성인간호실습 shock관리 쇼크 shock 종류 및 간호

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1. 쇼크의 정의

쇼크는 부적절한 순환으로 인해 신체의 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 기능장애를 초래하고, 심하면 생명을 위협할 수 있는 상태를 말한다. 전체 순환혈액량 또는 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되면 평균동맥압(MAP)이 떨어져 조직에 공급되는 혈류가 감소한다. 그 결과 세포에 산소와 영양 공급이 감소되어 조직의 기능장애가 나타난다.
2. 쇼크의 원인

1. 저혈량성 쇼크: 절대적 또는 상대적으로 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다. 2. 심장성 쇼크: 심장질환 및 외상에 의한 펌프 부전, 즉 수축 기능 및 심박출량 감소로 발생한다. 3. 분배성 쇼크: 아나필락시스 쇼크, 신경성 쇼크, 패혈성 쇼크로 나뉜다. 4. 폐쇄성 쇼크: 압력에 의해 우심실의 이완기 혈액 충만이 제한되어 심박출량이 감소되는 혈류의 물리적 차단을 의미한다.
3. 쇼크의 병태생리

저혈량성 쇼크, 심장성 쇼크, 분배성 쇼크, 폐쇄성 쇼크 등 각 유형별로 순환량 감소, 수축기능 장애, 이완기능 장애, 자율신경기능 붕괴, 세포손상, 세균침범 등의 병태생리적 기전이 다르게 나타난다.
4. 쇼크의 단계

1. 초기단계: 저관류 상태가 저산소증을 유발하여 ATP 생산 중단 및 조직의 산소부족이 일어난다. 2. 보상단계: 신체 생리적 기전이 모두 작동하여 쇼크 상태를 정상으로 환원시키려 한다. 3. 진행단계: 쇼크의 보상기전이 실패하면 중요 기관에 더 이상 산소공급을 할 수 없는 상태가 된다. 4. 불응단계/비가역적 단계: 심각한 저혈압과 저산소증이 나타나고, 주요기관이 손상되어 회복할 수 없게 된다.
5. 쇼크의 증상

각 유형의 쇼크에 따라 심혈관계, 호흡기계, 신경계, 위장관계, 요로계, 피부계 등에서 다양한 증상이 나타난다. 일반적인 증상으로는 심박출량 감소, 혈압 하강, 맥압 감소, 호흡수 증가, 의식 저하, 소변량 감소 등이 있다.
6. 쇼크의 진단검사

ABGA, 활력징후, 혈액검사(Hb, Hct, 혈액배양, 심장표지자 등), 영상검사(CT, MRI, 심초음파, 흉부 X-ray) 등을 통해 쇼크의 원인과 정도를 확인한다.
7. 쇼크의 치료 및 간호

심박출량과 체액량 유지, 조직관류 유지, 산소화 증진, 지속적인 모니터링, 약물요법, 영양요법, 자가간호 증진, 정서적 지지 등의 중재가 필요하다.
8. 쇼크의 합병증

신장 기능 손상, 위장관계 출혈, 다기관기능부전증후군 등의 합병증이 발생할 수 있다.

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1. 주제2: 쇼크의 원인

쇼크의 주요 원인으로는 출혈, 감염, 심장 기능 저하, 중추신경계 손상, 알레르기 반응 등이 있습니다. 이러한 원인들은 혈압 저하, 조직 관류 감소, 대사 장애 등을 초래하여 쇼크 상태를 유발합니다. 쇼크의 원인을 정확히 진단하고 그에 맞는 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다.
2. 주제4: 쇼크의 단계

쇼크는 일반적으로 보상성 쇼크, 비보상성 쇼크, 말기 쇼크의 3단계로 구분됩니다. 보상성 쇼크 단계에서는 신체가 혈압 저하를 보상하려 노력하지만, 비보상성 쇼크 단계에서는 보상 기전이 소진되어 혈압이 지속적으로 저하됩니다. 말기 쇼크 단계에서는 장기 부전이 발생하여 생명이 위험한 상황입니다. 각 단계별 특징을 이해하고 신속한 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
3. 주제6: 쇼크의 진단검사

쇼크 환자의 진단을 위해서는 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등의 활력징후 측정과 함께 혈액검사, 영상검사 등이 필요합니다. 혈액검사를 통해 혈액 가스 분석, 전해질 검사, 혈액 응고 검사 등을 시행하여 쇼크의 원인과 진행 정도를 파악할 수 있습니다. 또한 흉부 X선 검사, 심초음파 등의 영상검사를 통해 심장 기능과 폐 상태를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단검사를 통해 쇼크의 원인을 정확히 진단하고 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
4. 주제8: 쇼크의 합병증

쇼크가 지속되면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 급성 신부전, 급성 호흡부전, 급성 간부전, 급성 심근경색, 뇌 손상 등이 있습니다. 이러한 장기 부전은 쇼크의 진행 정도와 지속 시간에 따라 달라지며, 신속한 치료와 집중 관리가 필요합니다. 따라서 쇼크 환자의 합병증 발생을 예방하고 조기에 발견하여 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다.

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