합병증

Endometriosis can present with a wide range of symptoms, the most common being pelvic pain, heavy or painful menstrual periods, painful intercourse, and infertility. Other symptoms may include chronic fatigue, gastrointestinal issues, and painful bowel movements or urination. The severity of symptoms can vary greatly among individuals, and some may even have asymptomatic endometriosis. Endometriosis can also lead to various complications, such as the formation of adhesions (scar tissue), ovarian cysts, and an increased risk of certain gynecological cancers. In severe cases, endometriosis can cause significant disability and negatively impact a person's quality of life. Timely diagnosis and appropriate management of endometriosis are crucial to alleviate symptoms, prevent complications, and improve the overall well-being of those affected by this complex and often debilitating condition.
4. 자궁내막증의 진단

Diagnosing endometriosis can be challenging, as there is no single definitive test for the condition. The diagnosis typically involves a combination of medical history, physical examination, imaging tests, and in some cases, surgical exploration. Pelvic examinations can help identify the presence of endometrial implants or adhesions, while imaging techniques such as transvaginal ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), and laparoscopy can provide more detailed information about the location and extent of the disease. Laparoscopy, which involves a minimally invasive surgical procedure, is often considered the gold standard for diagnosing endometriosis, as it allows for direct visualization and confirmation of the presence of endometrial lesions. However, even with laparoscopy, some cases of endometriosis may be missed, highlighting the importance of a comprehensive diagnostic approach that takes into account the patient's symptoms, medical history, and the expertise of the healthcare provider. Timely and accurate diagnosis is crucial for the effective management of endometriosis and the prevention of long-term complications.
5. 자궁내막증의 치료

The treatment of endometriosis typically involves a combination of medical and surgical approaches, with the goal of managing symptoms, preventing disease progression, and preserving fertility. Medical treatments may include hormonal therapies, such as oral contraceptives, progestins, or gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists, which can help suppress the growth of endometrial tissue and alleviate pain. In some cases, pain medication or anti-inflammatory drugs may also be prescribed. Surgical interventions, such as laparoscopic excision or ablation of endometrial lesions, can be effective in removing or destroying the abnormal tissue, particularly for individuals with severe or recurrent symptoms. In cases of advanced endometriosis or infertility, more extensive procedures, such as hysterectomy or oophorectomy (removal of the ovaries), may be considered. The choice of treatment depends on the individual's symptoms, the extent of the disease, their fertility goals, and their overall health status. Effective management of endometriosis often requires a multidisciplinary approach, with close collaboration between the patient and their healthcare team to develop a personalized treatment plan that addresses the unique needs and preferences of the individual.

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