척골 골간 골절 (간호진단 3개, 간호과정 3개)

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1. 척골 골간 골절의 정의

전완은 두 개의 뼈(요골, 척골)로 이루어져 있으며, 척골 골간의 골절은 전완부 척골 몸통의 골절을 의미한다. 골절이 심한 경우 골절 부위 뼈가 심하게 분쇄되어 팔의 모양에 변형이 생길 수 있다.
2. 척골 골간 골절의 원인

전완부의 골절은 골다공증 등으로 인해 뼈가 약해진 65세 이상의 폐경기 이후 여성에게 많이 발생한다. 물리적인 자극이 원인이 되는 경우, 손을 짚고 넘어지면 대개 체중의 2~10배 정도의 힘이 손목에 가해지며, 이 때문에 골절이 잘 발생하기도 한다. 요즘에는 인라인스케이트나 스노우보드, 스키 등 스포츠 활동을 즐기는 젊은 사람에게도 흔히 발생한다.
3. 척골 골간 골절의 증상

전완부 골절 시 다음과 같은 증상이 발생한다. ① 외상 이후에 전완부의 심한 붓기와 통증이 발생 ② 골절 부위의 출혈이 퍼지면서 피부에 멍이 발생 ③ 뼈가 분쇄된 경우 골절 부위가 외관상 변형 ④ 신경 손상을 동반하는 경우 손끝 저림, 감각 이상, 손가락 운동 장애
4. 척골 골간 골절의 진단

단순한 X-ray 검사로도 쉽게 진단되며, 관절이 심하게 침범된 경우, 컴퓨터 단층 촬영(CT)과 MRI 촬영이 동반되기도 한다.
5. 척골 골간 골절의 치료

골절의 정도가 낮은 경우 일반적으로 골절 부위를 손으로 맞추고 부목 고정을 유지하며, 추후 골절 상태를 파악하여 석고 고정을 하거나 수술을 결정한다. 보존적 치료(석고 고정)와 수술적 치료(ORIF, CRIF)가 있다.
6. 척골 골간 골절의 주의사항

① 치료 기간에는 손가락 운동을 지속적으로 시행하여 장기간의 석고 고정 치료로 인해 손가락이 굳지 않도록 해야 한다. ② 석고 고정 치료나 수술적 치료가 끝난 후에도 관절, 손가락 운동을 지속하는 것이 중요하다. ③ 골다공증과 관련된 중년 이상 여성인 경우, 이에 대한 검사와 치료를 병행해야만 추후 다른 부위의 골절이 발생할 위험성을 감소시킬 수 있다.
7. 척골 골절 환자의 간호과정

간호진단 1: 척골의 골절과 관련된 통증, 간호진단 2: 골절 부위의 외과적 수술과 관련된 감염 위험성, 간호진단 3: 외과적 수술로 인한 통증과 관련된 수면양상장애. 각 간호진단에 대한 간호계획, 간호수행, 이론적 근거, 평가가 제시되어 있다.

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1. 척골 골간 골절의 정의

척골 골간 골절은 팔꿈치 부위의 척골 중간 부분에 발생하는 골절을 말합니다. 이는 주로 외력에 의해 발생하며, 팔꿈치 관절의 안정성과 기능에 영향을 줄 수 있는 중요한 손상입니다. 척골 골간 골절은 골절의 위치, 전위 정도, 동반 손상 여부 등에 따라 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
2. 척골 골간 골절의 원인

척골 골간 골절의 주된 원인은 외력에 의한 것입니다. 대표적인 원인으로는 낙상, 교통사고, 스포츠 활동 중 충돌 등이 있습니다. 이러한 외력이 팔꿈치 부위에 가해지면 척골이 골절되는 것입니다. 또한 골다공증과 같은 기저 질환이 있는 경우 상대적으로 약한 골에서 골절이 발생할 수 있습니다. 따라서 척골 골간 골절의 예방을 위해서는 안전한 생활 습관과 골다공증 관리가 중요합니다.
3. 척골 골간 골절의 증상

척골 골간 골절의 주요 증상으로는 팔꿈치 부위의 통증, 부종, 압통, 운동 제한 등이 있습니다. 골절 부위에 따라 팔꿈치 관절의 불안정성이나 변형이 동반될 수 있습니다. 또한 신경 손상이나 혈관 손상이 동반되는 경우 감각 이상, 운동 장애, 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 척골 골간 골절이 의심되는 경우 신속한 진찰과 정확한 진단이 필요합니다.
4. 척골 골간 골절의 진단

척골 골간 골절의 진단을 위해서는 우선 병력 청취와 이학적 검사가 필요합니다. 이후 X-ray 검사를 통해 골절의 위치, 전위 정도, 동반 손상 여부 등을 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 CT 검사나 MRI 검사를 추가로 시행하여 보다 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 신경 및 혈관 손상 여부를 확인하기 위해 신경학적 검사와 혈관 검사도 시행할 수 있습니다. 이를 통해 척골 골간 골절의 정확한 진단과 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 척골 골간 골절의 치료

척골 골간 골절의 치료는 골절의 양상과 동반 손상 여부에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 충분하지만, 심한 전위나 불안정성이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 보존적 치료로는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 금속판 고정술, 골수강내 금속정 삽입술 등이 있습니다. 또한 동반 손상이 있는 경우 이에 대한 치료도 병행해야 합니다. 치료 후에는 관절 운동 범위 회복, 근력 강화 등의 재활 치료가 필요합니다.
6. 척골 골간 골절의 주의사항

척골 골간 골절 환자의 주요 주의사항은 다음과 같습니다. 첫째, 골절 부위의 안정화와 부종 관리가 중요합니다. 둘째, 관절 운동 범위 제한과 근력 약화에 주의해야 합니다. 셋째, 동반 손상에 대한 관리가 필요합니다. 넷째, 골유합 과정을 주기적으로 확인해야 합니다. 다섯째, 재활 치료에 적극적으로 참여해야 합니다. 여섯째, 일상 생활 복귀 시 주의해야 할 사항을 숙지해야 합니다. 이러한 주의사항을 잘 지켜 완전한 회복을 도모할 수 있습니다.
7. 척골 골절 환자의 간호과정

척골 골절 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자의 상태 사정을 통해 골절 부위, 동반 손상, 통증 등을 파악합니다. 둘째, 골절 부위의 안정화와 부종 관리를 위한 간호 중재를 제공합니다. 셋째, 관절 운동 범위 유지와 근력 강화를 위한 재활 간호를 실시합니다. 넷째, 동반 손상에 대한 간호 중재를 제공합니다. 다섯째, 골유합 과정을 모니터링하고 필요한 간호를 제공합니다. 여섯째, 일상 생활 복귀를 위한 교육과 상담을 실시합니다. 이와 같은 체계적인 간호 과정을 통해 척골 골절 환자의 완전한 회복을 도모할 수 있습니다.

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